Échantillons de Coombs

Normalement, il n'y a pas d'anticorps contre les globules rouges dans le sang.

Coombs direct - test de Coombs (agglutination dans le gel révèle des anticorps bivalents complets), au moyen duquel définissent la classe IgG d'anticorps, et le composant C3 du complément sur la surface des erythrocytes. Typiquement, les anticorps détectés par la rupture directe de Coombs ont une grande spécificité qui n'est pas associée à un antigène bien établi. Un test de Coombs direct positif indique clairement la présence d'une anémie hémolytique chez le patient, bien que tous les patients ayant un test direct antiglobuline positif ne souffrent pas de cette maladie. Environ 10% des patients avec un anticorps ou des composants du complément sur la membrane des globules rouges n'est pas possible de déterminer le test de Coombs direct (test négatif), mais néanmoins ils souffrent d'anémie hémolytique auto-immune. Pour clarifier la spécificité des anticorps dans de tels cas, des tests avec leur élution sont utilisés. Un test de Coombs direct, positif uniquement pour le complément, a généralement à voir avec des anticorps froids tels que les IgM. Dans ce cas, les anticorps IgM ne sont pas présents sur les érythrocytes à la température corporelle basale. Cependant, en raison du fait que les anticorps IgM fixent activement et compléter le complément reste sur les érythrocytes, sous cette forme d'anémie hémolytique auto-immune (maladie aggyutininov froid) échantillon Coombs positif ne ferait que compléter.

Le test de Coombs direct est positif une anémie hémolytique auto-immune provoquée par des anticorps thermiques anémie dosage auto-immune (lors de la réception méthyldopa à 20% des patients ont une réaction positive), de type adsorption de médicament anémie hémolytique, l'anémie hémolytique de type complexe immunitaire (échantillon positif seulement en ce qui concerne C3), avec l'anémie hémolytique auto-immune provoquée par des anticorps froids - maladie des agglutinines froides (échantillon positif seulement en ce qui concerne C3). Avec l'hémoglobinurie paroxystique froide, le test de Coombs direct est négatif.

Test de Coombs indirect - test de Coombs indirect (détecte un anticorps incomplet) révèle des anticorps atypiques dans le sang, y compris allo, à des antigènes de globules rouges étrangers. Son nom (indirect), il a reçu à cause de ce qui se passe en 2 étapes. Initialement, le sérum sanguin du patient, contenant des anticorps incomplets, interagit avec les diagnostics corpuscular Arg ajouté sans manifestations visibles. Dans la deuxième étape, le sérum antiglobuline introduit interagit avec des anticorps incomplets adsorbés sur les antigènes, avec l'apparition d'un précipité visible. La transfusion d'érythrocytes homologues (allogéniques) ou la grossesse est la raison la plus fréquente de la formation de ces anticorps anti-érythrocytes. La combinaison d'un test de Coombs indirect positif avec une dégradation directe négative n'apporte rien pour le diagnostic de l'anémie hémolytique auto-immune. Le test de Coombs indirect positif entraîne certaines difficultés dans la sélection du sang pour la transfusion et la réalisation d'un échantillon croisé pour la compatibilité avec le sang en boîte, mais n'a aucune autre valeur diagnostique.

[1], [2], [3], [4], [5]