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Rougeole: anticorps IgM et IgG contre le virus de la rougeole dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps IgM contre le virus de la rougeole sont normalement absents du sérum sanguin.
L'agent causal de la rougeole ( morbilla ) est classé comme un virus à ARN. La rougeole touche le plus souvent les enfants d'âge préscolaire. Cependant, les personnes n'ayant pas contracté la rougeole restent très sensibles à la maladie tout au long de leur vie et peuvent la contracter à tout âge. Le diagnostic rapide de la rougeole repose sur la détection d'antigènes dans les cellules des sécrétions nasopharyngées ou de la peau (à partir d'éléments érythémateux) par microscopie à immunofluorescence (des IgG antirougeoleuses marquées au fluorochrome sont utilisées dans la réaction). Une confirmation supplémentaire de l'infection peut être la détection de cellules multinucléées dans les sécrétions nasopharyngées ou sur des frottis après coloration selon Romanovsky-Giemsa ou Pavlovsky. Les anticorps dirigés contre l'agent causal de la rougeole sont détectés par réaction d'inhibition de l'hémagglutination (IH), RSC, RPGA et ELISA.
Les méthodes sérologiques sont utilisées pour confirmer le diagnostic de rougeole, en particulier des formes latentes et atypiques. Les plus couramment utilisées sont la RTGA et la RSK. Le diagnostic spécifique est rétrospectif, car ces réactions prennent en compte l'augmentation du titre d'anticorps dans des sérums appariés. Le premier échantillon de sang est prélevé au plus tard le 3e jour de l'éruption cutanée, le second après 10 à 14 jours. Le diagnostic n'est considéré comme confirmé que si le titre d'anticorps est multiplié par 4 ou plus. La méthode ELISA permet de détecter les anticorps IgM et IgG.
Les anticorps IgM anti-rougeole sont détectés pendant la phase aiguë de l'infection (dans les 6 jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée chez 80 % des patients, après 7 jours chez 95 % des patients). Leur concentration maximale est atteinte après 2 à 3 semaines, persiste 4 semaines puis disparaît progressivement (50 % des patients deviennent séronégatifs après 4 mois). Les anticorps IgG anti-rougeole apparaissent pendant la convalescence et persistent jusqu'à 10 ans chez les personnes guéries. La détection d'anticorps IgG à la fin de la phase aiguë de la maladie est un signe pronostique favorable. La détection d'anticorps IgM dans le sérum sanguin ou une augmentation de plus de 4 fois du taux d'anticorps IgG dans des sérums appariés indique une infection en cours. Des résultats faussement positifs au dosage des anticorps IgM peuvent être obtenus en cas d'hépatite chronique active, de lupus érythémateux disséminé ou de mononucléose infectieuse.
La détermination du titre d’anticorps IgG contre la rougeole est utilisée pour le diagnostic rétrospectif de la rougeole et l’évaluation de l’intensité de l’immunité contre la rougeole.
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