^

Santé

A
A
A

Hépatite

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

L'hépatite est considérée comme l'une des principales causes de l'inflammation du foie. Ce n'est pas un hasard si une maladie d'origine virale est imputée aux pathologies de cet organe crucial; selon les statistiques, plus de 500 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite virale. Ce chiffre n'est pas définitif, car l'hépatite se manifeste souvent sous une forme latente et une personne peut être porteuse du virus sans même s'en douter.

L'hépatite tire son nom du grec « hepatos » qui signifie « foie ». Cet organe est le plus vulnérable aux virus responsables de l'hépatite. Cependant, la maladie peut être causée non seulement par des virus, mais aussi par une intoxication, notamment alcoolique, une cholécystite et une angiocholite, ainsi que par une intoxication par brûlure et une toxicose pendant la grossesse.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hépatites d'étiologie virale et principaux virus de l'hépatite

Hépatite A

La maladie que nous appelons hépatite A a été découverte au 19e siècle par le grand clinicien Sergueï Petrovitch Botkine; plus tard, non seulement la maladie a été nommée en son honneur, mais aussi une institution médicale de Saint-Pétersbourg - l'hôpital clinique des maladies infectieuses.

L'hépatite A est causée par un virus dont l'enveloppe est résistante aux acides et aux enzymes. Ainsi, l'agent pathogène pénètre dans l'organisme et surmonte facilement l'acidité du tube digestif. De plus, le virus se sent bien dans tout milieu liquide; sa propagation par l'eau est donc plus fréquente. Le seul avantage relatif de l'hépatite A est qu'elle ne se contracte qu'une fois dans sa vie, et que le système immunitaire développe ensuite une protection à vie contre ce virus.

La prévalence de l'hépatite A ne peut être ni calculée ni fournie de données statistiques précises. On sait seulement que dans les pays asiatiques, 99 % des enfants souffrent d'hépatite A, tandis que les Européens en souffrent moins souvent. Cependant, selon les données les plus récentes, un Européen sur mille en souffre également.

La source d'infection est la nourriture, les fruits, l'eau, le poisson, cru ou non. Le virus A se transmet également par la saleté, ce qui explique pourquoi cette hépatite est appelée « le problème des mains sales ». Une personne infectée libère des centaines de millions de virus dans l'environnement par les selles, et les virus persistent longtemps sur les mains sales. Même sans imagination, il est facile d'imaginer le danger d'une infection par ce virus omniprésent, omniprésent. L'infection se produit par voie féco-orale: le virus pénètre librement dans l'intestin, puis dans la circulation sanguine et le foie, ou plutôt dans les cellules qui lui sont les plus attractives: les hépatocytes. Les virions de l'hépatite se fixent à l'intérieur de la cellule (dans le cytoplasme) et commencent à s'y multiplier. Par la bile, le virus est transféré dans le tractus intestinal et excrété avec les selles. Les cellules hépatiques sont détruites non pas par le virus lui-même, mais par son propre système immunitaire, qui envoie des lymphocytes T pour le combattre. Les lymphocytes perçoivent les hépatocytes comme des porteurs d'un agent nocif et les détruisent. Il en résulte un processus inflammatoire du foie, la mort des hépatocytes et une liberté totale pour les virus qui se sont multipliés dans un environnement confortable.

La période d'incubation de la maladie peut durer de 14 à 42 jours, période pendant laquelle la personne infectée continue d'infecter d'autres personnes, parfois sans s'en rendre compte. Il faut également tenir compte du fait que l'hépatite A peut passer complètement inaperçue, c'est-à-dire être asymptomatique ou se manifester par des signes mineurs. Les principaux symptômes de l'hépatite A virale dépendent de l'âge du patient (chez les enfants, les symptômes sont souvent absents). Les signes classiques sont les suivants:

  • Fièvre, maux de tête;
  • Faiblesse;
  • Éruptions cutanées d’étiologie inconnue;
  • Une diarrhée et une perte d’appétit sont possibles;
  • Noircissement de l’urine et dépigmentation des selles;
  • Teinte jaune de la sclérotique (blanc des yeux);
  • Jaunisse (peau).

Hépatite B

L'hépatite B est une forme plus grave et plus dangereuse de la maladie. L'hépatite aiguë peut entraîner une inflammation chronique du foie, au minimum, une cirrhose, voire le décès, au maximum. La voie d'infection par ce virus est généralement parentérale (par le sang), plus rarement sexuelle, et encore plus rarement verticale (de la mère à l'enfant pendant la grossesse). L'hépatite B est beaucoup plus facile à prévenir, car il existe un vaccin contre cette maladie. De plus, les précautions et la protection lors des rapports sexuels contribuent à limiter la propagation du virus B. Les femmes enceintes, lors de leur inscription aux soins obstétricaux et gynécologiques, subissent obligatoirement des tests permettant de détecter la présence du virus à un stade précoce.

Les symptômes de l'hépatite B sont similaires à ceux de l'infection par le virus A, mais il existe également des différences. La période de latence est plus longue, parfois jusqu'à six mois, et chez les jeunes enfants, la maladie disparaît souvent sans manifestations évidentes. L'évolution aiguë de la maladie est également latente. Les principaux symptômes permettant de reconnaître l'hépatite B sont les suivants:

  • Nausées, allant parfois jusqu’aux vomissements;
  • Douleur dans la région épigastrique droite, souvent dans l'hypochondre;
  • Augmentation de la température, état fiévreux;
  • Douleurs dans les articulations;
  • Teinte jaune, parfois gris-jaune de la peau, de la sclérotique des yeux;
  • Dépigmentation des selles et urine de couleur foncée;
  • Splénomégalie (augmentation du volume de la rate);
  • Hépatomégalie (augmentation du volume du foie).

Le diagnostic de l'hépatite B repose sur l'anamnèse, la palpation abdominale et les analyses biochimiques. Ce type d'hépatite entraîne non seulement une inflammation chronique du foie et la destruction de ses cellules, mais aussi une insuffisance hépatique, une cirrhose, voire un cancer.

Hépatite C

Ce n'est pas un hasard si l'hépatite C est paradoxalement appelée « légère ». Elle se transmet également par voie parentérale, c'est-à-dire par voie sanguine. Il peut s'agir d'une injection faite avec une aiguille non stérile, souvent rencontrée chez les toxicomanes. Ce type d'hépatite se transmet lors de rapports sexuels non protégés, éventuellement par transfusion sanguine d'un donneur infecté, ce qui est presque rare de nos jours. Le plus souvent, l'hépatite C passe complètement inaperçue, d'où son appellation « légère ». Il peut ne pas y avoir de jaunisse, typique de l'hépatite.

Les symptômes apparaissent généralement au stade terminal, lorsque les processus pathologiques sont déjà en développement – cirrhose, cancer. Une ascite (ballonnements), une faiblesse générale et une asthénie peuvent être observées. Le plus souvent, cette hépatite est diagnostiquée lors d'analyses de laboratoire pour des maladies très diverses. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre cette maladie potentiellement mortelle. Le virus est très tenace: il ne perd pas ses propriétés nocives en 4 à 5 jours, même dans l'environnement extérieur.

Il existe également les virus D, F, E et G. L'hépatite D n'est pas une maladie indépendante, elle n'est possible qu'en tant qu'« allié » pathologique de l'hépatite B.

Les virus restants n’ont pratiquement pas été étudiés, car ils infectent principalement les habitants d’Asie et du continent africain, qui vivent dans des zones d’habitat difficile d’accès et ont leurs propres traditions culturelles qui ne leur permettent pas de demander une aide médicale.

Hépatite non virale: causes, symptômes, détection de la maladie et pronostic

L'hépatite peut être non virale, lorsque les facteurs provoquant l'inflammation ne sont pas des virus, mais des toxines. Le foie est considéré à juste titre comme le principal organe qui traite et neutralise diverses substances nocives. Il est également capable d'auto-guérison et de régénération, mais ses propriétés régénératrices ne sont pas illimitées. Les mitochondries hépatiques sont des organites granulaires responsables de la respiration cellulaire et de la saturation énergétique. Elles peuvent également s'auto-reproduire, mais ce processus est perturbé par une intoxication hépatique. De plus, sous l'influence des toxines, les mitochondries commencent à augmenter de taille (gonfler, s'auto-répliquer), à croître rapidement et à se diviser, ce qui déclenche le processus inflammatoire. L'hépatite non virale peut être d'origine toxique, causée par des radiations ou par des causes auto-immunes.

Les principaux facteurs qui provoquent une hépatite non virale:

  • Dépendance chronique à l'alcool;
  • Intoxication alcoolique aiguë;
  • Intoxication médicamenteuse;
  • Empoisonnement par des champignons vénéneux;
  • Intoxication par des substances produites industriellement – trichloréthylène, phosphore, chlorure de vinyle et autres;
  • Exposition aux radiations.

Les facteurs toxiques incluent l'intoxication alcoolique, tant en cas d'alcoolisme chronique qu'en cas d'abus unique d'alcool. D'autres causes toxiques incluent la consommation de champignons non comestibles et l'intoxication médicamenteuse. Le facteur radiologique est l'effet de l'irradiation sur le corps humain, qu'il s'agisse d'une irradiation ionisante unique ou d'une irradiation dosée mais constante. Le facteur auto-immun est moins fréquent en pratique clinique. En règle générale, l'hépatite auto-immune est détectée lors d'un examen pour la principale maladie auto-immune (RCH): rectocolite hémorragique non spécifique, les maladies endocriniennes auto-immunes (thyroïdite) et les processus inflammatoires intra-articulaires (synovite).

Les symptômes de l'hépatite non virale sont évidents. En règle générale, les signes d'intoxication apparaissent dès le premier jour, plus rarement dans les deux jours. Une évolution aussi rapide de la maladie entraîne souvent la mort. Les principaux signes annonciateurs d'un danger sont les suivants:

Une teinte jaune de la peau (le jaunissement se développe dans les 24 heures), mais ce symptôme peut ne pas apparaître;

  • Faiblesse générale sévère, frissons;
  • État somnolent et apathique;
  • Dépigmentation des selles et coloration de l’urine;
  • En cas d’intoxication au tétrachlorure, le premier symptôme le plus fréquent est le mal de tête;
  • En cas d'intoxication médicamenteuse, des éruptions cutanées dans la région épigastrique et une température corporelle élevée sont typiques.

Les symptômes de ce type d’hépatite sont très similaires aux signes d’autres hépatites, mais ils se développent beaucoup plus rapidement et leurs manifestations sont plus aiguës.

Le diagnostic d'hépatite non virale est difficile, car la maladie débute brutalement et évolue rapidement. Les symptômes sont souvent cliniquement similaires à ceux d'autres maladies inflammatoires aiguës; le diagnostic d'hépatite toxique d'origine alcoolique repose sur des raisons évidentes et compréhensibles. Dans les analyses biochimiques, le principal indicateur d'inflammation est l'indice protéique et le taux de bilirubine. La confirmation définitive du diagnostic d'hépatite est généralement apportée par une biopsie des cellules hépatiques.

Avec un diagnostic précoce de l'hépatite et l'absence de pathologies concomitantes significatives, le pronostic du traitement de l'hépatite non virale est plutôt favorable. Les médicaments absorbants, l'utilisation prolongée d'hépatoprotecteurs, les mesures de désintoxication et la vitaminothérapie donnent des résultats positifs. Ce n'est qu'en cas d'inflammation aiguë et rapide et en l'absence de soins médicaux nécessaires dès le premier jour qu'il est impossible d'enrayer le processus destructeur (en règle générale, cela concerne l'intoxication alcoolique aiguë).

Comment prévenir l’hépatite?

L'hépatite peut être prévenue. Pour cela, il est nécessaire de respecter des règles élémentaires de civilité, notamment d'hygiène:

  • Chaque fois que vous êtes allé aux toilettes ou que vous avez été en contact avec du linge sale, vous devez vous laver ou vous nettoyer les mains;
  • Il est obligatoire de se laver les mains avant chaque préparation alimentaire;
  • Il est obligatoire de se laver les mains après avoir utilisé les transports en commun ou visité des lieux publics;
  • Utilisez uniquement de l’eau purifiée, désinfectée ou bouillie;
  • Tout produit ayant été en contact avec le sol doit être soigneusement lavé, pelé ou traité thermiquement;
  • Nettoyer périodiquement les locaux d’habitation ou de bureau à l’aide de désinfectants;
  • Tous les contacts sexuels ne sont autorisés que sous condition de protection, de contraception, etc.
  • L’utilisation des articles d’hygiène d’autres personnes peut entraîner une infection; les brosses à dents, les rasoirs et les ciseaux doivent être individuels;
  • Consultez votre médecin et, s’il n’y a pas de contre-indications, faites-vous vacciner.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.