Hémangiome cutané
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de la peau hémangiome
Dans la plupart des cas, une hémangiome de la peau se développe dès la naissance en raison de la prolifération des vaisseaux sanguins.
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Pathomorphologie
Le site consiste en un nombre différent de capillaires, parfois très proches les uns des autres, et par conséquent, la tumeur acquiert une structure solide. Au cours de la période initiale de croissance, la tumeur est constituée de cordons d'endothéliocytes en prolifération, dans lesquels se trouvent parfois des espaces très étroits. Dans les foyers matures, les espaces capillaires sont plus larges et l'endothélium qui les recouvre est aplati. Par la suite, au stade de la régression, le tissu fibreux se développe dans le stroma de la tumeur, ce qui comprime et remplace les capillaires nouvellement formés. Cela conduit à la formation de rides et à la disparition complète des lésions. Parfois, parmi les capillaires, il y a des vaisseaux d'un autre type, principalement veineux. Dans de tels cas, une telle tumeur est appelée hémangiome mixte.
Le granulome juvénile survient chez l’un des 200 nouveau-nés. Il se manifeste dans les premières semaines de la vie d'un enfant sous la forme d'une tache rouge, qui augmente et dépasse au-dessus du niveau de la peau. En 6 mois, il atteint son développement maximum. Le nombre de lésions varie de simple à multiple. Habituellement, vers l'âge de 6-7 ans dans la plupart des patients (70-95%), l'hémangiome est résolu de manière significative ou complète.
Hémangiome caverneux - tumeur limitée de la couleur de la peau normale avec une localisation profonde, rouge avec une teinte bleutée - avec un caractère exophytique de la formation. La surface de la tumeur est lisse, mais peut être lobée d'hyperkératose ou de verrues. Il y a une régression spontanée de la tumeur avant la puberté, mais l'évolution peut aussi être progressive avec la destruction des tissus adjacents. L'hémangiome caverneux peut être associé à l'hémangiome capillaire. Dans certains cas, une localisation unilatérale de cette tumeur a été décrite. En outre, il existe une combinaison avec ostéolyse (syndrome Mafuchchi), la thrombocytopénie (syndrome Kazabaha-Merritt), ainsi qu'une combinaison de plusieurs hémangiomes caverneux avec défaut résultant diskhondroplaziey ossification, la fragilité des os, leur déformation et la formation d'une ostéochondrite, qui peut être converti en un chondrosarcome (syndrome Mafucci).
Il existe deux types d'hémangiome caverneux: avec différenciation artérielle et veineuse des parois vasculaires.
L'hémangiome avec différenciation artérielle (cavernome artériel) est moins fréquent, il survient principalement chez l'adulte. En raison de l'épaisseur des parois des vaisseaux qui le forment, il a une couleur bleu livide. En même temps, on trouve dans l’ensemble du derme un grand nombre de vaisseaux de type artériel nouvellement formés. Tous les éléments de la paroi vasculaire participent au processus de croissance tumorale. L'hyperplasie des éléments musculaires des vaisseaux, qui conservent toutefois leur lumière, est particulièrement prononcée et inégale.
L'hémangiome à différenciation veineuse (cavernome veineux, hémangiome caverneux) est caractérisé par la présence dans le derme et le tissu sous-cutané de grandes cavités de forme irrégulière bordées d'une couche d'endothéliocytes aplatis séparés les uns des autres par des cordons fibreux. Parfois, à la suite de la prolifération de cellules adventitielles, ces cordons s'épaississent fortement.
Hémangiome cutané Symptômes
Il existe des formes capillaires, artérielles, artérioveineuses et caverneuses (juvéniles).
L'hémangiome capillaire est une tumeur vasculaire basée sur la prolifération d'endothéliocytes avec la formation de capillaires. Il se caractérise cliniquement par des taches rouge bleuâtre ou violettes, parfois légèrement saillantes au-dessus de la surface de la peau, devenant pâles lorsqu'elles sont pressées. Sa variante est un angiome étoilé se présentant sous la forme d’une tache rouge en pointillés avec des vaisseaux capillaires. Apparaît dans la petite enfance (de 4 à 5 semaines), sa taille augmente jusqu'à un an, puis commence à régresser, ce qui est observé dans 70% des cas, en général, jusqu'à l'âge de 7 ans.
Parfois, l'hémangiome capillaire est associé à une thrombocytopénie et à un purpura (syndrome de Kazabah-Merritt).