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Dernière revue: 23.04.2024
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La colique biliaire est l'un des symptômes des calculs biliaires. La cause de la colique est une pierre qui bloque le canal biliaire et empêche un écoulement normal de la bile, et les coliques peuvent provoquer un spasme des muscles en raison de l'irritation d'un groupe dense de pierres dans l'organe.
Pour provoquer une attaque peut être un régime inadéquat (gras, épicé, alcoolique), ainsi qu'un fort surmenage nerveux ou physique.
La douleur biliaire de Bezkamennaya, qui survient en l'absence de calculs biliaires, est associée à des troubles structurels ou fonctionnels et nécessite parfois une cholécystectomie par laparoscopie.
Code mbb 10
Selon la CIM-10, les coliques biliaires appartiennent à la classe des maladies de la vésicule biliaire (K-80 - cholélithiase).
Causes de la colique biliaire
Les coliques biliaires peuvent survenir en l'absence de calculs biliaires, en particulier chez les jeunes femmes. Jusqu'à 15% de la cholécystectomie laparoscopique est réalisée dans cette pathologie. Les causes courantes comprennent la présence de pierres microscopiques, motilité altération de la vésicule biliaire, des voies biliaires, sphincter trop sensible de la dysfonction Oddi, une hypersensibilité duodénale adjacente, et éventuellement des calculs biliaires, qui sont redevenues spontanément. Certains patients peuvent développer d'autres troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.
Les symptômes de la colique biliaire
Les manifestations caractéristiques des coliques biliaires comprennent une douleur intense sur le côté droit, dans certains cas, il peut rendre le dos, le cou ou couvrir tout l'abdomen.
Le plus souvent, l'attaque commence la nuit, la douleur augmente avec l'inspiration ou si le patient se trouve sur le côté gauche (un certain investissement apporte la position couchée sur le côté droit avec les jambes pressées à l'abdomen).
Lors d'une attaque de l'homme tourmenté par des coliques vomissements fréquents, généralement pas apporter des secours, la peau devient pâle, avec une teinte jaunâtre, le ventre devient pléthorique, avec une pression ressenti une vive douleur, des spasmes musculaires.
La température corporelle pendant les crises est généralement élevée, les excréments acquièrent une teinte incolore et l'urine devient sombre.
L'attaque peut durer de 5-7 minutes à 2-3 jours, les médecins déclarent cette condition à ceux qui nécessitent des soins médicaux immédiats.
La colique biliaire est considérée comme le symptôme principal de la formation de calculs dans la bile. Les attaques se manifestent par une douleur intense, qui provoque des spasmes musculaires dus à la présence d'un corps étranger (pierres).
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Diagnostic de colique biliaire
Un syndrome douloureux sans douleur est suspecté chez les patients atteints de coliques biliaires, si les résultats de l'examen ne révèlent pas de calculs biliaires. Les études comprennent l'échographie et l'échographie endoscopique. Pour évaluer la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire (fraction d'éjection) holestsintigrafiya effectuée après l'administration de cholécystokinine (éviter l'utilisation de médicaments susceptibles d'affecter les résultats, tels que les inhibiteurs calciques et anticholinergiques). Pour révéler le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, une CPRE avec manométrie biliaire est réalisée. Pour détecter l'hypersensibilité duodénale, un test endoscopique barostat est effectué, mais cette recherche est effectuée uniquement dans des centres spécialisés.
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Traitement de la colique biliaire
La cholécystectomie laparoscopique améliore les résultats avec des calculs microscopiques et, éventuellement, avec une violation de la motilité de la vésicule biliaire. La possibilité de prédire l'efficacité du traitement de telles violations cholécystectomie laparoscopique avec l'aide d'autres études est en cours d'affinage.
Une douleur intense lors d'une attaque de coliques biliaires est éliminée avec des médicaments spasmolytiques (généralement sous la forme d'injections) - papaverine, no-spa, atropine.
Avec une douleur intense, le blocage Novocaine est utilisé.
Traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire se produit principalement chirurgicalement (pendant la chirurgie, le chirurgien libère les canaux pour le passage de la bile et injecte des acides dans la bile, dissoudre les calculs de cholestérol).
Avec les pigments ou les pierres calcifiées, la thérapie dissolvante à l'acide n'aide généralement pas, la chirurgie pour enlever ces formations doit être effectuée avant que les pierres ne bloquent le canal cholédoque.
Si la colique se développe sur fond de cholécystite acalculeuse, accompagnée d'une augmentation de l'organe, d'une perturbation du travail, alors le traitement est prescrit conservateur.
Pour améliorer la fonction excrétoire biliaire, une thérapie enzymatique de substitution est prescrite.
Médicaments pour les coliques hépatiques
Les principaux symptômes de coliques biliaires est une douleur causée par les spasmes musculaires, la première chose nommé médicaments antispasmodiques, le plus souvent sous la forme d'injection (Drotaverinum, non-spa, platifilin, papavérine), après avoir enlevé la douleur pour améliorer la préparation de cholagogue biliaire peuvent être attribués , mais ils devraient être pris seulement après le diagnostic et la consultation avec un médecin.
À l'hôpital, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (métamizole, kétorolac) peuvent être utilisés pour réduire la douleur.
Premiers secours
En cas de colique hépatique, le patient a besoin d'un repos complet et d'une assistance médicale. Réchauffer l'estomac n'est pas recommandé, car il ne peut qu'aggraver le cours de la maladie.
Aussi, vous ne pouvez pas manger des produits, vous ne pouvez boire que de l'eau plate.
Avec une douleur intense, vous pouvez donner une pilule no-shpy, la papavérine.
Algorithme pour les soins d'urgence pour les coliques hépatiques
Avant l'arrivée d'une ambulance, vous devez assurer un repos maximum au patient.
Les coliques s'accompagnent généralement de vomissements fréquents, de sorte que les médicaments spasmolytiques sous la forme de comprimés peuvent ne pas avoir l'effet approprié, avec des spasmes sévères, vous pouvez faire une injection d'atropine, de platyphiline, de non-shpy.
La poursuite du traitement ne doit être prescrite que par un spécialiste, dans certains cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, et parfois un traitement conservateur qui réduit le risque de récurrence des coliques est utile.
Médicaments
Prévention
Pour réduire le risque de développer des coliques biliaires, un numéro de tableau alimentaire 5 est prescrit. Ce régime comprend la composition optimale des nutriments.
Les patients souffrant de coliques hépatiques doivent être exclus du régime alimentaire des légumes aigres, des épinards, de l'oseille, du cacao, du thé, du café et des aliments frits.
Un bon moyen de prévention est l'activité physique - la marche, la natation, la gymnastique.
Il est également bon d'éviter les préparations cholérétiques ou les herbes à effet cholérétique - stigmates de maïs, écrevisses, feuilles de bouleau (vous devriez consulter un médecin avant de le prendre).
Prévision
Le pronostic de la maladie dépend de la cause de la colique. Si l'attaque est provoquée par une lithiase biliaire, alors avec des calculs inférieurs à 5 mm, les prédictions sont presque toujours favorables. Dans cette condition, aucune intervention chirurgicale n'est requise, les pierres disparaissent d'elles-mêmes.
Dans d'autres cas, toutes les ecchymoses de la taille des pierres, leur caractère (cholestérol, calciné, etc.).
La colique biliaire est une affection plutôt dangereuse qui nécessite une attention médicale urgente. L'attaque peut durer quelques minutes ou quelques jours, mais dans tous les cas, cette condition nécessite un diagnostic supplémentaire et des conseils spécialisés.