Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Formation de pigments biliaires
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les pigments biliaires sont les produits de dégradation de l'hémoglobine et d'autres chromoprotéines – myoglobine, cytochromes et enzymes contenant de l'hème. Les pigments biliaires comprennent la bilirubine et les corps urobilinoïdes.
Dans des conditions physiologiques, 1 à 2 × 10 érythrocytes sont détruits par heure dans le corps humain adulte. L'hémoglobine libérée lors de ce processus est décomposée en une partie protéique (globine) et une partie contenant du fer (hème). Le fer de l'hème est inclus dans le métabolisme général du fer et est réutilisé. La partie porphyrine de l'hème, exempte de fer, est soumise au catabolisme, qui se produit principalement dans les cellules réticulo-endothéliales du foie, de la rate et de la moelle osseuse. Le métabolisme de l'hème est assuré par un système enzymatique complexe: l'hème oxygénase. Lorsque l'hème pénètre dans le système de l'hème oxygénase à partir des protéines hémiques, il est converti en hème (le fer est oxydé). L'hémine, suite à plusieurs réactions successives d'oxydoréduction, est métabolisée en biliverdine, qui, réduite par la biliverdine réductase, est convertie en bilirubine.
Le métabolisme de la bilirubine se déroule principalement dans le foie. La bilirubine est peu soluble dans le plasma et l'eau; pour pénétrer dans le foie, elle se lie donc spécifiquement à l'albumine. La bilirubine est acheminée vers le foie en association avec l'albumine. Dans le foie, la bilirubine est transférée de l'albumine à la surface sinusoïdale des hépatocytes grâce à un système de transfert saturable. Ce système possède une très grande capacité et, même en conditions pathologiques, ne limite pas le taux de métabolisme de la bilirubine. Le métabolisme de la bilirubine comprend ensuite trois processus:
- absorption par les cellules parenchymateuses du foie;
- conjugaison de la bilirubine dans le réticulum endoplasmique lisse des hépatocytes;
- sécrétion du réticulum endoplasmique dans la bile.
Dans les hépatocytes, des groupes polaires se fixent à la bilirubine, qui devient hydrosoluble. Le processus qui assure la transition de la bilirubine d'une forme insoluble à une forme hydrosoluble est appelé conjugaison. Il se forme d'abord du monoglucuronide de bilirubine (dans le réticulum endoplasmique des hépatocytes), puis du diglucuronide de bilirubine (dans les canalicules de la membrane hépatocytaire), avec la participation de l'enzyme uridine diphosphate glucuronyl transférase.
La bilirubine est sécrétée dans la bile principalement sous forme de diglucuronide de bilirubine. La sécrétion de bilirubine conjuguée dans la bile se produit contre un gradient de concentration très élevé, avec la participation de mécanismes de transport actif.
La bilirubine conjuguée (plus de 97 %) et non conjuguée pénètre dans l'intestin grêle sous forme biliaire. Après avoir atteint l'iléon et le côlon, les glucuronides sont hydrolysés par des enzymes bactériennes spécifiques (β-glucuronidases); la microflore intestinale restaure ensuite le pigment avec la formation séquentielle de mésobilirubine et de mésobilinogène (urobilinogène). Dans l'iléon et le côlon, une partie du mésobilinogène (urobilinogène) ainsi obtenu est absorbée à travers la paroi intestinale, pénètre dans la veine porte et pénètre dans le foie, où elle est entièrement décomposée en dipyrroles. Ainsi, le mésobilinogène (urobilinogène) ne passe normalement pas dans la circulation générale ni dans l'urine. Lorsque le parenchyme hépatique est endommagé, le processus de dégradation du mésobilinogène (urobilinogène) en dipyrroles est perturbé et l'urobilinogène passe dans le sang, puis dans l'urine. Normalement, la plupart des mésobilinogènes incolores formés dans le côlon sont oxydés en stercobilinogène, qui, dans la partie inférieure du côlon (principalement dans le rectum), est oxydé en stercobiline et excrété avec les selles. Seule une petite partie du stercobilinogène (urobiline) est absorbée dans la partie inférieure du côlon par la veine cave inférieure, puis excrétée par les reins avec l'urine. Par conséquent, l'urine humaine contient normalement des traces d'urobiline, mais pas d'urobilinogène.
L'association de la bilirubine avec l'acide glucuronique n'est pas le seul moyen de la neutraliser. Chez l'adulte, 15 % de la bilirubine contenue dans la bile est sous forme de sulfate et 10 % sous forme de complexe avec d'autres substances.
[