Inoculation de la rougeole, des oreillons et de la rubéole

Rougeole, oreillons et rubéole - ces trois infections ont à la fois une épidémiologie similaire à bien des égards et les caractéristiques des vaccins qui permettent de les combiner, ce qui justifie leur présentation conjointe.

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Programme pour l'élimination de la rougeole

En vertu de l'élimination de la rougeole est compris la réalisation d'un tel état, quand il n'y a pas de transmission de l'infection et il n'y a pas de distribution secondaire du cas importé. La stratégie pour la première étape de l'élimination de la rougeole était de réduire la proportion de sujets sensibles à la rougeole à 2005 et de maintenir ce niveau jusqu'en 2007. En Russie, la couverture avec la première dose dépassait 95% en 2000 et la seconde seulement en 2003. En 2005, seuls 454 cas de rougeole ont été enregistrés (0,3 pour 100 000 habitants); de 327 foyers de rougeole 282 n'ont pas été propagés, et dans 45 foyers avec la propagation, il y avait 172 cas. En 2006, il y a eu une augmentation de l'incidence (1 018 cas - 0,71 par 100 000). En 2007 - son déclin (163 cas - 0,11 pour 100 000, dont seulement 33 chez les enfants). À la deuxième étape, l'OMS / Europe prévoit que «d'ici 2010 ou avant, l'incidence de la rougeole dans la région ne devrait pas dépasser 1 cas par million d'habitants».

L'importance de la couverture vaccinale complète pour maintenir le statut d'élimination est évidente d'après l'expérience des États-Unis où, en 2008, il y a eu 131 cas de rougeole (à la fin de juillet), dont seulement 8 cas de non-résidents. Sur les 95 patients qui n'ont pas été vaccinés après un an, 63 n'ont pas été vaccinés pour des raisons «philosophiques» ou religieuses - plus souvent dans des États ayant des approches plus libérales en matière de retrait des vaccins. La préservation d'une couche susceptible d'infection parmi la population adulte justifie l'introduction d'un «nettoyage» dans le calendrier russe - la vaccination de toutes les personnes de moins de 35 ans qui ont reçu moins de 2 vaccinations.

Maintenant, le rôle de la vérification en laboratoire des cas suspects de rougeole, l'organisation d'un examen sérologique des patients atteints de toutes les maladies exanthémateuses (le nombre attendu de cas -. 2 pour 100 mille habitants) et le suivi des mesures anti-épidémiques dans les foyers.

Génotypage des souches de virus de la rougeole « sauvages » a montré que la Russie distribué principalement virus de la rougeole de type D: la Turquie (révélé au Kazakhstan, en Ouzbékistan) et les sous - types ukrainiens (détectés en Biélorussie et en Azerbaïdjan). En Extrême-Orient, il y a des cas causés par le type chinois du virus H1. En Europe, la morbidité diminue, mais il existe encore de nombreux cas dans un certain nombre de pays de la CEI (à l'exception de la Biélorussie).

Oreillons épidémiques

Cette infection considérée facile peut causer la méningite, la pancréatite, l'orchite; On pense qu'il est dû à 1/4 de tous les cas d'infertilité masculine.

En Russie, en raison de l'intensification des efforts pour vacciner l'incidence des oreillons a diminué au cours des dernières années: de 98,9 pour 100 000 enfants en 1998 à 14 en 2001> 2,12 en 2005 et 1, 31 en 2007. En contre la rougeole, une forte proportion de tous les cas d'oreillons tombe sur les personnes (en 2007 - 39%) âgés de plus de 15 ans, ce qui indique que la préservation d'un important bassin de personnes sensibles qui ont reçu au moins deux vaccins. Pour surmonter le changement dans le taux d'incidence de l'adolescence (avec une évolution plus sévère de l'infection), il est important de vacciner tous les enfants et adolescents de moins de 15 ans vaccinés moins de 2 fois. Logiquement lorsque « l'effacement » de la rougeole chez les personnes de moins de 35 ans à utiliser contre la rougeole, les oreillons divaktsinu ne pas vaccinés contre la rougeole personne est susceptible de ne pas vacciner contre les oreillons et. Cela permettrait d'atteindre l'objectif de l'OMS - réduire l'incidence des oreillons d'ici 2010 ou avant à un niveau égal ou inférieur à 1 pour 100 000 habitants. Élimination des oreillons atteint en Finlande en 1999, où a été effectuée en 1983 la vaccination triple vaccin à deux temps, il prévenir chaque année jusqu'à un millier de cas de méningite et l'orchite, à l'arrêt incidence croissante des enfants 5-9 ans de diabète de type 1, qui peut également être associée à la vaccination .

Intensification de la lutte contre la rubéole

Rubéole chez les enfants est généralement facile, mais c'est la principale cause de l'encéphalite. Infectiosité de Rubéole est inférieure à celle de la rougeole, la rubéole, mais le patient identifie le virus pendant 7 jours avant et 7-10 jours après l' apparition de l'éruption, ainsi que la rubéole asymptomatique (25-50% du nombre total de patients), qui détermine la difficulté de combattre . Les enfants atteints de rubéole congénitale peuvent sécréter le virus jusqu'à 1-2 ans. Les épidémies de rubéole se produisent avec une proportion de personnes sensibles dans la population> 15%.

Syndrome de rubéole congénitale - SVK - se produit lorsque la maladie au cours du premier trimestre de la grossesse: dans ce cas, environ 3/4 des enfants sont nés avec une maladie cardiaque congénitale, système nerveux central, les organes des sens. L'ampleur du problème est mise en évidence par les chiffres américains: en 1960-1964. La rubéole malade plus de 50 000 enceintes (moitié asymptomatique), et 10 000 d'entre eux étaient des fausses couches et des mortinaissances, est né plus de 20 000 enfants atteints de rubéole congénitale; en 2000, en raison de la vaccination, il n'y a eu que 4 cas de rubéole congénitale, dont 3 chez des immigrés non vaccinés. En Russie, l'exactitude de l'enregistrement de la rubéole congénitale est faible (en 2003 - seulement 3 cas de rubéole congénitale), mais d'après les données d'un certain nombre de régions de l'incidence du syndrome de rubéole congénitale est de 3,5 pour 1000 naissances vivantes (avec 16,5% des femmes enceintes sensibles), causant 15% de toutes les malformations congénitales, la rubéole représente 27 à 35% de la pathologie intra-utérine.

Le Comité régional de l'OMS pour l'Europe de 1998 a adopté l'un des objectifs suivants: "d'ici 2010 ou avant, l'incidence de la rubéole dans la région ne devrait pas dépasser 1 cas pour 1 million d'habitants".

. En Russie, le début de la vaccination de masse seulement en 2002-2003, une très forte incidence de la rubéole (450 000 - 575 000 cas par an) a commencé à décliner: en 2005, il y avait 144,745 cas de rubéole (100,12 pour 100 000 habitants) en 2006 - 133 204 (92,62), en 2007 - 30 934 (21,61). Des études menées ces dernières années ont montré que seulement 50 à 65% des filles âgées de 12 à 15 ans ont des anticorps contre la rubéole, ce qui pose la question de la nécessité d'une prophylaxie active. Particulièrement grand est le risque de maladie pour les travailleurs médicaux, les étudiants en médecine, les employés des établissements préscolaires, les enseignants.

Élimination de la rubéole à l'aide de la double vaccination MMR® II a été réalisé en 1999 en Finlande, ce qui a permis d'éviter jusqu'à 50 cas de SCI chaque année. Dans le même temps, l'incidence des enfants atteints d'encéphalite a diminué d'un tiers.

En plus de la nouvelle vaccination 2 fois la Russie civile fournit « nettoyer » - la vaccination de tous les non-vaccinés (et avec seulement 1 vaccination) sans antécédents des enfants contre la rubéole et les adolescents jusqu'à 18 ans et les femmes âgées de 18-25 ans qui réduira considérablement l'incidence de la rubéole et éliminer la rubéole congénitale. Seuls ceux qui ont une confirmation sérologique du diagnostic doivent être référés à des personnes atteintes de rubéole, car le terme «rubéole» se réfère souvent à diverses maladies.

Les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole enregistrés en Russie

Vaccins	La composition des vaccins est de 1 dose
VHC - vaccin contre la rougeole vivant, - Microgen, Russie	> 1000 TCD50 de la souche de virus L16. Contient du sulfate de gentamycine (jusqu'à 10 U / dose) et des traces de sérum bovin.
Rueaks - rougeole, sanofi pasteur, France	1000 TCID50 virus atténué de la rougeole.
HPV - Microtome parotitique Russie	> 20 000 TCD50 du virus de la souche L-3, jusqu'à 25 μg de gentamycine par sulfate et des traces de sérum bovin
Krasnushnaya - Institut d'immunologie, INC, Croatie	> 1 000 souches de virus TCID50 Wistar RA 27/3, pas plus de 0,25 μg de sulfate de néomycine.
Rubéole, Institut du sérum, Inde	> 1 000 TCID50 de la souche virale RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubéole sanofi pasteur, France	> 1 000 TCID50 de la souche Wistar RA 27 / 3M (souche d'auteur de SA Plotkin), traces de néomycine
Diverticum parotitno-rougeole vivant sec, Microgen, Russie	20 000 TCD50 de virus L-3 et 1 000 TCD50 de virus L-16, sulfate de gentamycine jusqu'à 25 μg, traces de sérum bovin
Racine, parotite, rubéole - Serum Institut, Inde	1000 virus TSID50 de la souche Edmonton-Zagreb et de la souche Wistar RA 27/3, et 5000 TSSH 5 sur les oreillons de la souche Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - rougeole, oreillons, rubéole - Merck, Sharpe, Dome, États-Unis	> 10 souches de virus de la rougeole TCID50 de la souche Edmonston et de la rubéole Wistar RA 27/3, ainsi que 2-2 10 TCID50 souche du virus des oreillons Jeryl Lynn
Priorité - rougeole, oreillons, rubéole GlaxoSmithKline, Belgique	> 10 TCID50 du virus de la rougeole de la souche Schwarz, la souche de rubéole Wistar RA 27/3, et 10 3 ' 7 TCID50 oreillons souche RJT 43/85 (dérivé du Jeryl Lynn), et 25 ug de sulfate de néomycine.

Caractéristiques des vaccins

Les vaccins vivants atténués lyophilisés, y compris les vaccins combinés, sont utilisés pour prévenir activement la rougeole, les oreillons et la rubéole. Les souches vaccinales contre la rougeole et les oreillons domestiques sont cultivées sur des fibroblastes d'embryons de caille du Japon, d'embryons de poulet d'outre-mer et de rubéole sur des cellules diploïdes. Les vaccins sont libérés avec le solvant appliqué (1 dose de 0,5 ml), ils sont conservés à une température de 2-8 ° ou dans un congélateur, le solvant est conservé à une température de 2-25 °, la congélation du solvant n'est pas autorisée.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prévention passive de la rougeole. Il ne contient pas d' AgHBs, ni d'anticorps contre le VIH et le VHC.

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Moment et méthodes d'administration des vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

Tous les vaccins sont injectés dans le volume de 0,5 ml sous-cutané sous l'omoplate ou dans la région externe de l'épaule, les monovacines sont administrées simultanément dans différentes parties du corps; l'utilisation de di- et de trivaxine réduit le nombre d'injections. Puisque les virus vaccinaux sont inactivés par l'éther, l'alcool et les détergents, il est nécessaire d'empêcher le médicament d'entrer en contact avec ces substances, en leur permettant de sécher avant l'injection.

La vaccination contre la rougeole dans 116 pays à forte incidence a lieu à l'âge de 9 et même 6 mois. Afin de protéger les nourrissons chez qui c'est particulièrement difficile. Chez de nombreux enfants, l'immunité peut ne pas se développer en raison de la neutralisation du virus vaccinal par des anticorps maternels, de sorte que les enfants sont revaccinés la deuxième année.

Depuis la 2ème vaccination contre ces infections, à strictement parler, n'est pas un rappel, mais est destiné à protéger les enfants, qui n'a pas donné séroconversion après la 1ère vaccination, en principe, l'intervalle entre les 2 vaccins peut être supérieure à 1 mois. Bien sûr, à ces moments, il y a une forte probabilité que le facteur qui réduit la réponse immunitaire ne cesse pas d'exister en ces termes. Par conséquent, le 2e vaccin avant l'école devrait être administré à tous les enfants, même si la première vaccination a été réalisée à l'âge de 2 à 5 ans, pratiquement, comme indiqué dans le JV 3.1.2. 1176-02, entre 2 vaccinations, l'intervalle devrait être d'au moins 6 mois. Dans différents pays, le deuxième vaccin est effectué à l'âge de 3 à 12 ans.

Lors de la vaccination «ratée», il est parfaitement logique de vacciner tous les enfants ayant reçu le premier vaccin à l'âge de 6 ans (principalement en 2002-2006), ainsi que les filles vaccinées pendant ces années à l'âge de 13 ans. Lorsque les adolescents sont vaccinés contre la rubéole par un vaccin trivalent, deux fois vaccinés contre la rougeole, les écoliers recevront une troisième dose de vaccin antirougeoleux et antiourlien; cela ne devrait pas être embarrassant, car il est immédiatement neutralisé par les anticorps des vaccinés.

Compatibilité

Dans le cas où le calendrier de vaccination doit être effectuée la vaccination simultanée avec des vaccins vivants avec toute autre administration du vaccin est montré à un temps t donné. Hr. Avec DTP, DT ou VHB. Les vaccins vaccinés peuvent être ré-immunisés avec un autre vaccin mono- ou combiné et vice versa. Si nécessaire, le réglage test tuberculinique doit être effectué avant la vaccination contre la rougeole (dans le cas extrême, simultanément avec elle) ou 6 semaines après la rougeole (et éventuellement les oreillons) processus de vaccin peut provoquer une diminution temporaire de la sensibilité à la tuberculine qui donnent de faux Résultat négatif

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L'efficacité de la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

Le titre protecteur des anticorps anticorrosifs est déterminé dans 95 à 98% des vaccins dès le début de la deuxième semaine, ce qui permet d'administrer le vaccin aux contacts (jusqu'à 72 heures). Immunisé contre la rougeole est maintenu, selon les observations les plus à long terme, pendant plus de 25 ans, seul un très petit nombre de personnes vaccinées peuvent mourir.

L'immunité contre les oreillons après une vaccination réussie dure longtemps, plus de 10 ans pour la majorité, peut-être pour la vie. Une récente épidémie d'oreillons en Angleterre a permis de clarifier l'efficacité des vaccinations: chez les enfants ayant reçu 1 dose, elle était de 96% à l'âge de 2 ans, diminuant à 66% à l'âge de 11-12 ans; chez ceux qui ont reçu 2 inoculations, l'efficacité en 5-6 ans était de 99%, diminuant à 85% en 11-12 ans. L'utilisation de la vaccination contre les oreillons contre le contact est moins fiable (70%) que dans le cas de la rougeole.

L'immunité spécifique à la rubéole se développe plus tard - après 15-20 jours, qui ne permettent pas d'entrer par le contact; le taux de séroconversion est proche de 100% et dure plus de 20 ans (Rudivax - 21 ans). La réintroduction de vaccins vivants est réalisée dans le but de vacciner les personnes qui n'ont pas donné de réponse immunitaire à la première vaccination.

Avec l'introduction de vaccins combinés (divaktsiny contre la rougeole, les oreillons, MM-RII et Priorix) des anticorps dirigés contre le virus de la rougeole ont été détectés dans 95-98%, un virus des oreillons dans 96% et le virus de la rubéole dans 99% des sujets vaccinés. Avec MMR® II aux États-Unis , l'incidence de la rougeole a diminué de 99,94% par rapport au pic et à la transmission de la rougeole a été interrompue pendant 16 semaines, et en Finlande d' ici la fin de la période de 12 ans, a réalisé l'élimination des trois infections.

Réactions de vaccination et complications

Tous les vaccins vivants - combinés et monovaccinés ne sont pas très réactogènes. La vaccination contre la rougeole est accompagnée de 5-15% des enfants avec réaction spécifique 5-6 le jour 15: la fièvre (rarement jusqu'à 39 °), le Qatar ( toux, légère conjonctivite, écoulement nasal ), à 2-5% - la morbilliforme éruption rose pâle mince entre 7 et 12 jours.

Les réactions au vaccin contre les oreillons sont également rares, parfois dans la période de 4 à 12 jours, la température et le catarrhe augmentent dans les 1-2 jours. Très rarement, il y a une augmentation des glandes salivaires parotides (jusqu'à 42 jours).

Les réactions au vaccin antirubéoleux des enfants ne sont pas très graves et sont rares - état subfébrile à court terme, hyperémie au site d'injection, moins souvent lymphadénite. A 2% des adolescents, 6% des personnes de moins de 25 ans et 25% des femmes âgées de 25 ans à compter de 5 à 12 jours après la vaccination , une augmentation significative de l'occipital, des ganglions lymphatiques du col utérin et BTE, éruption cutanée transitoire, des douleurs articulaires et l' arthrite ( la plupart du genou et des articulations du poignet ), qui ont lieu dans les 2-4 semaines. Après la vaccination dans la période post-partum, et aussi 7 jours après le début du cycle menstruel, les complications sont observées moins souvent.

Les données sur la vaccination antirubéoleuse des femmes enceintes (plus de 1000 femmes qui ne connaissaient pas sa présence) ont montré que l'infection du fœtus se produit assez souvent (jusqu'à 10%), mais il n'y a pas eu de violations du développement fœtal.

Réactions allergiques

Les enfants souffrant d'allergies, à la fois dans les premiers jours après la vaccination, et pendant la hauteur de la réaction vaccinale, des éruptions cutanées allergiques peuvent survenir; leur fréquence ne dépasse pas 1:30 000, moins souvent il y a l' urticaire, l'oedème de Quincke, la lymphadénopathie, la vascularite hémorragique. Ils sont associés à une allergie à la néomycine ou à d'autres composants du vaccin. Les vaccins étrangers produits sur la culture de cellules embryonnaires de poulet sont pratiquement dépourvus d'ovalbumine, de sorte qu'ils présentent un risque minime de développer la réaction, et seulement chez les enfants qui y réagissent de manière immédiate. Par conséquent, l'allergie aux protéines de poulet n'est pas une contre-indication à la vaccination avec des trivaccines. Effectuer des tests cutanés avant la vaccination n'est pas non plus nécessaire. Les réactions sont encore moins fréquentes avec l'utilisation du LCV et du HPV, qui sont préparés sur la culture de fibroblastes d'embryons de caille japonais, bien que des réactions croisées soient possibles.

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Convulsions

Lorsque la température est supérieure à 39,5 ° (plus de 4 jours - 1:14 000), les enfants prédisposés peuvent développer des convulsions fébriles, généralement 1 à 2 minutes (simples ou répétées). Leur pronostic est favorable, chez les enfants avec l'anamnèse appropriée devrait être nommé paracétamol à partir du 5ème jour après la vaccination. Le risque de développer des crises chez les enfants qui ont eu des convulsions afébriles sur un plan personnel, et encore plus dans les antécédents familiaux, est extrêmement faible, de sorte qu'ils constituent une contre-indication.

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Lésions du SNC

Une violation de la marche ou du nystagmus pendant plusieurs jours est observée après un trivaccin avec une fréquence de 1:17 000. Les lésions persistantes graves du SNC après la vaccination contre la rougeole sont très rares (1: 1 000 000); l'incidence de l'encéphalite chez les personnes vaccinées est encore plus faible que dans la population générale. L'inoculation contre la rougeole réduit l'incidence de la panencéphalite sclérosante subaiguë (PSPE), de sorte que l'élimination de la rougeole éliminera évidemment aussi les SPE.

Avec l'utilisation de vaccins contre les oreillons de la souche L-3, ainsi que Jeryl Lynn et RIT 4385, la méningite séreuse est rarement enregistrée (1: 150 000 -1: 1 000 000). Bien que les souches Urabe et Leningrad-Zagreb soient plus susceptibles de provoquer une méningite, les experts et l'OMS considèrent qu'il est possible de continuer à les utiliser; en Russie, la souche Urabe n'est pas enregistrée.

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Douleur dans l'abdomen

La douleur abdominale (pancréatite) se développe extrêmement rarement après le vaccin contre les oreillons. Orchite rarement (1: 200 000) se produit jusqu'à 42 jours après la vaccination avec une issue favorable.

Thrombocytopénie

Thrombocytopénie après l'utilisation de trivaccine pendant 17-20 jours est rare (1:22 300, selon une étude), il est généralement associé à l'influence de la composante de la rubéole. Cependant, des cas individuels de thrombocytopénie avec récupération complète et après utilisation du vaccin antirougeoleux sont décrits.

Contre-indications à la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons

Les contre-indications à la vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons sont les suivantes:

• états d'immunodéficience (immunosuppression primaire et conséquente), leucémies, lymphomes, autres maladies malignes, accompagnés d'une diminution de l'immunité cellulaire;
• formes sévères de réactions allergiques aux aminoglycosides, blanc d'œuf;
• pour le vaccin antiourlien - réaction anaphylactique au vaccin antirougeoleux et vice versa (substrat général de la culture);
• grossesse (compte tenu du risque théorique pour le fœtus).

Les vaccinations sont réalisées à la fin de la maladie aiguë ou l'aggravation chronique. Les femmes vaccinées doivent être averties de la nécessité d'éviter une grossesse dans les 3 mois. (en cas d'application de Rudivax - 2 mois); l'apparition de la grossesse dans cette période, cependant, ne nécessite pas son interruption. L'allaitement n'est pas une contre-indication à la vaccination.

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Vaccination des enfants contre la rougeole, la rubéole et les oreillons avec une pathologie chronique

Immunodéficiences

Les vaccins vivants pour les enfants avec des formes primaires contre-chez les enfants infectés par le VIH (avec des symptômes et asymptomatiques), mais sans immunodépression sévère (en termes de lymphocytes CD4) sont greffés sur l'âge de 12 mois. Après immunosuppression de la drogue ou le rayonnement des vaccins vivants ne sont pas au plus tôt trois mois après l'application de corticostéroïdes à des doses élevées (2 mg / kg / jour ou 20 mg / jour pendant 14 jours ou plus) - au plus tôt 1 mois. Après la fin du traitement.

Tuberculose

Bien que la rougeole provoque souvent une exacerbation de l'infection tuberculeuse, cet effet de la vaccination n'a pas été noté; L'introduction du LED et d'autres vaccins ne nécessite pas l'établissement préalable d'un test tuberculinique.

Patients recevant des produits sanguins

Les patients recevant des produits sanguins sont vaccinés contre la rougeole, la rubéole et les oreillons au plus tôt 3 mois. Lors de l'injection de produits sanguins moins de 2 semaines après l'administration de ces vaccins, la vaccination doit être répétée.

Prévention de la rougeole, de la rubéole et des oreillons après l'exposition

Les personnes de contact âgées de plus de 12 mois qui ne sont pas atteintes de la rougeole et qui ne sont pas vaccinées reçoivent une injection de VHC dans les trois premiers jours suivant le contact. Enfants âgés de 6-12 mois. La prévention du vaccin postexposition est également possible. Une alternative à elle, ainsi que pour les personnes ayant des contre-indications de la vaccination, est l'introduction d'une ou deux doses (1,5 ou 3,0 ml) de l'immunoglobuline humaine normale en fonction du temps écoulé depuis l'instant de contact (le plus efficace lorsqu'il est administré avant le sixième jour ).

Prophylaxie post-exposition oreillons moins efficace, mais l'introduction personnes réglementées DRI eu des contacts dans les oreillons foyers non vaccinés et non bolevshim des infections dans le 7ème jour après la détection du premier patient dans l'épidémie. Dans ce cas, évidemment, certains enfants seront greffées dans les 72 heures après l'infection, l'introduction la plus favorable de l'immunoglobuline humaine normale pour prévenir les maladies en contact ne garantit pas la prévention d'une maladie.

Les inoculations contre la rubéole au foyer de l'infection rubéolique sont toutes des rubéoles non immunisées, à l'exception des femmes enceintes, car la vaccination dans les trois premiers jours suivant le début du contact réduit le risque de développer des formes cliniques de la maladie. Cependant, étant donné la contagiosité précoce des patients (voir ci-dessus), cette recommandation est peu susceptible d'être efficace.

En cas de contact d'une femme enceinte avec une rubéole malade, sa susceptibilité doit être déterminée sérologiquement. Dans le cas des anticorps IgG, une femme est considérée comme immunisée. En l'absence d'anticorps, l'analyse est répétée après 4-5 semaines: si le résultat est positif, un avortement est suggéré, si le second échantillon ne contient pas d'anticorps, l'analyse est réalisée après 1 mois. - L'interprétation est la même.

L'utilisation d'immunoglobulines humaines à des fins de prévention post-exposition contre la rubéole pendant la grossesse n'est pas recommandée, elle est administrée uniquement dans les cas où une femme ne souhaite pas interrompre une grossesse. Des observations limitées suggèrent que l'administration d'une solution d'immunoglobuline à 16% à une dose de 0,55 ml / kg peut prévenir l'infection ou modifier l'évolution de la maladie. Cependant, certaines des femmes enceintes qui ont reçu le médicament peuvent ne pas être protégées, et les enfants qui leur sont nés - ont un syndrome de rubéole congénitale.