Spleen
Dernière revue: 20.11.2021
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La rate (lien, s.splen) remplit les fonctions de contrôle immunitaire du sang. Il est situé sur le chemin du flux sanguin du vaisseau principal du grand cercle de la circulation sanguine - l'aorte dans le système de veine porte, ramification dans le foie. La rate est située dans la cavité abdominale, dans la région de l'hypochondre gauche, au niveau de IX à XI de la côte. Le poids de la rate chez un humain adulte (20-40 ans) est de 192 g pour un homme et de 153 g pour une femme, pour une longueur de 10-14 cm, pour une largeur de 6-10 cm et pour une épaisseur de 3-4 cm.
La rate a la forme d'un hémisphère aplati et allongé. Il est rouge foncé, doux au toucher. Deux surfaces se distinguent de la rate: diaphragmatique et viscérale. La surface diaphragmatique convexe lisse (facies diaphragmatica) est orientée latéralement et vers le haut en direction du diaphragme. La face interne viscérale médiale (facies visceralis) est inégale, la moelle épinière (hilum splenicum) et les zones adjacentes adhèrent à elle. La surface gastrique (facies gastrica) entre en contact avec le bas de l'estomac; il est visible devant la porte de la rate. La surface rénale (faciès renalis), située derrière les portes des organes, est attachée à l'extrémité supérieure du rein gauche et à la glande surrénale gauche. La colique faciale (facies colica) au point de contact de la rate avec la courbure gauche du côlon est en dessous de la porte de la rate, plus proche de son extrémité antérieure. Un peu au-dessus de la surface, juste derrière la porte, il y a une petite zone à laquelle la queue du pancréas s'approche. Le bord supérieur (avant) de la rate (margo supérieur) séparant la surface gastrique du diaphragme, aigu. Il y a deux ou trois encoches peu profondes dessus. La marge inférieure (postérieure) (margo inférieure) est plus obtuse. La rate a deux extrémités (pôles): le dos et le devant. L'extrémité postérieure (extremitas posterior) est arrondie, vers le haut et vers l'arrière. L'extrémité antérieure (extremitas anterior) est plus aiguë, dépasse en avant et se situe juste au-dessus du côlon transverse.
La rate est couverte de tous les côtés du péritoine, qui est solidement soudé à sa membrane fibreuse. Seulement dans la zone de la porte, où la queue du pancréas est tournée, il y a une petite zone, libre du péritoine. Entre la surface viscérale de la rate d'une part, l'estomac et le diaphragme - les autres feuilles étirées de péritoine, les ligaments (gastro-splénique, phrenicolienal), de sorte que le changement de la position de ces organes (excursion de la membrane pendant la respiration, le remplissage et la vidange de l'estomac) se reflète dans la topographie de la rate .
De la gaine fibreuse (tunica fibrosa), sous le couvert séreux, à l'intérieur du corps de la barre transversale étendre conjonctif - rate de trabécules (trabécules splenicae). Entre les trabécules est le parenchyme - la pulpe (pulpe) de la rate (pulpa splenica). Émettre pulpe rouge (pulpa rubra), situé entre les sinus veineux (venuldris sinus) de la rate et comprenant des boucles reticulum, remplis avec des erythrocytes, des leucocytes, des lymphocytes, des macrophages. Pulpe blanche (pulpa alba) formée accouplements lymphoïdes spléniques périartériel nodules lymphoïdes et les accouplements de macrophages-lymphoïde (ellipsoïdes) comprenant des lymphocytes et d'autres cellules des tissus lymphoïdes des boucles réticulaire se trouvant dans stromg. Le poids de la pulpe blanche chez les enfants et les adolescents est de 18,5 à 21% de la masse totale de la rate.
Périartériel manchon de tshfoidnye entoure les artères de pâte à papier à partir de leur lieu de libération du trabéculaire et jusqu'à ellipsoïdes. Chaque artère de pâte est entouré par 2-4 rangées (couches) de cellules de la série lymphoïde, comprenant des petites et moyennes lymphocytes, des cellules plasmatiques et réticulaires, les macrophages et les lymphocytes et les cellules individuelles avec de grandes mitose. Directement près des parois des artères se trouvent principalement des lymphocytes T. C'est une zone thymodépendante interne des embrayages lymphoïdes périartériels. La zone externe des embrayages lymphoïdes périartériels est composée de lymphocytes T et B et d'autres cellules. C'est la zone dite marginale (frontière). Il sépare la zone dépendante du thymus de la pulpe rouge.
Des nodules lymphoïdes d'un diamètre de 300 μm à 1 mm sont situés le long des embrayages lymphoïdes, formant leurs épaississements. Dans ce cas, l'embrayage lymphoïde périartériel avec son artère fait partie du nodule lymphoïde, occupant sa périphérie. Une partie de l'embrayage lymphoïde à l'intérieur du nodule est appelée sa zone périartérielle. L'artère Pulpar qui traverse le nodule lymphoïde est toujours située de façon excentrique. Les nodules lymphoïdes peuvent avoir un centre reproducteur situé du côté de l'artère du nodule lymphoïde. Au centre de la reproduction se trouvent de grands lymphocytes, des cellules T et B, des macrophages, du plasma et des cellules mitotiques. La zone centrale (périphérique) périphérique du manteau, constituée principalement de lymphocytes petits et moyens, a une épaisseur de 40 à 120 μm.
Les embrayages lymphoïdes macrophages (ellipsoïdes) sont situés dans la région des branches finales des artères pulpaires. Ils se composent principalement de macrophages et de lymphocytes, ainsi que des cellules réticulaires entourant le capillaire sanguin. La longueur d'un tel embrayage lymphoïde atteint 50-100 microns, le diamètre est de 25-50 microns. Lors de l'émergence des embrayages lymphoïdes macrophages, les capillaires sont bridement séparés (ramifiés) et tombent dans de larges sinus spléniques (jusqu'à 40 μm), avec lesquels débute le lit veineux de l'organe.
Développement et caractéristiques de l'âge de la rate
La ligature de la rate apparaît à la cinquième et sixième semaine du développement intra-utérin sous la forme d'une petite accumulation de cellules mésenchymateuses dans l'épaisseur du mésentère dorsal. Bientôt, des cellules de la série lymphoïde apparaissent dans le rudiment mésenchymateux, et il se forme également des crevasses - les futurs vaisseaux de la rate autour desquels la différenciation tissulaire des organes a lieu. Les sinus veineux et d'autres vaisseaux sanguins se forment au 2e et au 4e mois. Simultanément, à l'intérieur de la rate de la capsule, les cellules se développent - les futures trabécules. A la fin du 4ème mois et au 5ème mois, des amas de lymphocytes se retrouvent dans la rate - futurs pontages lymphoïdes périartériels et nodules lymphoïdes. Graduellement, le nombre de nodules lymphoïdes dans la rate augmente et des centres de reproduction apparaissent dans ceux-ci.
Chez le nouveau-né, la rate est arrondie, lobée et a une masse d'environ 9,5 G. Pendant cette période, la pulpe blanche représente 5 à 10% du poids corporel. Au 3ème mois de développement post-natal du poids de la rate a augmenté à 11-14 g (moyenne), et à la fin de la 1ère année de vie jusqu'à 24-28, l'enfant de 6 ans par rapport à un poids de la rate ans est doublé, jusqu'à 10 ans 66-70 g, en 16-17 ans est de 165-171 g.
La quantité relative de pulpe blanche (82-85%) au cours de la vie d'une personne ne change presque pas. La teneur de la pâte blanche (embrayage périartériel lymphoïde, des nodules lymphoïdes et embrayage de macrophage-lymphoïde ou ellipsoïdes) dans la rate d'un enfant 6-10 ans en moyenne égale à 18,6%, de 21-30 ans est réduite à 7,7-9,6% et à 50 ans ne dépasse pas 6-5% du poids corporel.
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Les vaisseaux et les nerfs de la rate
A la rate se trouve l'artère (splénique) du même nom, qui est divisée en plusieurs branches entrant dans l'organe par sa porte. Les branches spléniques forment 4-5 artères segmentaires, et celles-ci se ramifient dans les artères trabéculaires. Les artères pulpaires d'un diamètre de 140-250 μm sont envoyées au parenchyme de la rate, autour duquel se trouvent les embrayages périartériels lymphoïdes et la zone périartérielle des nodules lymphoïdes spléniques. Chaque artère pulpeuse est divisée en artérioles d'un diamètre d'environ 50 microns, puis en capillaires entourés d'embrayages lymphoïdes macrophages (ellipsoïdes). Les capillaires formés lors de la ramification des artères circulent dans les larges sinus veineux spléniques situés dans la pulpe rouge.
Le sang veineux du parenchyme splénique traverse la pulpe, puis les veines trabéculaires. La veine splénique qui se forme dans les portes de l'organe se vide dans la veine porte.
La rate est innervée par les branches des nerfs vagues et les fibres sympathiques qui conviennent à la rate dans le même plexus.