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Rubéole
Dernière revue: 23.04.2024
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Rubéole (Rubeola), également connu dans les pays anglophones comme la rougeole allemande, est une maladie virale aiguë caractérisée par lymphadénopathie, éruption cutanée, maux de tête et écoulement nasal.
Codes de la CIM-10
- Q06. Rubéole (rougeole allemande).
- B06.0. Rubéole avec complications neurologiques.
- B06.8. Rubéole avec d'autres complications.
- B06.9. Rubéole sans complications.
Epidémiologie de la rubéole
La rubéole en Angleterre est très rare. En 2010, seulement 12 épisodes de la maladie ont été enregistrés. Mais dans les pays où la vaccination de routine de la population contre la rubéole n'est pas effectuée, respectivement, cette maladie est un problème beaucoup plus important.
Le plus souvent, la rubéole est affectée par les enfants âgés de 5 à 15 ans. Souvent, la rubéole est également présente chez les adultes, mais après 40 ans de tels cas sont rares.
La source de l'agent causal de l'infection - les patients, y compris avec le cours effacé et atypique de la maladie, les personnes avec une infection asymptomatique et les porteurs de virus. Le virus est libéré du mucus des voies respiratoires supérieures pendant 1-2 semaines avant le début de l'éruption et dans les 3 semaines après l'éruption cutanée. Chez les enfants atteints de rubéole congénitale, l'agent pathogène peut être excrété dans le corps avec de l'urine, des expectorations et des fèces jusqu'à 2 ans après la naissance.
La principale voie de transmission du pathogène est aéroportée. La virémie, qui se développe avec la rubéole, détermine le mode de transmission intra-utérin de la mère au fœtus, ainsi que la probabilité de transmission parentérale du pathogène. La propagation de l'agent pathogène à travers les articles de soins n'a aucune signification pratique.
[Quelles sont les causes de la rubéole?
La rubéole est causée par un virus contenant de l'ARN qui appartient à la famille des tobawirus, en raison de laquelle une personne est couverte d'une petite éruption rouge. L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées ou par contact direct avec le porteur. Lorsqu'une femme enceinte est infectée, le virus pénètre dans le fœtus par le placenta.
Le virion de la rubéole a une forme sphérique, 60-70 nm de diamètre, constitué d'une enveloppe externe et d'une nucléocapside. Le génome est formé par une molécule non segmentée + ARN. Le virion est antigéniquement homogène.
Le virus de la rubéole est sensible à l'action des agents chimiques. Il est inactivé par l'action de l'éther, du chloroforme, du formol. À une température de 56 ° C a péri en 30 minutes, à 100 ° C - après 2 minutes, lorsqu'il est exposé à un rayonnement ultraviolet - après 30 secondes. S'il y a une protéine dans le milieu protéique, la résistance du virus augmente. A basse température, le virus conserve bien son activité biologique. Le pH optimal pour le virus est de 6,8-8,1.
Quelle pathogenèse est la rubéole?
Le site de la réplication primaire du virus est inconnu, mais déjà au cours de la période d'incubation, une virémie se développe et le virus est libéré dans l'environnement avec l'aérosol exhalé, l'urine et les fèces. Le virus pénètre dans le corps à travers les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Plus tard, le virus se multiplie dans les ganglions lymphatiques (ce processus s'accompagne d'une polyadénopathie), ainsi que dans l'épithélium cutané, entraînant l'apparition d'une éruption cutanée. Le virus pénètre dans le GEB et le placenta. À la suite de l'activation de la production de l'interféron, la formation de l'immunité cellulaire et humorale, la circulation du virus s'arrête et la récupération vient, Cependant, chez les femmes enceintes et les enfants atteints de virus de la rubéole congénitale peuvent exister dans le corps pendant une longue période.
Rubéole pendant la grossesse
Malgré le fait que cette maladie soit appelée «légère», elle peut constituer un danger sérieux pour les femmes enceintes si une femme «attrape» l'infection dans les 16 premières semaines. Le virus de la rubéole pénètre dans le fœtus par le placenta et perturbe le développement intra-utérin normal du bébé. Le degré d'endommagement du fœtus dépend de l'âge gestationnel. Le plus souvent, le virus affecte la vision de l'enfant, ce qui peut conduire à des cataractes. Il est également dangereux pour l'ouïe du bébé, car le virus peut provoquer sa perte complète. Habituellement, la rubéole ne nécessite pas de traitement, après 7-10 jours tous les symptômes ont complètement disparu. Les médecins recommandent que les patients adhèrent au lit et prennent de la douleur pour l'ibuprofène ou le paracétamol.
Quels sont les symptômes de la rubéole?
La période d'incubation de la rougeole dure 14-21 jours, puis vient la période prodromique dure 1-5 jours, ce qui est généralement caractérisée par une fièvre, malaise, adénopathie, chez les adultes, il est généralement doux et les adolescents peuvent manquer. Caractérisé par un gonflement et une douleur de l'occipital, pozaushnyh et les ganglions lymphatiques dorsaux. Les symptômes pharyngés de la rubéole apparaissent.
Le premier symptôme est généralement une éruption cutanée. Les symptômes typiques de la rubéole sont une élévation de la température (très rarement supérieure à 38 degrés), un écoulement nasal, un mal de tête, des ganglions lymphatiques enflés et une éruption cutanée.
La rubéole a rarement des complications. Les symptômes de la rubéole tels que la polyarthrite de bonne qualité avec des lésions des petites et moyennes articulations, le purpura thrombocytopénique sont possibles .
L'éruption est similaire à la rougeole, mais moins commune et disparaît plus rapidement. Il apparaît sur le visage et le cou et se déplace rapidement vers le tronc et les membres. La rougeur du visage peut être observée. Le deuxième jour, il devient écarlate (tacheté) avec un fard roux. Les éléments pétrochiaux sur le voile du palais (taches de Forshehmer) se transforment en taches rouges. L'éruption persiste pendant 3-5 jours.
Les symptômes courants de la rubéole chez les enfants peuvent être absents ou légers et inclure des malaises et parfois des arthralgies. Chez l'adulte, en règle générale, les symptômes généraux ne sont presque pas exprimés, bien qu'une fièvre, une faiblesse, un mal de tête, une raideur articulaire, une arthrite transitoire, une rhinite mineure puissent survenir. La fièvre est habituellement résolue le 2ème jour de l'éruption cutanée.
L'encéphalite est rare, lors de grandes épidémies parmi les militaires. Cette complication est typique, mais peut mener à la mort. Le purpura thrombocytopénique et l'otite moyenne sont rares.
Comment diagnostique-t-on la rubéole?
Le diagnostic de «rubéole» est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques et d'une image du sang.
La rubéole peut être suspectée chez le patient en présence d'une adénopathie caractéristique et d'une éruption cutanée. Le diagnostic de laboratoire de la rubéole n'est nécessaire que chez les femmes enceintes, les patients atteints d'encéphalite et les nouveau-nés. L'augmentation du titre d'anticorps 4 fois ou plus entre la phase aiguë et la phase de reconvalescence confirme le diagnostic.
Le diagnostic spécifique de la rubéole est basé sur l'utilisation de RSK, RTGA, ELISA et RIF dans des sérums appariés. La détermination des anticorps spécifiques appartenant à la classe des IgM est effectuée au plus tard le 12ème jour après l'exposition à la source de l'infection.
Le diagnostic différentiel doit être pris en compte, la rougeole scarlatine, la syphilis secondaire, la réponse aux médicaments, érythème infectieux, mononucléose infectieuse, ECHO, koksakiinfektsiyu. Les infections causées par les entérovirus et les parvovirus B19 (érythème infectieux) peuvent ne pas être cliniquement distinctes. La rubéole diffère de la rougeole par un écoulement plus facile, une disparition plus rapide de l'éruption cutanée, des symptômes généraux plus faciles et à court terme, l'absence de taches de Koplic, la photophobie et la toux. Même l'observation pendant un jour montre que la scarlatine s'accompagne de symptômes plus graves et d'une pharyngite que la rubéole. Dans la syphilis secondaire, les ganglions lymphatiques sont indolores et l'éruption est généralement exprimée sur les paumes et les plantes. Le diagnostic en laboratoire de la syphilis se fait généralement facilement. Dans la mononucléose infectieuse, on observe une angine plus sévère, un malaise plus long et plus sévère et la présence de cellules mononucléées atypiques dans le frottis sanguin, la présence d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment la rubéole est-elle traitée?
La rubéole est traitée sans médicaments. La thérapie spécifique de l'encéphalite n'existe pas.
Comment la rubéole est-elle prévenue?
Ayant eu une fois la rubéole, une personne acquiert une immunité à vie. Cependant, en raison du risque élevé que la rubéole représente pour les femmes enceintes, l'OMS recommande une vaccination préventive.
Les patients sont isolés à la maison pendant 5 jours à partir du moment de l'éruption cutanée. La désinfection et la séparation des enfants contacts ne sont pas réalisées. La rubéole est prévenue par la vaccination, la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est pratiquée en Russie depuis 1997.
La vaccination contre le vaccin vivant contre la rubéole est une routine. À la suite de la vaccination des personnes de plus de 15 ans, l'immunité se développe chez plus de 95% des personnes vaccinées et aucun cas de transmission virale n'a été prouvé. La vaccination contre la rubéole est recommandée aux enfants et à tout le monde à l'âge post-puéril, en particulier aux membres des collectifs organisés - étudiants, militaires, agents de santé, émigrants et personnes travaillant avec de jeunes enfants. La vaccination ne doit pas être effectuée pour les personnes souffrant de troubles du système immunitaire. La vaccination de routine est recommandée pour toutes les femmes susceptibles immédiatement après l'accouchement. Dépistage chez les femmes en âge de procréer pour la présence d'anticorps contre la rubéole et tous séronégatifs sont immunisés. Cependant, cette vaccination ne peut être pratiquée que s'il y a une certitude que pendant au moins 28 jours après il n'y aura pas de grossesse: un virus vaccinal peut infecter un fœtus pendant une grossesse précoce. Le syndrome de la rubéole congénitale n'est pas décrit, le risque de lésion fœtale est estimé à 3%. L'utilisation du vaccin antirubéoleux est contre-indiquée pendant la grossesse. Après la vaccination contre la rubéole chez les enfants, il y a rarement une augmentation de la température, l'apparition d'une éruption cutanée, une lymphadénopathie, une polyneuropathie, une arthralgie et une arthrite; la sensibilité des articulations, le gonflement des articulations peuvent parfois être chez les adultes, en particulier chez les femmes.