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Pénétration des ulcères gastriques et rectaux
Dernière revue: 08.07.2025
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La pénétration d'un ulcère est la pénétration d'un ulcère dans les organes et tissus adjacents. Les ulcères de la paroi postérieure du bulbe duodénal et les ulcères postbulbaires pénètrent principalement dans la tête du pancréas; plus rarement, dans les voies biliaires principales, le foie, le ligament hépato-gastrique et, très rarement, dans le gros intestin et son mésentère.
Les ulcères médiogastriques pénètrent le plus souvent dans le corps du pancréas et du petit épiploon.
[ Symptômes de pénétration de l'ulcère
Un ulcère pénétrant se caractérise par les manifestations suivantes:
- la douleur dans la région épigastrique devient intense et constante, elle perd son rythme quotidien auparavant caractéristique et son lien avec la prise alimentaire;
- Une irradiation douloureuse caractéristique apparaît selon l'organe touché par l'ulcère. En cas de pénétration pancréatique, la douleur irradie principalement vers la région lombaire droite, plus rarement vers la région lombaire gauche; une irradiation dorsale est fréquente ou la douleur prend un aspect de ceinture;
- en cas de pénétration d'un ulcère gastrique dans le petit épiploon, la douleur irradie vers le haut et vers la droite (parfois vers l'épaule droite, la clavicule); en cas de pénétration d'ulcères hauts, la douleur peut irradier vers la région cardiaque; en cas de pénétration d'un ulcère postbulbaire dans le mésentère du côlon, la douleur irradie vers le bas et vers le nombril;
- dans la projection de pénétration, on détermine une douleur locale intense et, assez souvent, un infiltrat inflammatoire;
- des symptômes de lésions des organes dans lesquels pénètre l'ulcère apparaissent;
- la température corporelle monte jusqu'à devenir subfébrile.
Données de laboratoire et instrumentales
- CHÊNE: une leucocytose neutrophile et une augmentation de la VS sont notées.
- FGDS: les ulcères pénétrants se caractérisent par des bords arrondis ou polygonaux, formant une crête autour de l'ulcère. Le cratère ulcéreux est profond.
- Examen radiographique de l'estomac: la profondeur de l'ulcère augmente considérablement, la mobilité de la zone dans laquelle se trouve l'ulcère est limitée.
- Laparoscopie: il est possible de voir directement l'adhésion de l'organe dans lequel l'ulcère a pénétré, respectivement, à l'estomac ou au duodénum.
- Échographie des organes abdominaux: il est possible de voir une image acoustique altérée du foie ou du pancréas lorsque l'ulcère pénètre dans ces organes.