Pénétration des ulcères gastriques et duodénaux
Dernière revue: 18.10.2021
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La pénétration d'un ulcère est la pénétration d'un ulcère dans les organes et les tissus adjacents. Les ulcères de la paroi postérieure du bulbe du duodénum et les ulcères post-tuberculeux pénètrent principalement dans la tête du pancréas; moins souvent - dans les principaux canaux biliaires, le foie, le ligament hépato-gastrique, très rarement - dans le gros intestin et son mésentère.
Les ulcères médiogastriques pénètrent le plus souvent dans le corps du pancréas et un petit épiploon.
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Les symptômes de la pénétration de l'ulcère
L'ulcère pénétrant est caractérisé par les manifestations suivantes:
- les douleurs dans la région épigastrique deviennent intenses et permanentes, elles perdent le rythme antérieur caractéristique de la journée et le lien avec l'apport alimentaire;
- il y a une irradiation caractéristique de la douleur, selon l'organe dans lequel pénètre l'ulcère. En pénétrant dans le pancréas, la douleur irradie principalement vers la droite, moins souvent vers la région lombaire gauche; assez souvent il y a une irradiation dans le dos ou la douleur acquiert un caractère de bardeaux;
- à la pénétration de l'ulcère de l'estomac dans un petit omentum de la douleur irradient vers le haut et vers la droite (parfois dans l'épaule droite, la clavicule); avec la pénétration d'ulcères hautement localisés, l'irradiation de la douleur dans la région du cœur est possible; quand l'ulcère post-brûlure pénètre dans le mésentère du côlon, la douleur irradie vers le bas et vers le nombril;
- dans la projection de la pénétration, la douleur locale prononcée est déterminée et assez souvent - l'infiltrat inflammatoire;
- il y a des symptômes de dommages aux organes dans lesquels pénètre l'ulcère;
- la température du corps s'élève à subfebrile.
Données de laboratoire et instrumentales
- Chêne: leucocytose neutrophile et augmentation de la VS.
- FGD: pour les ulcères pénétrants, bords arrondis ou polygonaux caractéristiques qui se développent sous la forme d'un arbre autour de l'ulcère. Le cratère de l'ulcère est profond.
- Radiographie de l'estomac: la profondeur de l'ulcère augmente significativement, la mobilité de la zone dans laquelle se trouve l'ulcère est limitée.
- Laparoscopie: vous pouvez voir directement la soudure de l'organe dans lequel l'ulcère pénètre, respectivement, dans l'estomac ou le duodénum.
- L'échographie de la cavité abdominale: vous pouvez voir une image acoustique modifiée du foie ou du pancréas lorsque l'ulcère pénètre dans ces organes.