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Intestin grêle
Dernière revue: 31.05.2018
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L'intestin grêle (intestinum tenue) est la partie du tube digestif située entre l'estomac et le gros intestin. L'intestin grêle et l'intestin épais forment la partie la plus longue du système digestif. Dans l'intestin grêle distinguer le duodénum, maigre, l'iléon. Dans l'intestin grêle, le chyme (bouillie alimentaire), traité avec de la salive et du suc gastrique, est exposé à l'action du suc intestinal et pancréatique, ainsi qu'à la bile. Dans la lumière de l'intestin grêle, avec le mélange de chyme, sa digestion finale et l'absorption des produits de son clivage ont lieu. Les restes de nourriture se déplacent dans le gros intestin. La fonction endocrinienne de l'intestin grêle est importante. Les endocrinocytes de son épithélium tégumentaire et les glandes produisent des substances biologiquement actives (sécrétine, sérotonine, motiline, etc.).
L'intestin grêle commence au corps XII limite thoracique et vertèbres lombaires Je termine sur la fosse iliaque droite, situé dans l'utérus (moyenne région abdominale), pour atteindre l'entrée du bassin. La longueur de l'intestin grêle chez un adulte est de 5-6 M. Chez les hommes, l'intestin est plus long que chez les femmes, tandis que chez l'homme, l'intestin grêle est plus courte qu'un cadavre qui manque de tonus musculaire. La longueur du duodénum est de 25-30 cm; environ 2/3 de la longueur de l'intestin grêle (2-2,5 m) est mince et environ 2,5-3,5 m - l'iléon. Le diamètre de l'intestin grêle est de 3-5 cm, il diminue en direction du gros intestin. Le duodénum n'a pas de mésentère, contrairement au maigre et à l'iléon, que l'on appelle la partie mésentérique de l'intestin grêle.
Le jéjunum et l'iléon forment la partie mésentérique de l'intestin grêle. La plupart d'entre eux sont situés dans la région ombilicale, formant 14-16 boucles. Une partie des boucles descend dans le petit bassin. Les reins du jéjunum se trouvent principalement dans la partie supérieure gauche et l'iléon dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale. La limite anatomique stricte entre le jéjunum et l'iléon est absente. Antérieures aux boucles intestinales est un grand épiploon, derrière - le péritoine pariétal, tapissant les sinus mesenteric droits et gauches. Les intestins maigres et de l'iléon sont reliés à la paroi arrière de la cavité abdominale à l'aide d'un mésentère. La racine du mésentère se termine dans la fosse iléale droite.
Les parois de l'intestin grêle sont formées par les couches suivantes: la muqueuse avec la sous-muqueuse, les membranes musculaires et externes.
La muqueuse (tunica mucosa) de l'intestin grêle a des plis circulaires (kerkringovy) (plicae circularis). Leur nombre total atteint 600-700. Les plis sont formés avec l'implication de la base sous-muqueuse de l'intestin, leurs dimensions diminuent vers le côlon. La hauteur moyenne des plis est de 8 mm. La présence de plis augmente la surface de la membrane muqueuse de plus de 3 fois. En plus des plis circulaires, le duodénum est caractérisé par des plis longitudinaux. Ils sont présents dans les parties supérieures et inférieures du duodénum. Le pli longitudinal le plus prononcé est situé sur la paroi médiane de la partie descendante. Dans sa partie inférieure il y a une élévation de la membrane muqueuse - une grande papille du duodénum (papille duodeni major), ou papilles pectorales. Ici, la bile commune ouvre le canal cholédoque et le canal pancréatique. Au-dessus de cette papille sur le pli longitudinal se trouve une petite papille du duodénum (papille duodeni minor), où s'ouvre un canal supplémentaire du pancréas.
La muqueuse de l'intestin grêle a de nombreuses protubérances - villosités intestinales (villosités de intestinales), il y a environ 4,5 millions sur une superficie de 1 mm. 2 duodénum et jéjunum villosités de la muqueuse a 22-40, iléon - 18-31 villosités. La longueur moyenne des villosités est de 0,7 mm. La taille des villosités diminue vers l'iléon. Isoler les villosités des feuilles, des langues, des doigts. Les deux premières espèces sont toujours orientées dans l'axe du tube intestinal. Les villosités les plus longues (environ 1 mm) sont principalement en forme de feuille. Au début de villosités jéjunum généralement sous la forme de la langue. La forme distale des villosités devient en forme de doigt, leur longueur diminue à 0,5 mm. La distance entre les villosités est de 1-3 μm. Les narines sont formées par un tissu conjonctif lâche recouvert d'épithélium. A l'intérieur des villosités sont nombreux mioiitov lisse, des fibres réticulaires, des lymphocytes, des cellules plasmatiques, les éosinophiles. Au centre des villosités est capillaire lymphatique (sinus lactifère), qui sont situés autour des vaisseaux sanguins (capillaires).
De la surface, les villosités intestinales sont recouvertes d'un épithélium cylindrique élevé à une seule couche situé sur la membrane basale. La majorité des cellules épithéliales (environ 90%) sont des cellules épithéliales cylindriques avec une bordure en brosse striée. La bordure est formée par des microvillosités de la membrane plasmique apicale. Sur la surface des microvillosités se trouve un glycocalyx, représenté par des lipoprotéines et des glycosaminoglycanes. La fonction principale des cellules épithéliales cylindriques est l'absorption. La composition de l'épithélium du tégument comprend de nombreuses cellules caliciformes - des glandes unicellulaires sécrétant du mucus. En moyenne, 0,5% des cellules de l'épithélium de couverture se trouvent dans les cellules endocrines. Dans l'épaisseur de l'épithélium, il y a aussi des lymphocytes qui pénètrent du stroma des villosités à travers la membrane basale.
Dans les lumières entre les villosités, les glandes intestinales (glandulae intestinales) ou cryptes s'ouvrent à la surface de l'épithélium de l'intestin grêle entier. Dans le duodénum, il existe également des glandes muqueuses duodénales (Brunner) de forme tubulaire complexe situées principalement dans la sous-muqueuse, où elles forment des lobules de 0,5 à 1 mm. Les glandes intestinales (libériques) de l'intestin grêle ont une forme tubulaire simple, elles occupent une place dans leur propre plaque de la muqueuse. La longueur des glandes tubulaires est de 0,25-0,5 mm, le diamètre est de 0,07 mm. Sur la surface de 1 mm 2 de la muqueuse de l'intestin grêle il y a 80-100 glandes intestinales, leurs parois sont formées par une seule couche d'épithéliocytes. Au total, il y a plus de 150 millions de glandes dans l'intestin grêle (crypte). Les cellules de la glande épithéliale distinguent les épithéliocytes cylindriques avec des bords striés, des cellules caliciformes, des endocrinocytes intestinaux, des cellules cylindriques (tige) beskamchatchatye et des cellules Panet. Les cellules souches sont une source de régénération de l'épithélium intestinal. Les endocrinocytes produisent de la sérotonine, de la cholécystokinine, de la sécrétine, etc. Les cellules du panet sécrètent l'erepsine.
Pour la propre plaque de la membrane muqueuse de l'intestin grêle est caractérisée par un grand nombre de fibres réticulaires, formant un réseau dense. Dans sa propre plaque, il y a toujours des lymphocytes, des plasmocytes, des éosinophiles, un grand nombre de nodules lymphoïdes simples (chez les enfants - 3-5 mille).
Dans l'intestin grêle mésentérique, en particulier dans l'iléon, a une lymphoïde ou Peyer 40-80, plaques (noduli lymfoidei aggregati), ce qui représente un groupe unique de nodules lymphoïdes, est le système immunitaire du corps. Les plaques sont situées principalement sur la marge anti-brasero de l'intestin, elles ont une forme ovale.
La lame musculaire de la membrane muqueuse (lamina muscularis mucosae) a une épaisseur allant jusqu'à 40 μm. Il a une circulaire interne et une couche longitudinale externe. De la plaque musculaire dans l'épaisseur de sa propre plaque de la membrane muqueuse et dans la base de la sous-muqueuse séparée des myocytes lisses séparés.
La sous-muqueuse (tela submucosa) de l'intestin grêle est formée par un tissu conjonctif fibreux lâche. Dans son épaisseur il y a des branches du sang et des vaisseaux lymphatiques et des nerfs, divers éléments cellulaires. 6 base sous-muqueuse du duodénum sont les sections sécrétoires des glandes duodénales (Bruner).
La membrane musculaire (tunica muscularis) de l'intestin grêle est constituée de deux couches. La couche interne (circulaire) de l'épaisseur de la couche externe (longitudinale). La direction des faisceaux de myocytes n'est pas strictement circulaire ou longitudinale, mais a un cours en spirale. Dans la couche externe, les spires de la spirale sont plus étirées que la couche interne. Entre les couches musculaires dans le tissu conjonctif lâche sont le plexus nerveux et les vaisseaux.
La séreuse (tunica serosa) est située sur une base sous-séreuse. Il couvre l'intestin grêle de tous les côtés, à l'exception du duodénum, couvert seulement partiellement du péritoine (en avant), et dans les parties restantes - par l'adventice.
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