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Examen microscopique de la bile
Dernière revue: 04.07.2025
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La bile normale ne contient pas d’éléments cellulaires; parfois une petite quantité de cristaux de cholestérol et de bilirubinate de calcium est présente.
Le mucus sous forme de petits amas indique une inflammation catarrhale des voies biliaires, une duodénite.
Les érythrocytes n'ont aucune valeur diagnostique, car ils apparaissent souvent à la suite d'un traumatisme lors du sondage.
Leucocytes. Les leucocytes présents dans les petits flocons de mucus, en association avec l'épithélium des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, ont une valeur diagnostique. La présence de leucocytes uniquement dans la portion A est observée en cas de duodénite et de phénomènes inflammatoires des grosses voies biliaires. La détection de leucocytes principalement dans la portion B, avec une teneur plus faible dans les portions A et C, indique la localisation du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. La prédominance des leucocytes dans la portion C est observée en cas d'angiocholite. Un nombre significatif de leucocytes dans toutes les fractions de la bile est observé chez les patients âgés affaiblis atteints d'angiocholite septique et d'abcès hépatiques. Les leucocytes éosinophiles sont présents dans les cholécystites allergiques, les angiocholites et les invasions helminthiques.
Épithélium. Un épithélium cilié prismatique élevé est caractéristique d'une cholécystite, tandis que de petites cellules prismatiques des canaux hépatiques ou un épithélium cilié prismatique élevé de la voie biliaire principale sont caractéristiques d'une cholangite. De grandes cellules cylindriques avec cuticule et villosités indiquent une pathologie duodénale.
Des cellules néoplasiques malignes peuvent être détectées dans le contenu du duodénum lors de néoplasmes.
Cristaux de cholestérol. Leur nombre augmente avec les modifications de la stabilité colloïdale de la bile (lithiase biliaire). Ils s'accumulent généralement avec d'autres éléments cristallins de la bile: microlithes, sels de calcium (bilirubinate de calcium), cristaux d'acides gras et biliaires.
Normalement, tous les éléments cristallins sont absents; leur présence indique une violation des propriétés colloïdales normales de la bile, c'est-à-dire le processus pathologique de la lithiase biliaire.
Stérilité. La bile normale est stérile. Dans les maladies parasitaires, on retrouve dans la bile des formes végétatives de lamblia et des œufs d'helminthes (opisthorchiase, fasciolose, clonorchiase, dicrocéliase, strongylose, trichostrongylose). La détection de l'anguillule intestinale et de la douve du foie dans la bile pose d'importantes difficultés. Par conséquent, en cas de suspicion de strongylose et de fasciolose, plusieurs examens sont indiqués.
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