Malignité de l'ulcère gastrique

Selon les données actuelles, la fréquence des tumeurs malignes de l'ulcère gastrique ne dépasse pas 2 %. Les données des années précédentes étaient surestimées. Cela s'explique par le fait que l'ulcère gastrique malin était considéré comme une forme ulcéreuse primitive du cancer gastrique, dont l'évolution clinique est quasiment identique à celle de l'ulcère gastrique chronique. De plus, la forme ulcéreuse primitive du cancer gastrique peut évoluer assez longtemps sans généralisation et donner lieu à des périodes de rémission avec cicatrisation de l'ulcère. Parallèlement, le patient conserve un bon appétit et un état de santé satisfaisant pendant longtemps.

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Symptômes ulcère gastrique malin

La malignité de l’estomac peut être déterminée sur la base des signes suivants:

• la douleur dans la région épigastrique devient constante, irradie vers le dos, la douleur est particulièrement intense la nuit;
• le symptôme de douleur localisée à la palpation disparaît, la douleur dans l'épigastre devient diffuse;
• une diminution progressive du poids corporel du patient est constatée;
• l'appétit disparaît;
• une faiblesse démotivée et croissante apparaît.

Diagnostics ulcère gastrique malin

• caractérisée par une anémie progressive, une réaction de Gregersen constamment positive (une réaction au sang caché dans les selles) et une diminution persistante de l'acidité du suc gastrique, la détection d'acide lactique dans celui-ci; une augmentation persistante de la VS;
• L'examen radiographique de l'estomac révèle des signes de malignité de l'ulcère: une large entrée du cratère ulcéreux, un relief atypique de la muqueuse autour de la « niche », la disparition des plis et du péristaltisme dans le segment affecté, le puits d'infiltration autour de l'ulcère dépasse le diamètre du cratère ulcéreux, le symptôme d'une niche enfoncée, l'apparition d'un défaut de remplissage;
• Lors d'une FGDS, des signes caractéristiques d'un ulcère malin apparaissent. Ces ulcères présentent souvent une forme irrégulière, des bords irréguliers, flous et bosselés. Le fond de l'ulcère est également irrégulier, bosselé, peut être plat, peu profond et recouvert d'un enduit grisâtre. Dans certaines zones de l'ulcère, les bords peuvent être creusés. Une infiltration diffuse et une déformation de la paroi gastrique dans la zone ulcérée sont caractéristiques. Un signe fréquent est la rigidité des bords de l'ulcère lors d'une biopsie ciblée et une augmentation du saignement dans la zone de la lésion ulcéreuse. Des érosions sont présentes sur la muqueuse entourant l'ulcère. Pour déterminer définitivement la nature de l'ulcère, il est nécessaire de réaliser une biopsie ciblée des bords et du fond de l'ulcère en plusieurs zones (au moins 5 à 6 biopsies), suivie d'un examen histologique et cytologique du matériel.

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