Syndrome hépatolienal: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le syndrome hépatolyénal est une augmentation combinée de la rate et du foie causée à la fois par une réaction protectrice contre l'agression microbienne et par une lésion articulaire spécifique de ces organes. La réaction combinée du foie et de la rate est due à leur généralité anatomique et physiologique, en particulier à la participation à la réaction inflammatoire systémique, aux réactions protectrices non spécifiques, à la formation d'une immunité spécifique.

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Les symptômes du syndrome hépatolyenal

Par gravité légère syndrome hepatolienal foie saillie sous le bord de l'arc costal de 1 à 2 cm, la rate est palpé dans le quadrant supérieur, ou son augmentation est déterminée percussion. Au syndrome hépatique modérée hepatolienal font saillie à partir de sous la voûte de la nervure de la rate de bord de 2-4 cm palpé au rebord costal ou fait saillie hors de celui - ci sur 1-2 cm. Un prononcé syndrome Banti est caractérisée par une hypertrophie du foie de plus de 4 cm, la rate - plus de 2 cm en dessous du bord du bord. Les corps de consistance molle caractéristique des infections aiguës, plotnovata - pour les infections aiguës et subaiguës se produisent habituellement des lésions des organes de la fièvre ou sévère (hépatite virale, le paludisme). La consistance dense du foie et de la rate est caractéristique des infections chroniques (hépatite, paludisme récurrent ou non traité, brucellose). Les organes de densité Rocheuses, en particulier le foie, la caractéristique de parasite (échinococcose) ou des lésions tumorales (carcinome hépatocellulaire). Le plus souvent , le foie et la rate sont indolores ou sensibles à la palpation, plus la douleur se produit à l' augmentation significative et rapide des organes, tels que hémolyse. Une douleur aiguë peut indiquer une suppuration locale (abcès du foie avec amibiase, abcès de la rate avec septicémie). Dans les maladies infectieuses, accompagnée d'une splénomégalie significative (mononucléose infectieuse), il faut être prudent lors de l'inspection et le transport du patient en ce qui concerne le risque de rupture de la rate.

Dans infectieuses aiguës et chroniques des maladies pour augmenter la taille des organes en fonction des facteurs tels que le gonflement, une rougeur, une infiltration de cellules lymphoïdes ou des granulocytes, de la prolifération et de l' hyperplasie des cellules histiocytaire macrophages, la prolifération du tissu conjonctif. Le syndrome de Banti est accompagné par le foie et la rate (anomalie du métabolisme du pigment, en changeant la composition en protéines du plasma, hyperenzymemia. Anémie, leucopénie, thrombocytopénie, et autres.).

Le syndrome de Banti à de nombreuses maladies infectieuses courantes a une valeur de diagnostic important (le paludisme, la mononucléose infectieuse, la brucellose, la fièvre typhoïde et paratyphoïde A et B, le typhus et d'autres rickettsiose, la septicémie). Le syndrome de Banti peut éliminer complètement la grippe et d'autres infections virales aiguës des voies respiratoires, en plus d'une infection adénovirale, le choléra, la dysenterie et d'autres maladies.

Fréquence du syndrome hépatolienal dans les maladies infectieuses et parasitaires

Enregistrement du syndrome hépatolienal	Formes nosologiques
Constamment se réunit	Leishmaniose viscérale, mononucléose infectieuse, borréliose de retour transmise par les tiques, paludisme, typhus récurrent épidémique
Commun, typique	Brucellose, fièvre typhoïde, infection par le VIH, la mononucléose, l'hépatite B, l'hépatite B aiguë avec le VHC delta-antigène, l'hépatite virale chronique. Leptospirose, la listériose (forme septique) opistorhoz (phase aiguë) paratyphoïde A, B, rickettsiose, la septicémie, le typhus épidémique, la trypanosomiase, la fasciolase (phase aiguë), infection par le CMV, la peste congénitale (forme septique)
Possible	Infection adénovirale de VHA et VHE, histoplasmose, chronique disséminée, limforetikulez bénigne, YERSINIOSE généralisée, la rougeole, la rubéole, la fièvre Ku, Marburg, psittacose, pseudotuberculosis généralisée, salmonellose généralisée, aiguë toxoplasmose trichinose acquise, CMV a acquis, shistostomozy (période aiguë)
Rarement, pas typique	Varicelle, FHSR, aiguë du VHC, l'herpès simplex généralisé, la fièvre jaune, CCHF, DHF, la fièvre de Lassa, la fièvre Pappataci, le virus Ebola, la variole mycoplasmoses pulmonaire, Ogle, bardeaux, PTI, strongyloïdose. Infection à entérovirus
Ne se produit pas	Amibiase, l'ankylostome, l'ascaridiase, la balantidiose, la rage, le botulisme, la grippe, la dysenterie, Ixodes tiques maladie de Lyme, la campylobactériose, la candidose, l'encéphalite à tiques, de la leishmaniose cutanée, koktsidiidoz, infection à coronavirus, la chorioméningite lymphocytaire, le VNO, parainfluenza, les oreillons, la poliomyélite, les maladies à prions, infection par le réovirus, infection respiratoire syncytial, infection par le rotavirus, le tétanos, la toxocarose, trichocéphalose, la filariose, le choléra, cestodose, ehsherihiozom, l'encéphalite japonaise

En plus de la méthode de percussion et de palpation, hypertrophie du foie et de la rate diagnostiquée par échographie et CT. Avec le météorisme, la rate est timide dans l'hypochondre et la palpation peut être indisponible. Avec la septicémie, le typhus, la rate est douce, la palpation mal définie et l'écho faible. En présence de gaz libre dans la cavité abdominale (perforation de l'organe creux), il est difficile de déterminer les limites du foie. CT est utilisé pour une étude détaillée de la structure des organes en termes de diagnostic différentiel.

Classification du syndrome hépatolienal

Il n'y a pas de classification généralement acceptée. En pratique, le syndrome hépatolienal est classé comme suit.

• Par le degré d'expression de l'augmentation des organes:
  • lumière (faible):
  • modéré;
  • pointu (fort).
• Selon la consistance des organes:
  • doux
  • dense;
  • dense;
  • "Stony" est dense.
• Par sensibilité:
  • indolore:
  • sensible,
  • douloureux;
  • rudement douloureux.
• Par durée:
  • à court terme - jusqu'à 1 semaine; o aiguë - jusqu'à 1 mois; o subaiguë - jusqu'à 3 mois; à propos de chronique - plus de 3 mois.

Évaluer également la surface des organes (lisse, bosselée).

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Traitement du syndrome hépatolienal

La présence du syndrome hépatolienal n'exige pas l'utilisation de méthodes spéciales de traitement. Régression du syndrome hépatolyenal dans le contexte de la thérapie etiotropic en cours témoigne de son efficacité.