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Dyspepsie
Dernière revue: 23.04.2024
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[Quelles sont les causes de l'indigestion?
Les principales causes de la dyspepsie comprennent la maladie de l' ulcère gastro - duodénal, troubles de la motilité, la maladie de reflux gastro - oesophagien, des médicaments (par exemple., Strattera, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, alendronate) et les maladies malignes de l'œsophage et de l' estomac. Cependant, de nombreux patients ne présentent aucune anomalie organique (dyspepsie fonctionnelle ou non ulcéreuse). D' autres ont observé des maladies (par exemple., Pylore dysfonction Duodénite, dysmotility, gastrite, initiée par Helicobacter pylori, un déficit de lactose, lithiase biliaire), une faible corrélation avec les symptômes ( à savoir, le traitement ne supprime pas les causes de la dyspepsie).
Les symptômes de la dyspepsie
Les symptômes de dyspepsie sont parfois considérés comme des signes correspondant à un ulcère peptique, à des troubles moteurs, à une maladie de reflux; ces symptômes suggèrent, mais ne confirment pas l'étiologie. Des symptômes similaires à la maladie de l' ulcère comprennent la douleur qui limite la région épigastrique et est souvent observée avant les repas ou diminue antiacide postprandial ou H 2 bloqueurs. Les signes qui rappellent l'incapacité motrice comprennent l'inconfort, mais pas la douleur, le sentiment de satiété rapide, l'éclatement après avoir mangé, les nausées, les vomissements, les ballonnements et les symptômes qui s'aggravent après avoir mangé. Les symptômes de la dyspepsie, comme la maladie de reflux, comprennent les brûlures d'estomac ou la régurgitation d'acide. En même temps, ces symptômes sont souvent combinés.
La constipation périodique et la diarrhée avec dyspepsie suggèrent un syndrome du côlon irritable ou une mauvaise utilisation par des laxatifs non prescrits ou des médicaments antidiarrhéiques.
« Les symptômes d'anxiété » avec dyspepsie comprennent l' anorexie, des nausées, des vomissements, perte de poids, une anémie, sang dans les selles, la dysphagie, des douleurs lors de la déglutition et un résultat négatif à la thérapie standard, telles que l'utilisation de H 2 bloqueurs.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de la dyspepsie
Examen physique
L'examen permet rarement d'établir la cause de la dyspepsie, cependant, la détection du sang caché dans les selles indique la nécessité de poursuivre les recherches.
Examen
Les tests de routine comprennent un test sanguin général, un test sanguin occulte fécal (pour exclure les saignements gastro-intestinaux) et un test sanguin biochimique de routine. Si les résultats de l'étude démontrent des changements, d'autres études sont indiquées (p. Ex. Examen instrumental, endoscopie). En raison du risque de malignité, les patients de plus de 45 ans et les personnes présentant de nouveaux symptômes d'anxiété devraient subir une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur. Pour les patients de moins de 45 ans sans symptômes anxieux, certains auteurs recommandent une thérapie empirique avec des médicaments antisécrétoires ou procinétiques suivie d'une endoscopie avec un traitement inefficace. D'autres auteurs recommandent le dépistage de l' infection à H. Pylori par un test respiratoire avec de l' urée C 14 ou un examen des selles. Cependant, une évaluation différenciée des résultats obtenus est nécessaire dans la preuve de H. Pylori ou l'identification de tout autre signe non spécifique pour expliquer les symptômes existants.
Les études de manométrie œsophagienne et de pH gastrique sont indiquées avec des symptômes persistants de reflux après endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur et une utilisation préventive des inhibiteurs de la pompe à protons dans les 2 à 4 semaines.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement de la dyspepsie
Des conditions spécifiques nécessitent un traitement. Les patients sans diagnostic établi devraient être observés pendant longtemps et être sûrs du succès. Manifestations dyspepsie nécessitent l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, H 2 bloquants et des agents cytoprotecteurs (par exemple., Sucralfate). Les médicaments procinétiques (par exemple, métoclopramide, érythromycine) sous la forme d'une suspension liquide peuvent être utilisés chez les patients présentant une dyspepsie et des symptômes similaires à des troubles moteurs. Cependant, il n'y a aucune preuve d'un effet différent de la classe du médicament sur des symptômes spécifiques (par exemple, antireflux si des dommages au moteur se produisent). Le misoprostol et les agents anticholinergiques sont inefficaces dans la dyspepsie fonctionnelle. Les médicaments qui altèrent la perception sensorielle (par exemple, les antidépresseurs tricycliques) peuvent être efficaces.