Etude du contenu duodénal

Actuellement, la méthode du sondage fractionné en plusieurs étapes est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des voies biliaires, ce qui permet de résoudre le problème de la présence de pathologie dans divers services des voies biliaires et, en particulier, la dyskinésie. Une étude en laboratoire de la bile résultante aide à clarifier la nature du processus pathologique. Lors d'un sondage fractionné en plusieurs étapes, la bile est recueillie dans des éprouvettes séparées toutes les 5 ou 10 minutes, le temps d'expiration de chaque partie de la bile est enregistré et sa quantité est fixée. Les résultats sont reflétés dans les diagrammes. Pour obtenir une bile de la vésicule biliaire (partie B) comme stimulant, on utilise habituellement une solution à 33% de sulfate de magnésium (50 ml). Le sulfate de magnésium, comme la cholécystokinine, provoque une réduction de la vésicule biliaire.

La quantité de phase biliaire et biliaire

Je phase - bile A - le contenu du duodénum avant l'introduction du stimulus; Dans les 20 à 40 minutes, 15 à 45 ml de bile sont attribués. La diminution de la quantité de bile sécrétée dans la phase I indique une hypoxécrétion, et l'isolement d'une bile plus légère est observé avec une lésion du parenchyme hépatique, une altération de la perméabilité du canal cholédoque. L'hypoécrétion dans cette phase est souvent observée avec la cholécystite. Hyper sécrétion est possible après cholécystectomie, dans la phase de rémission incomplète de l'exacerbation de la cholécystite, avec une vésicule biliaire dysfonctionnelle, avec jaunisse hémolytique.

La sélection intermittente indique un sphincter hypertonique d'Oddi (duodénite, angiocholite, calculs, néoplasme malin). La partie A peut être absente au milieu de l'hépatite virale.

La phase II (le sphincter d'Oddi est fermé) - le temps de l'absence de la bile à partir du moment de l'introduction du stimulus jusqu'à l'apparition de la bile A ₁ - 3-6 minutes.

Le raccourcissement de la phase II peut être dû à l'hypotension du sphincter Oddi ou à l'augmentation de la pression dans le canal cholédoque. L'allongement peut être dû à l'hypertension du sphincter d'Oddi, à la sténose de la papille duodénale. Le ralentissement du passage de la bile à travers le canal cystique, en particulier dans la lithiase biliaire, provoque également l'allongement de cette phase.

Phase III - bile A ₁ - le contenu du canal cholédoque; 3-5 ml de bile est libéré dans les 3-4 minutes. L'allongement de la phase III jusqu'à 5 min peut être observé avec atonie de la vésicule biliaire ou son blocage d'origine spastique ou organique (calculs dans la vésicule biliaire). La quantité de fraction biliaire A ₁ diminue avec les lésions sévères du foie et augmente avec l'expansion du cholédoque.

Phase IV - bile B - le contenu de la vésicule biliaire; 20-50 ml de bile sont libérés dans les 20-30 min. L'accélération du temps d'allocation de la bile B témoigne d'une dyskinésie hypermotorique de la vésicule biliaire tout en conservant son volume normal. La sécrétion biliaire prolongée, l'excrétion intermittente de celui-ci avec un nombre accru est observée avec une dyskinésie hypomoteur de la vésicule biliaire. La réduction du nombre de bile sélectionné indique une diminution du volume de la vésicule biliaire, en particulier avec lithiase, les changements sclérosées dans la vésicule biliaire.

La fraction de la bile B est absente lorsque:

• blocage du canal cystique avec de la pierre ou un néoplasme;
• violation de la contractilité de la vésicule biliaire en raison de changements inflammatoires;
• perte de la capacité de la vésicule biliaire à concentrer la bile en raison de changements inflammatoires;
• l'absence du réflexe dit «bulle», c'est-à-dire la vidange de la vésicule biliaire en réponse à l'introduction de stimulants conventionnels, observée chez 5% des personnes en bonne santé, mais peut aussi être provoquée par une dyskinésie des voies biliaires.

Phase V - bile «hépatique», la partie C - s'écoule en continu pendant que la sonde est debout; Une décharge lente est notée avec une lésion du parenchyme hépatique.

L'absence totale de toutes les parties de la bile au cours du sondage avec la position correcte de la sonde d'olive dans le duodénum peut être une conséquence de:

• compression de la voie biliaire principale avec une pierre ou un néoplasme;
• cessation de la fonction excrétoire biliaire dans les lésions sévères du parenchyme hépatique.

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