Infection à cytomégalovirus chez les enfants

L'infection à cytomégalovirus chez les enfants (cytomegalovirus) - maladie virale polymorphe avec symptômes cliniques résultant en raison de la formation des glandes salivaires, les organes viscéraux et les cellules géantes du système nerveux central avec intranucléaire typique et des inclusions cytoplasmiques.

Code de la CIM-10

• 825.0 Pneumonie à cytomégalovirus.
• 825.1 Hépatite à cytomégalovirus.
• 825.2 Pancréatite à cytomégalovirus.
• 825.8 Autres maladies à cytomégalovirus.
• 825.9 Maladie à cytomégalovirus, sans précision.

En outre, dans d'autres sections de la CIM-10, la mononucléose au cytomégalovirus (B27.1) et l'infection congénitale au cytomégalovirus (P35.1) sont classées.

Quelles sont les causes de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants?

L'agent causal de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants est le virus contenant de l'ADN de la famille des Herpesviridae. Par morphologie est similaire au virus de l'herpès simplex, il est bien cultivé dans la culture de fibroblastes d'embryons humains. En multipliant dans une cellule, les virus exercent un effet cytopathique avec la formation de cellules géantes en raison d'une augmentation dans le noyau et le cytoplasme. Chez les patients atteints de cytomégalie, des cellules contenant des virus peuvent être trouvées dans la salive, les sédiments urinaires, le liquide céphalo-rachidien, ainsi que dans les organes affectés.

Les symptômes de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants

Si l'infection survient dans les premiers stades de la grossesse, la mort fœtale et la fausse couche spontanée sont possibles, et les effets tératogènes du cytomégalovirus (anomalies du développement) ne sont pas exclus. Il y a une microcéphalie, une microgyrie, une hydrocéphalie, une violation de l'architecture de la substance cérébrale avec le développement de l'oligophrénie. La défaite du système cardio-vasculaire se manifeste par la non-séparation des septa interventriculaire et interatriale, la fibroélastose endocardique, les malformations des valves aortiques, le tronc pulmonaire. Décrit les malformations du tractus gastro-intestinal, des reins, des membres inférieurs, des poumons et d'autres organes.

En cas d'infection dans les derniers stades de la grossesse, les malformations développementales ne se produisent généralement pas. La maladie dans ces cas se manifeste immédiatement après la naissance, les premiers signes de la maladie peuvent être la jaunisse, le syndrome hépatolienal, les lésions pulmonaires, le tractus gastro-intestinal, les manifestations hémorragiques.

Classification de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants

Distinguer la cytomégalie congénitale et acquise.

• La cytomégalie congénitale est souvent généralisée, avec la défaite de nombreux organes et systèmes.
• La cytomégalie acquise chez les enfants de l'âge précoce se déroule selon le type du syndrome analogue au mononucleoside, parfois avec la lésion prédominante des poumons, GIT, foie ou sous la forme généralisée.

L'infection à cytomégalovirus congénitale et acquise chez les enfants peut rester asymptomatique. Le rapport des formes manifestes et asymptomatiques est de 1:10. En outre, la cytomégalie aiguë et chronique sont distinguées tout au long du parcours.

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Diagnostic de l'infection par le cytomégalovirus

Le diagnostic intravital est difficile. L'étude de l'urine et de la salive sur les cytomégalovirus donne parfois un résultat positif. Dans de tels cas, une septicémie est présumée, en rapport avec laquelle les patients reçoivent une antibiothérapie intensive sans effet notable. Pour le diagnostic, il peut être important de détecter la lymphocytose du patient, plutôt que la neutrophilie, comme cela est caractéristique de la septicémie bactérienne. La VS est souvent normale ou modérément élevée. Cruciale pour le diagnostic est la détection de l'ADN du virus dans le sang, le liquide céphalo-rachidien, la salive et l'urine, la détection dans le sérum spécifique IgM à cytomegalovirus (CMV anti-IgM).

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Traitement de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants

Le traitement de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants est l'utilisation d'un certain nombre de médicaments. Attribuez ces médicaments en fonction du corps affecté par le virus (hépatite virale, gastro-entérite, etc.). L'infection généralisée par cytomégalovirus chez les enfants est traitée avec l'utilisation des médicaments suivants:

• néocytotectomie intraveineuse spécifique à raison de 2 ml / kg par cure de traitement;
• Ganciclovir du calcul de 5-10 mg / kg par jour en 2 doses pendant 10 jours et plus;
• tsikloferon à partir du calcul de 10 mg / kg;
• glucocorticoïdes 2-5 mg / kg par jour pour la prednisolone pendant 10-15 jours.

Prévention de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants

Il est important d'observer les règles d'hygiène personnelle lors de la prise en charge des nouveau-nés. Il est logique d'examiner pour cytomégalie toutes les femmes enceintes et malades qui sont enregistrés dans la consultation des femmes. Il est particulièrement important d'examiner les femmes qui ont subi ORZ pendant la grossesse, ainsi que les nouveau-nés ayant une jaunisse ou une maladie toxique septique. Pour prévenir les infections parentérales lors de transfusions sanguines, il est recommandé d'utiliser le sang et ses composants uniquement à partir de donneurs séronégatifs ou de transfuser des érythrocytes lavés, ainsi que du sang libéré par les leucocytes. Lors de la transplantation d'organes, il est nécessaire d'examiner les donneurs d'anticorps contre le cytomégalovirus et d'empêcher les transplantations d'organes de personnes séropositives de recevoir des séronégatifs.

Une prophylaxie active et des vaccins tués sont proposés pour une prophylaxie active, mais ils n'ont reçu aucune application pratique.

Quel est le pronostic de l'infection par le cytomégalovirus chez les enfants?

Avec la cytomégalie congénitale souvent défavorable. L'infection à cytomégalovirus chez les enfants peut entraîner des mortels, alors que la survie des violations possibles du système nerveux central sous la forme d'une intelligence plus faible, la surdité, la paralysie centrale, microcéphalie, hypo ou hyperkinésie, retard mental, etc. Même chez les enfants atteints cytomégalie congénitale asymptomatique peut-être diminué l'intelligence :. Ils peuvent être en retard à l'école, se plaignent de fatigue, d'insomnie, de maux de tête, etc.