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Rubéole chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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La rubéole est une maladie virale aiguë, qui se manifeste par une petite éruption papulo-spongieuse, une lymphadénopathie généralisée, une légère fièvre. Dommages fœtaux possibles chez les femmes enceintes.
Code de la CIM-10
- B06.0 Rubéole avec complications neurologiques (encéphalite rubéolique, méningite, méningo-encéphalite).
- 806.8 Rubéole avec d'autres complications (arthrite, pneumonie).
- 806.9 Rubéole sans complications.
Epidémiologie de la rubéole
La rubéole est une infection répandue. La morbidité a des reprises périodiques tous les 3-5 ans et des fluctuations saisonnières. L'incidence la plus élevée est observée pendant la saison froide. Dans les groupes d'enfants d'âge préscolaire et même parmi les adultes (casernes pour les nouvelles recrues), des épidémies de rubéole sont possibles.
La susceptibilité est élevée, mais moins que la rougeole. La rubéole est touchée par des personnes de tout âge, mais plus souvent des enfants âgés de 1 à 7 ans. Les enfants de moins de 6 mois sont rarement malades en raison de la présence de l'immunité transplacentaire, mais si la mère n'a pas la rubéole, l'enfant peut tomber malade à tout âge.
La source de l'infection est un patient qui est dangereux non seulement pendant la période des manifestations cliniques prononcées de la rubéole, mais aussi pendant la période d'incubation et pendant la période de convalescence. En termes épidémiologiques, les porteurs de virus sains sont également dangereux. L'isolement du virus du nasopharynx commence 7 à 10 jours avant le début de l'éruption et dure 2 à 3 semaines après le début de l'éruption cutanée. Chez les enfants atteints de rubéole congénitale, le virus peut être sécrété entre 1,5 et 2 ans après la naissance. L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées. Après la maladie transférée, l'immunité persistante demeure.
[Quelles sont les causes de la rubéole?
Le virus de la rubéole appartient au genre Rubivirus de la famille des Togaviridae. Les particules virales d'un diamètre de 60 à 70 nm contiennent de l'ARN. Il y a un type antigénique du virus.
Pathogenèse de la rubéole
Le virus est transmis par des gouttelettes aéroportées. Pénétrant dans le corps à travers la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, le virus se multiplie principalement dans les ganglions lymphatiques, d'où il pénètre dans la circulation sanguine pendant la période d'incubation (1 semaine après l'infection). Après 2 semaines, une éruption cutanée apparaît. 7-9 jours avant le début de l'éruption cutanée, le virus se trouve dans les sécrétions nasopharyngées et dans le sang, avec l'apparition d'une éruption cutanée dans l'urine et les fèces. Après 1 semaine après l'apparition de l'éruption, le virus disparaît du sang.
Les symptômes de la rubéole
La période d'incubation de la rubéole est de 15-24 jours, le plus souvent la maladie commence 16-18 jours après le contact. Le premier symptôme de la rubéole est une éruption cutanée, les autres symptômes de la rubéole étant généralement bénins.
L'état général de l'enfant n'est pas significativement affecté. La température du corps augmente rarement à 38 ° C, il reste généralement subfébrile (37,3-37,5 ° C), n'augmente souvent pas tout au long de la maladie. Ils notent que la léthargie, le malaise, les enfants plus âgés et les adultes se plaignent parfois de tels symptômes de la rubéole comme: maux de tête, douleurs musculaires et articulaires. L'éruption apparaît d'abord sur le visage, puis se propage dans le corps pendant plusieurs heures, principalement localisée sur les surfaces d'extension des membres autour des articulations, sur le dos et sur les fesses. L'éruption est tachetée, parfois papuleuse, de couleur rose, apparaît sur la peau inchangée. Une éruption rougeâtre est beaucoup plus petite qu'une éruption de rougeole, sans la tendance à fusionner des éléments séparés. Seulement chez certains patients, on note des éruptions plus importantes, mais dans ces cas l'exanthème diffère de la rougeole en ce que les éléments individuels de l'éruption sont à peu près les mêmes et ont une forme ronde ou ovale. Une éruption cutanée avec la rubéole n'est généralement pas affectée. L'éruption dure 2-3 jours, disparaît, ne laisse pas de pigmentation, l'épluchage ne se produit pas non plus.
Les phénomènes catarrhal dans les voies respiratoires supérieures sous la forme d'un petit nez qui coule et la toux, aussi bien que la conjonctivite apparaissent simultanément avec l'éruption. Dans la gorge, il peut y avoir une légère hyperémie et un relâchement des amygdales, enanthem sur les membranes muqueuses du palais mou et des joues. Il est petit, avec une tête d'épingle ou des taches rose pâle légèrement plus grandes. Enanthem sur la membrane muqueuse de la bouche apparaît le même que les phénomènes catarrhal, avant l'éruption. Il n'y a aucun symptôme de Filatov-Koplik.
Les symptômes pathognomoniques de la rubéole sont une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, surtout occipitaux et postérieurs. Les ganglions lymphatiques sont élargis à la taille d'un gros pois ou d'un haricot, juteux, parfois sensible à la palpation. L'élargissement des ganglions lymphatiques apparaît avant l'éruption et dure quelque temps après la disparition de l'éruption cutanée. Dans le sang périphérique, la leucopénie, la lymphocytose relative et l'apparition des plasmocytes (jusqu'à 10-30%), parfois le nombre de monocytes augmente. Souvent, les symptômes de la rubéole sont absents, l'écoulement est effacé ou même asymptomatique.
La rubéole est plus sévère chez les adultes. Ils ont une température corporelle élevée, des maux de tête sévères, des douleurs musculaires, une augmentation des ganglions lymphatiques plus que chez les enfants.
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Diagnostic de la rubéole
Le diagnostic de la rubéole est basé sur une éruption caractéristique qui apparaît presque simultanément sur toute la surface de la peau, de légers phénomènes catarrhaux et une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Les modifications du sang (leucopénie, lymphocytose et apparition de plasmocytes) confirment largement le diagnostic de rubéole. Les données épidémiologiques sont d'une grande importance. Les anticorps IgM et IgG contre le virus de la rubéole dans le sang ou la croissance du titre d'anticorps dans les RPHA sont cruciaux
Le diagnostic différentiel de la rubéole est principalement réalisé avec la rougeole, les exanthèmes d'entérovirus et les éruptions médicamenteuses.
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Quels tests sont nécessaires?
Traiter la rubéole
Les patients atteints de rubéole recommandent le repos au lit pendant l'éruption cutanée. La rubéole n'est pas traitée avec des médicaments.
Prévention de la rubéole
Malade avec la rubéole isoler à la maison pendant 5 jours à partir du moment de l'éruption cutanée. La désinfection n'est pas effectuée. Les enfants qui ont été en contact avec une rubéole malade ne sont pas séparés. Chez les femmes enceintes qui n'ont pas eu de rubéole et qui ont été en contact avec le patient au cours des premiers mois de la grossesse, la question de l'avortement devrait être abordée.
Vaccination contre la rubéole
La vaccination contre la rubéole est réglementée par le calendrier national des vaccinations préventives. La rubéole chez les enfants est prévenue à l'aide du monovaccin (rudivax) et des préparations combinées - inoculation contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (Prioriks, MMR II). La première dose est administrée à l'âge de 12-15 mois, la seconde (revaccination) à 6 ans. En outre, il est recommandé de vacciner les femmes en âge de procréer qui ne sont pas atteintes de rubéole.
Использованная литература