^

Santé

Traitement des ulcères gastriques et peptiques

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

Les patients atteints d’un ulcère gastroduodénal non compliqué sont soumis à un traitement conservateur.

Le traitement de l’ulcère gastroduodénal se déroule en deux étapes:

  • traitement actif de l'exacerbation ou de l'ulcère nouvellement diagnostiqué,
  • traitement prophylactique pour prévenir la rechute (retour).

Au début d'une exacerbation, le patient a besoin de repos physique et mental, ce qui est obtenu en maintenant un régime de semi-alitement et en organisant un environnement psycho-émotionnel raisonnable. Ensuite, après environ 7 à 10 jours, il est conseillé d'élargir le régime afin d'exploiter les capacités d'autorégulation de l'organisme.

Indications d'hospitalisation

  • Ulcère gastroduodénal avec tableau clinique d'exacerbation sévère: syndrome douloureux intense, vomissements.
  • Détection des ulcères gastriques nécessitant un diagnostic différentiel entre les ulcères bénins et le cancer gastrique.
  • Signes d'hémorragie gastro-intestinale (méléna, vomissements de sang, etc.), perforation et pénétration du défaut ulcéreux.
  • Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum avec antécédents de complications (principalement saignement gastro-intestinal).
  • Ulcère gastroduodénal et maladies concomitantes. Les patients présentant une exacerbation d'ulcère gastrique sont pris en charge en service de médecine générale ou de gastroentérologie.

Une hospitalisation est proposée pour les ulcères gastriques récemment diagnostiqués, les ulcères géants, les traitements ambulatoires inefficaces et les complications. L'hospitalisation dure de 20 à 30 jours pour les ulcères gastriques non compliqués et de 10 jours pour les ulcères duodénaux. À sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit un document juridiquement contraignant (extrait du dossier médical) qui précise le diagnostic complet de la maladie et ses caractéristiques individuelles (localisation et taille de l'ulcère, complications de l'ulcère gastroduodénal, interventions antérieures pour ulcère gastroduodénal, recommandations thérapeutiques), ainsi que les maladies concomitantes.

Les patients atteints d’un ulcère gastroduodénal non compliqué sont soumis à un traitement conservateur en ambulatoire.

Objectifs du traitement de l'ulcère gastroduodénal

  • Éradication de H. pylori.
  • Élimination rapide des symptômes de la maladie.
  • Obtenir une rémission stable.
  • Prévention des complications.

Traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal

Les indications du traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal sont les complications de cette maladie: perforation; saignement; sténose avec troubles sévères de l'évacuation.

Lors du choix d’une méthode de traitement chirurgical, la préférence est donnée aux opérations de préservation des organes.

Prise en charge complémentaire du patient atteint d'ulcère gastroduodénal

Le traitement d'éradication de H. pylori, si la bactérie est éliminée avec succès, réduit le risque de récidive de l'ulcère gastroduodénal et son évolution compliquée chez la grande majorité des patients. Pour prévenir les exacerbations de l'ulcère gastrique, de l'ulcère duodénal et de leurs complications, deux types de traitement sont recommandés.

Traitement d'entretien continu (pendant des mois, voire des années) avec un médicament antisécrétoire à la moitié de la dose: par exemple, prise quotidienne de 150 mg de ranitidine, ou de 20 mg de famotidine, ou de 20 mg d'oméprazole.

Indications:

  • inefficacité du traitement d’éradication;
  • complications de l’ulcère gastroduodénal (saignement ou perforation de l’ulcère);
  • la présence de maladies concomitantes nécessitant l’utilisation d’AINS (les inhibiteurs de la pompe à protons sont préférés);
  • concomitante à un ulcère gastroduodénal RGO;
  • ulcère gastroduodénal non associé à H. pylori.

Éducation des patients

Le patient doit être convaincu de la nécessité de respecter strictement le schéma thérapeutique recommandé pour l'éradication de H. pylori, car un régime de fréquence et de dosage des médicaments modifié de manière arbitraire est la principale raison de la persistance de l'infection à H. pylori.

Il convient de conseiller au patient d'éviter la prise d'AINS et d'adapter son mode de vie et son alimentation. Il est conseillé de limiter sa consommation d'alcool et de caféine et d'arrêter de fumer.

Le patient doit être informé en détail des signes d'une rechute de l'ulcère gastroduodénal et de ses complications (saignement, perforation, sténose du pylore) et convaincu de la nécessité de consulter d'urgence un médecin si elles surviennent.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.