Ulcères gastriques et duodénaux

Ulcère gastrique et ulcère duodénal - une maladie chronique récidivante, se produisant avec une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission, la principale caractéristique morphologique qui agit comme une ulcération dans l'estomac et / ou du duodénum. La différence entre l'érosion et les ulcères est que l'érosion ne pénètre pas dans la plaque musculaire de la membrane muqueuse.

Code de la CIM-10

• K25 Ulcère de l'estomac
• K26 Ulcère du duodénum.

Avec des codes supplémentaires:

• 0 aiguë avec saignement,
• 1 aiguë avec perforation,
• 2 aiguë avec saignement et perforation,
• 3 aiguë sans saignement ou perforation,
• 4 Chronique ou non spécifié avec saignement,
• 5 Chronique ou non spécifié avec perforation,
• 6 Chronique ou sans précision avec saignement et perforation,
• 7 chronique sans saignement ou perforation,
• 9 Non spécifié comme aigu ou chronique, sans saignement ou perforation.

Épidémiologie

La prévalence est de 5 à 10% de la population adulte, principalement des hommes de moins de 50 ans.

[1], [2], [3], [4]

Causes ulcères gastriques et duodénaux

• la présence d' Helicobacter pylori;
• augmentation de la sécrétion du suc gastrique et diminution de l'activité des facteurs protecteurs de la muqueuse (mucoprotéines, bicarbonates).

Causes des ulcères gastriques et duodénaux

[5], [6], [7], [8]

Symptômes ulcères gastriques et duodénaux

Il doit être entendu que les données anamnestiques sur l' infection à Helicobacter pylori identifiée précédemment et l'admission à long terme chez les patients avec des AINS ne peuvent pas être un facteur décisif dans l'établissement du diagnostic d'ulcère gastro-duodénal. L'identification anamnestique des facteurs de risque de l'ulcère gastroduodénal chez les patients prenant des AINS peut être utile pour établir des preuves de la réalisation de FGDS.

Les manifestations principales de l'ulcère peptique - la douleur ( douleur dans le côté gauche ) et les syndromes dyspeptiques (syndrome - un ensemble stable de symptômes caractéristiques de la maladie).

Les symptômes de l'ulcère de l'estomac et du duodénum 

[9], [10], [11], [12],

Formes

Par localisation:

• ulcères d'estomac;
• ulcères du duodénum;
• ulcères combinés de l'estomac et du duodénum.

Types d'ulcères gastriques et duodénaux

[13]

Complications et conséquences

• saignement
• perforation (rupture de la paroi de l'estomac ou du duodénum);
• sténose (constriction) du pylore - la sortie de l'estomac;
• pénétration (fixation du bas de l'ulcère à l'organe voisin), périvascritis (implication dans le processus inflammatoire des organes voisins);
• malignité (dégénérescence en cancer).

Complications des ulcères gastriques et duodénaux

• Saignement des ulcères gastriques et duodénaux
• Perforation de l'ulcère gastrique et duodénal
• Pénétration des ulcères gastriques et duodénaux
• Sténose du pylore et du duodénum
• Malignité de l'ulcère de l'estomac

[14], [15],

Diagnostics ulcères gastriques et duodénaux

Pathognomonie pour les signes de laboratoire de l'ulcère peptique ne sont pas présents.

Cela devrait être fait pour éviter les complications, en particulier les saignements ulcéreux:

• un test sanguin général (OAK);
• analyse des fèces pour le sang occulte.

Diagnostic des ulcères gastriques et duodénaux

Dépistage de la maladie de l'ulcère gastroduodénal

Le dépistage de l'ulcère peptique n'est pas pratiqué. La réalisation de PHEGS chez des patients asymptomatiques n'agit pas comme une mesure préventive potentielle, ce qui réduit la probabilité de développer un ulcère gastro-duodénal.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Traitement ulcères gastriques et duodénaux

Les patients avec un cours d'ulcère peptique non compliqué sont soumis à un traitement conservateur.

Le traitement de l'ulcère peptique est réalisé en deux étapes:

• traitement actif de l'exacerbation ou un ulcère nouvellement diagnostiqué,
• traitement préventif pour prévenir la récurrence (retour).

Au début d'une exacerbation, le patient a besoin de repos physique et mental, qui est atteint en observant le régime semi-rapide et l'organisation d'un environnement psycho-émotionnel raisonnable. Ensuite, après environ 7-10 jours, le régime devrait être élargi pour inclure les capacités de réserve de l'organisme pour l'autorégulation.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux

• Régime avec ulcère gastrique et 12 duodénum
• Ulcère de l'estomac et du duodénum - Phytothérapie
• Ulcère gastrique et duodénal - Gymnastique médicale
• Ulcères gastriques et duodénaux - Traitement médicamenteux
• Ulcères gastriques et duodénaux - Prévention

La prévention

Chez les patients ayant un besoin pour la réception d'AINS en continu et un risque accru d'ulcères et de leurs complications développement doit prendre en compte le bien- fondé de la nomination de misoprostol (200 mg 4 fois par jour), les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, l' oméprazole - 20-40 mg de lansoprazole - 15-30 mg 1 fois par jour, de 10 à 20 mg de rabéprazole 1 fois par jour) ou des inhibiteurs de H de dose élevée ₂ récepteurs histamine (par exemple, la famotidine 40 mg deux fois par jour). Cependant, gardez à l' esprit que protons inhibiteurs de la pompe plus efficace dans la prévention de la maladie de l' ulcère peptique et son aigu que les fortes doses de bloqueurs de récepteurs H2 de l' histamine.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prévoir

Pronostic favorable pour l'ulcère peptique non compliqué. En cas d'éradication réussie, des rechutes d'ulcère peptique au cours de la première année surviennent chez 6 à 7% des patients. Le pronostic s'aggrave pendant longtemps de la maladie en combinaison avec des poussées fréquentes et prolongées, avec des formes compliquées d'ulcère peptique.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]