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Ulcère gastrique et duodénal
Dernière revue: 04.07.2025

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L'ulcère gastroduodénal est une maladie chronique récidivante qui évolue par périodes alternant exacerbations et rémissions. Son principal signe morphologique est la formation d'un ulcère gastrique et/ou duodénal. La différence entre érosion et ulcère réside dans le fait que les érosions ne pénètrent pas la membrane musculaire de la muqueuse.
Code CIM-10
- K25 Ulcère gastrique
- K26 Ulcère duodénal.
Avec des codes supplémentaires:
- 0 Aiguë avec saignement,
- 1 Aiguë avec perforation,
- 2 Aiguë avec saignement et perforation,
- 3 Aiguë sans saignement ni perforation,
- 4 Chronique ou non spécifiée avec saignement,
- 5 Chronique ou non précisé avec perforation,
- 6 Chronique ou non précisée avec saignement et perforation,
- 7 Chronique sans saignement ni perforation,
- 9 Non spécifié comme aigu ou chronique, sans saignement ni perforation.
Causes ulcères gastriques et duodénaux
- présence d’Helicobacter pylori;
- augmentation de la sécrétion du suc gastrique et diminution de l'activité des facteurs protecteurs de la muqueuse (mucoprotéines, bicarbonates).
Pathogènes
Symptômes ulcères gastriques et duodénaux
Il est important de comprendre que les données anamnestiques relatives à une infection à Helicobacter pylori déjà identifiée et à l'utilisation prolongée d'AINS par le patient ne peuvent constituer un facteur déterminant dans le diagnostic d'ulcère gastroduodénal. L'identification anamnestique des facteurs de risque d'ulcère gastroduodénal chez les patients sous AINS peut être utile pour établir les indications d'un traitement par FGDS.
Les principales manifestations de l'ulcère gastroduodénal sont la douleur ( douleur du côté gauche ) et les syndromes dyspeptiques (le syndrome est un ensemble stable de symptômes caractéristiques d'une maladie donnée).
Formes
Par localisation:
- ulcères d'estomac;
- ulcères duodénaux;
- ulcères combinés de l'estomac et du duodénum.
Types d'ulcères gastriques et duodénaux
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Complications et conséquences
- saignement;
- perforation (perforation de la paroi de l'estomac ou du duodénum);
- sténose (rétrécissement) du pylore - la sortie de l'estomac;
- pénétration (fixation du fond de l'ulcère à l'organe adjacent), périviscérite (implication des organes adjacents dans le processus inflammatoire);
- malignité (dégénérescence en cancer).
Diagnostics ulcères gastriques et duodénaux
Il n’existe aucun signe pathognomonique de laboratoire pour l’ulcère gastroduodénal.
Des recherches doivent être menées pour exclure les complications, principalement les saignements ulcéreux:
- numération globulaire complète (NFS);
- test de recherche de sang occulte dans les selles.
Diagnostic des ulcères gastriques et duodénaux
Dépistage de l'ulcère gastroduodénal
Le dépistage de l'ulcère gastroduodénal n'est pas effectué. Le FGDS chez les patients asymptomatiques ne constitue pas une mesure préventive potentielle pour réduire le risque de développer un ulcère gastroduodénal.
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement ulcères gastriques et duodénaux
Les patients atteints d’un ulcère gastroduodénal non compliqué sont soumis à un traitement conservateur.
Le traitement de l’ulcère gastroduodénal se déroule en deux étapes:
- traitement actif de l'exacerbation ou de l'ulcère nouvellement diagnostiqué,
- traitement prophylactique pour prévenir la rechute (retour).
Au début d'une exacerbation, le patient a besoin de repos physique et mental, ce qui est obtenu en maintenant un régime de semi-alitement et en organisant un environnement psycho-émotionnel raisonnable. Ensuite, après environ 7 à 10 jours, il est conseillé d'élargir le régime afin d'exploiter les capacités d'autorégulation de l'organisme.
La prévention
Chez les patients nécessitant un traitement continu par AINS et présentant un risque accru d'ulcère et de complications, le misoprostol (200 mg 4 fois par jour), les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole 20 à 40 mg, lansoprazole 15 à 30 mg une fois par jour, rabéprazole 10 à 20 mg une fois par jour) ou des doses élevées d'antagonistes des récepteurs H2 ( par exemple, famotidine 40 mg deux fois par jour) doivent être envisagés. Il convient toutefois de noter que les inhibiteurs de la pompe à protons sont plus efficaces pour prévenir l'ulcère gastroduodénal et ses exacerbations que les doses élevées d'antagonistes des récepteurs H2.
Prévoir
Le pronostic est favorable en cas d'ulcère gastroduodénal non compliqué. En cas d'éradication réussie, des rechutes surviennent au cours de la première année chez 6 à 7 % des patients. Le pronostic s'aggrave en cas d'antécédents prolongés de la maladie, associés à des rechutes fréquentes et prolongées, et de formes compliquées d'ulcère gastroduodénal.