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Causes des ulcères gastriques et duodénaux
Dernière revue: 04.07.2025
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Causes du développement des ulcères gastriques et duodénaux
- présence d’Helicobacter pylori;
- augmentation de la sécrétion du suc gastrique et diminution de l'activité des facteurs protecteurs de la muqueuse (mucoprotéines, bicarbonates).
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Causes de la formation d'ulcères
La destruction d’une section de la muqueuse et la formation d’un ulcère se produisent en raison d’un déséquilibre entre les facteurs d’agression et de défense.
Les principaux facteurs d’agression sont:
- acide chlorhydrique
- La pepsine est une enzyme digestive capable de digérer les protéines. Parmi les facteurs agressifs, on peut citer:
- reflux de bile dans l'estomac (la bile détruit le mucus protecteur)
- trouble de l'évacuation du contenu gastrique dans le duodénum (à la fois retard et accélération) dû à une altération de la fonction motrice de l'estomac
- effet traumatique de la nourriture.
Les facteurs de protection comprennent:
- mucus gastrique insoluble
- la muqueuse elle-même, qui a une grande capacité de restauration
- un bon apport sanguin à la muqueuse, ainsi que des bicarbonates produits par le pancréas.
Le rôle le plus important dans le développement de l'ulcère gastroduodénal appartient au micro-organisme Helicobacter pylori (hélicobactérie pylorique), découvert à la fin du XXe siècle. Il réduit les propriétés protectrices de la muqueuse gastrique et augmente l'agressivité du suc gastrique. Helicobacter pylori est détecté chez 90 % des patients atteints d'ulcères duodénaux et chez 85 % des patients atteints d'ulcères gastriques. Les avis des médecins et des scientifiques sur le rôle d'Helicobacter pylori dans le développement de l'ulcère gastroduodénal sont ambigus: à l'heure actuelle, il est généralement admis que la maladie peut être associée à Helicobacter pylori ou non associée à ce micro-organisme.
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Facteurs de risque d'ulcères gastriques et duodénaux
- prendre des AINS;
- facteur neuropsychique, principalement le stress;
- prédisposition héréditaire et constitutionnelle (chez les personnes ayant le premier groupe sanguin - 0 (I) - la probabilité de développer un ulcère est 30 à 40 % plus élevée);
- genre masculin;
- la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, abus d’alcool, café naturel fort);
- mauvaise alimentation: manger des aliments secs, manger trop vite, mal mâcher les aliments, manger trop grossièrement et trop épicé, manger de manière irrégulière, carence en protéines et en vitamines dans les aliments;
- la présence d'un ulcère gastroduodénal chez des proches parents.
Il est nécessaire de différencier les ulcères gastriques et duodénaux des ulcères symptomatiques qui surviennent dans le cadre d'une gastropathie induite par l'utilisation d'AINS.
Facteurs de risque de formation d'ulcères lors de la prise d'AINS
- âge supérieur à 65 ans;
- antécédents d’ulcère gastroduodénal et de ses complications, principalement des saignements;
- la nécessité d’utiliser des doses élevées d’AINS;
- la nécessité d’une utilisation concomitante de glucocorticoïdes;
- antécédents de maladie coronarienne;
- administration concomitante d'anticoagulants.