Gros intestin (gros intestin)
Dernière revue: 27.11.2021
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Le gros intestin (intestinum crassum) suit l'intestin grêle. Dans le gros intestin, le caecum est excrété, le rectum et le rectum. Le côlon est à son tour représenté par un côlon ascendant, transversal, descendant et sigmoïde. La fonction du gros intestin est d'absorber l'eau, de former et d'enlever les selles - résidus alimentaires non digérés. La longueur du gros intestin est d'environ 160 cm Chez les personnes vivantes, elle est un peu plus longue en raison de la grande élasticité des tissus. La longueur du caecum chez un adulte est de 4,66% de la longueur totale du gros intestin. La longueur du côlon ascendant est égal à 16,17%, le côlon transverse - 34,55%, une baisse - 13,72%, et le côlon sigmoïde - 29,59% de la longueur du côlon de l'adulte (à l'exclusion du rectum). Le diamètre du côlon varie individuellement, en moyenne il est de 5-8 cm et diminue dans la direction du caecum vers le rectum. Le poids du gros intestin (sans contenu) chez un adulte est d'environ 370 g.
Le caecum est la partie initiale du gros intestin et l'iléon y entre. Le caecum a une forme sacculaire, un dôme libre vers le bas, d'où part un appendice vermiculaire (appendice).
Moins communément, le caecum est conique. La longueur du caecum est de 4 à 8 cm et la surface postérieure du caecum est située sur l'iliaque et les grands muscles lombaires. La surface antérieure de l'intestin se trouve dans la paroi abdominale antérieure. Le caecum n'a pas de mésentère, mais le péritoine est recouvert de tous les côtés (position intrapéritonéale). L'appendice est anatomiquement et topographiquement relié au caecum, qui est un organe important du système immunitaire.
Le côlon ascendant (colon ascendens) a une longueur de 18-20 cm, la position du côlon ascendant est variable. Son côté postérieur occupe la position latérale extrême droite sur la paroi arrière de la cavité abdominale. L'intestin est dirigé verticalement vers le haut, situé d'abord en avant du muscle carré de la taille, puis en avant du rein droit rétropéritonéal. Près de la surface inférieure (viscérale) du foie, le côlon ascendant forme un coude gauche et vers l'avant et passe dans le côlon transverse. C'est la flexion droite (hépatique) du côlon (flexura coli dextra).
Le côlon transverse (côlon transversum) s'abaisse habituellement vers le bas. Son origine réside dans l'hypochondre droit (angle hépatique droite) au cartilage costal X, du côlon passe ensuite dans une direction oblique de droite à gauche, d'abord vers le bas, puis vers le haut dans la région sous-costale gauche. La longueur du côlon transverse est d'environ 50 cm (25 à 62 cm).
Le côlon descendant (descendants du côlon) commence à partir du coude gauche du colon et passe dans le côlon sigmoïde au niveau de la crête iliaque de l'ilium. La longueur du côlon descendant est en moyenne de 23 cm (10 à 30 cm). Le côlon descendant est dans la partie gauche de la cavité abdominale.
Le côlon sigmoïde (côlon sigmoïdien) commence au niveau de la crête iliaque gauche et passe dans le rectum au niveau de la tête du sacrum. La longueur de l'intestin est de 15 à 67 cm (en moyenne - 54 cm). Le côlon sigmoïde forme 1-2 boucles (courbe) qui adhèrent à l'avant de l'os iliaque gauche et descendent partiellement dans la cavité pelvienne. Le côlon sigmoïde est intrapéritonéale, a un mésentère. La présence d'un mésentère entraîne une mobilité importante du côlon sigmoïde.
Une caractéristique externe caractéristique du cæcum et du côlon est la présence de trois bandes musculaires - les bandes du côlon (taeniae coli), une largeur de 3-6 mm chacune. Les rubans libres, mésentériques et glandulaires commencent à la base de l'appendice et vont au début du rectum. Les bandes sont formées en raison de la concentration de la couche musculaire longitudinale dans les trois sections de la paroi du gros intestin (dans la région des rubans).
- bande mésentérique (taenia de mesocolica) correspond à l'endroit de fixation sur le gros intestin (côlon au côlon transverse et sigmoïde) ou leur intestin de fixation de la ligne de bryzheek (ascendant et descendant du côlon) à la paroi abdominale postérieure.
- Le ruban de la glande (taenia omentalis) est situé sur la face antérieure du côlon transverse, où est attachée une grande épiploon, et dans les lieux de formation des processus glandulaires dans les autres parties du côlon.
- Faire libre (taenia libera) situé à l'avant des surfaces (libre) du côlon ascendant et le côlon descendant et la surface inférieure du côlon transverse en raison de sa faible affaissement et de torsion autour de l'axe longitudinal.
Car les parois du côlon sont caractérisées par la présence de processus glandulaires - des protubérances en forme de doigt, remplies de graisse, recouvertes d'un péritoine viscéral. La longueur des processus est de 3-5 cm, et leur nombre augmente dans la direction distale. Les processus glandulaires (appendices epiploicae) jouent un rôle d'amortissement (vraisemblablement) avec péristaltisme (valeur tampon), servent de réserves de graisse du corps. Au cours du côlon, en raison de la plus courte longueur des bandes musculaires, des protubérances se forment dans l'intestin par rapport aux parois des parties adjacentes de l'organe - haustra coli.
La paroi du gros intestin est constituée de membranes muqueuses, sous-muqueuses, musculaires et séreuses (adventices).
La muqueuse du côlon (tunica mucosa) est caractérisée par un nombre important de plis transversaux de la forme semilunaire. La hauteur des plis semilunaires (plicae semilunares) varie de quelques millimètres à 1-2 cm, les plis étant formés par la muqueuse et la sous-muqueuse dans les zones situées entre les rubans intestinaux. Le rectum, dans sa partie supérieure (ampoule), présente également des plis transversaux (plicae transversae recti). Dans la partie inférieure (canal anal) il y a 8-10 plis longitudinaux. Ce sont les messages anaux (anaux) (columnae anales). Entre les colonnes anales sont des rainures - anales (anales) des sinus, ou des sinus (sinus anales). Sur les parois de ces sinus, les canaux excréteurs de 5-38 glandes anales muqueuses alvéolo-multicellulaires multicellulaires s'ouvrent, dont les sections principales sont situées dans la base de la sous-muqueuse du canal anal. La ligne au niveau de laquelle sont reliées les extrémités inférieures des colonnes anales et les sinus du même type est appelée ligne rectale-anale (hnea anorectalis).
La muqueuse du côlon est doublée d'un épithélium prismatique monocouche. Il est représenté par trois types de cellules: les épithéliocytes cylindriques (cellules d'absorption), les cellules exocrines caliciformes et les endocrinocytes. Au niveau du canal anal (anal), l'épithélium monocouche est remplacé par un épithélium cubique multicouche. La transition brutale d'un cubique multicouche à un non-coronaire plat multicouche et progressivement à un épithélium kératinisant est distale.
La propre plaque de la membrane muqueuse du côlon est formée par un tissu conjonctif fibreux lâche. Dans son épaisseur est de 7,5 à 12 millions de glandes du côlon (cryptes fibriulaires), remplissant non seulement la fonction de sécrétion, mais aussi d'aspiration. Dans les parois du caecum, 4,5% des glandes sont situées, dans les parois du côlon - 90% et le rectum - 5,5% des glandes. La distribution des glandes coliques a ses propres caractéristiques. La densité de leur localisation au niveau du ruban du côlon est plus élevée (de 4 à 12%) qu'entre les bandes. La taille des glandes augmente au sommet des plis semi-lunaires, ainsi que dans les zones du sphincter de l'intestin (en comparaison avec les zones inter-sphincter). Les parois des glandes sont représentées par un épithélium monocouche situé sur la membrane basale. Parmi les épithéliocytes des glandes, prédominent les cellules caliciformes et les cellules d'absorption. Constamment, il y a des cellules endocrines indifférenciées (souches) et impermanentes. Le nombre d'endocrinocytes augmente dans la direction de l'aveugle au rectum. Parmi eux, il y a des cellules EC ( sous forme de la sérotonine et de la mélatonine), D 2 -Cells (sécrètent vazointestinalny polypeptide), les cellules A-(glucagon isolé).
Tout au long de la plaque de la membrane muqueuse du côlon, il y a 5,5 à 6 000 nodules lymphoïdes simples, lymphoïdes et mastocytes, parfois quelques éosinophiles et neutrophiles. Des lymphocytes simples sont également présents dans la muqueuse épithéliale de l'intestin. Dans l'épaisseur de la plaque de la membrane muqueuse se trouvent des capillaires et des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des cellules nerveuses amyélinisées du plexus nerveux intramural, des fibres nerveuses.
La plaque musculaire de la muqueuse est représentée par des faisceaux de cellules musculaires lisses formant deux couches. La couche interne est orientée circulairement, la couche externe est oblique et longitudinale. De la plaque musculaire dans l'épaisseur de sa propre plaque de la muqueuse vont les faisceaux de cellules musculaires lisses de 10 à 30 microns de long, de 0,2 à 2,0 microns de diamètre. Les faisceaux de muscle mince entourent le côlon et favorisent la sécrétion.
La sous-muqueuse (tela sous-muqueuse) formée par un tissu conjonctif lâche, qui sont situés à l'intérieur des nodules lymphoïdes sous-muqueux nerveux (Meissner) plexus, capillaires sanguins et lymphatiques, les glandes muqueuses (au niveau du canal anal).
La tunique musculaire (tunica muscularis) colon, dont l'épaisseur augmente dans la direction de l'aveugle pour le rectum, le muscle est constitué de deux couches - circulaire (interne) longitudinal et continu (externe) - sous la forme de trois bandes dans le caecum et le côlon. Entre ces couches est nerveuses intermusculaire (auerbahovskoe) les cellules ganglionnaires du plexus représenté, des cellules gliales (cellules de Schwann et du satellite) et des fibres nerveuses. Les cellules ganglionnaires prédominent dans les zones correspondant aux bandes du côlon. La couche interne est une partie de la formation de la zone circulaire des ondes péristaltiques, qui sont générés par les cellules interstitielles de Cajal nerf situé dans l'épaisseur de la sous-muqueuse à la limite des muscles lisses du côlon.
Dans certains endroits, en particulier dans la zone de transition d'une partie du gros intestin à l'autre, il y a des condensations faiblement exprimées de faisceaux de muscles lisses orientés circulairement. Dans ces endroits, pendant la digestion, on observe un rétrécissement de la lumière de l'intestin, que l'on appelle des sphincters coliques fonctionnels, régulant le passage du contenu intestinal. Isoler le sphincter ascendant caecal, situé au niveau du bord supérieur de la valve ilio-cecale. Le sphincter suivant Hirsch forme un rétrécissement du côlon dans la région de sa flexion droite (hépatique). Trois sphincters fonctionnels sont définis dans tout le côlon transverse: le sphincter droit est situé à la partie initiale du côlon transverse. Le sphincter transverse moyen et le sphincter gauche de Cannon sont situés plus près de l'estrade gauche (splénique) du côlon. Directement dans la région de la flexion gauche du côlon est le sphincter de Payra. Quand le côlon descendant s'éloigne dans le sigmoïde, il y a un sphincter sigmoïde descendant. Dans le côlon sigmoïde, les sphincters sigmoïdaux supérieur et inférieur sont distingués. Le sphincter sigmoïdien-rectum (O'Burnier) est situé à la frontière de ces deux parties du côlon.
La séreuse (tunica serosa) recouvre le côlon de différentes manières. Côlon aveugle, transverse, côlon sigmoïde et une partie supérieure du rectum est couvert par le péritoine de tous les côtés. Ces parties du côlon sont situées par voie intrapéritonéale (par voie intrapéritonéale). Le côlon ascendant et le côlon descendant et la partie médiane du rectum partiellement couverts par le péritoine, avec trois côtés (mezoperitonealno). La partie inférieure du rectum n'est pas couverte par le péritoine. La coquille extérieure de cette partie de l'intestin est l'adventice. Péritoine (tunica séreuse), couvrant les deux points dans la transition à la paroi abdominale ou sur les organes adjacents formant mésentère, de nombreux plis (appelé ligament colique). Ces plis (cordes) assurent la fonction du dispositif de verrouillage, ils empêchent le déplacement et abaissé le cancer, sont des moyens supplémentaires de faire passer l'approvisionnement en sang à l'intestin dans leurs vaisseaux sanguins. Le nombre de ces ligaments varie individuellement. Pli extérieur iléocæcale (plica iliocaecalis supérieure) se poursuit mésentère droite. Il est fixé à la surface interne de la partie initiale du côlon ascendant, et sa base est reliée au péritoine du faisceau droit mésentérique sinusa.Bryzheechno sexuel commence à la surface inférieure du mésentère iléon finale, puis, dans une formation triangulaire jusqu'à la paroi latérale droite de l'entrée dans le bassin. Les femmes ont un groupe de commutateurs pour l'entretien du ligament de l'ovaire chez les hommes, il est envoyé à l'anneau profond du canal inguinal, qui se transforme peu à peu dans la paroi (pariétal) péritoine. Le ligament phrénique gauche (lig. Phrenocolicum de sinistrum) est disposé entre la partie de bord du diaphragme et du colon de cintrage à gauche. Ci-dessous ligament se prolonge dans l'angle splénique formé par le côlon transverse, le côlon descendant et, en les reliant les uns aux autres. Habituellement, ce ligament est fusionné à un grand épiploon. Le reste des ligaments sont instables. Ils fixent plus souvent les zones de transition d'une partie du gros intestin à l'autre.
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Radiographie du côlon
L'examen radiologique du côlon est effectué après remplissage avec une masse contrastante provenant de l'intestin grêle, et également à travers le rectum ("lavement à haut contraste"). Avec la contraction de la couche musculaire longitudinale, le côlon rétrécit, les Hausters deviennent clairement visibles. Lorsque le côlon déborde de masse contrastée et détend les bandes musculaires longitudinales, les gausters sont lissés et les signes externes caractéristiques du côlon sont plus graves. Les sphincters du gros intestin peuvent également être détectés lors d'examens radiologiques. Une personne vivante a un emplacement inférieur du côlon transverse qu'un cadavre. L'appendice vermiforme est normalement contrasté sous la forme d'une bande filiforme de différentes longueurs et positions. Lors du remplissage du rectum poids de rentgenokontrastnoi (à travers l'anus) définissent sa forme, la taille et des coudes, des oligo-muqueuse de secours.
Innervation du côlon (gros intestin)
Le côlon est innervé par des branches parasympathiques des nerfs vagues et sympathiques - des plexus mésentériques supérieur et inférieur. Le rectum est innervé par des fibres parasympathiques des nerfs pelviens et des fibres sympathiques des plexus hypogastriques inférieurs.
Vascularisation du côlon (gros intestin)
Le côlon est alimenté par les artères mésentériques supérieure et inférieure, les artères rectales (à partir des artères mésentériques inférieure et iliaque interne). L'écoulement veineux du côlon a lieu le long des veines mésentériques supérieure et inférieure; du rectum - le long de la veine mésentérique inférieure, la veine cave inférieure (à travers les veines rectales moyennes et inférieures).
Débit de la lymphe du côlon (gros intestin)
Iliopodes, ganglions lymphatiques intestinaux pré-leucopiques (du cæcum et de l'appendice vermiforme); mésentérique-sédimentaire, okolobobodochnye, côlon droit, moyen et gauche (du côlon ascendant, du côlon transverse et descendant); dans le bas mésentérique (sigmoïde) - du côlon sigmoïde. À partir du rectum, la lymphe coule dans les ganglions lymphatiques iliaque interne (sacral), dorsal et rectal supérieur.