Propriétés physiques et chimiques de la bile

La couleur de la bile est normale: portions A - jaune doré, ambre; B - jaune foncé, olive foncé, marron; C - jaune clair.

• Changement de couleur de la portion A: jaune foncé - avec reflux de la bile de la portion B et avec ictère hémolytique; jaune clair - avec lésion
  du parenchyme hépatique, hépatite virale, cirrhose du foie, blocage du sphincter d'Oddi par un calcul, compression par la tête élargie du pancréas, spasme du sphincter; coloration sanguine - avec ulcère duodénal, tumeur de l'ampoule de Vater, diathèse hémorragique; couleur verdâtre (bile transparente) - avec stagnation ou infection.
• Changement de couleur de la partie B: couleur faible (bile blanche) - dans les processus inflammatoires chroniques avec atrophie de la muqueuse de la vessie; couleur très foncée - dans l'épaississement pathologique de la bile dans la vessie (stagnation) et dans les états hémolytiques.
• Changement de couleur de la portion C: couleur pâle - avec hépatite virale, cirrhose du foie; couleur foncée (pléochromie) - avec jaunisse hémolytique; couleur verte - avec processus inflammatoires des voies biliaires, cholangite (provoquée par l'oxydation de la bilirubine en biliverdine), couleur rouge - à partir d'un mélange de sang dans l'ulcère peptique du duodénum, les néoplasmes malins du pancréas, la partie pylorique de l'estomac.

Transparence. Normalement, toutes les portions de la bile sont transparentes. Une légère turbidité uniforme, apparaissant immédiatement, est associée à un mélange d'acide chlorhydrique et n'indique pas la présence de modifications inflammatoires. Une turbidité de la portion A est possible en cas d'acidité accrue du suc gastrique, d'insuffisance pylorique ou de reflux duodénal; des flocons sont détectés en cas de duodénite. Une turbidité de la portion B est possible en cas de processus inflammatoires de la vésicule biliaire. Des flocons de mucus tombent de la portion C en cas de processus inflammatoires des canaux intrahépatiques ou de cholécystocholangite.

Réaction. Normalement, la portion A présente une réaction neutre ou basique; les portions B et C sont basiques. Une réaction acide de la portion A est possible en cas d'inflammation du duodénum. Une réaction acide de la portion B est caractéristique d'une inflammation de la vésicule biliaire, et les autres portions, d'une inflammation des voies biliaires correspondantes.

Densité. Normalement, la densité relative de la partie A est de 1,003 à 1,016; de la partie B de 1,016 à 1,032; de la partie C de 1,007 à 1,011.

• La densité relative de la partie A augmente avec l'ajout de la partie B, en cas d'ictère hémolytique, et diminue en cas d'altération de la fonction hépatique, de lésions du parenchyme hépatique (hépatite virale, cirrhose du foie) et d'altération du flux biliaire dans le duodénum.
• La densité relative de la portion B augmente avec l'épaississement de la bile (stagnation), la lithiase biliaire et la dyskinésie des voies biliaires; elle diminue avec une diminution de la capacité de concentration de la vésicule biliaire.
• La densité relative de la partie C augmente avec l’ictère hémolytique et diminue avec la diminution de la sécrétion de bilirubine (hépatite, cirrhose du foie).

Acides biliaires. Chez une personne en bonne santé, la teneur en acides biliaires de la portion A est de 17,4 à 52 mmol/l, de la portion B de 57,2 à 184,6 mmol/l et de la portion C de 13 à 57,2 mmol/l. Une augmentation de la concentration en acides biliaires de la portion C est observée en cas d'augmentation de la sécrétion d'acides choliques par les cellules hépatiques, et une diminution en cas d'insuffisance sécrétoire des cellules hépatiques.

Cholestérol. Chez une personne en bonne santé, la concentration de cholestérol dans la bile est de 1,3 à 2,8 mmol/l dans la portion A, de 5,2 à 15,6 mmol/l dans la portion B et de 1,1 à 3,1 mmol/l dans la portion C. Une augmentation de la concentration de cholestérol dans les portions A et B est observée en cas de lithiase biliaire ou de cholécystite; une diminution est observée en cas d'altération de la capacité de concentration de la vésicule biliaire.

Bilirubine.

Valeurs de référence pour la concentration de bilirubine dans différentes portions de la bile

Portion de bile	Méthode Van den Bergh, g/l	Méthode de Jendraszek, mmol/l
UN DANS AVEC	Jusqu'à 0,25 Jusqu'à 2-4 Jusqu'à 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

La concentration de bilirubine dans la bile diminue en cas d'ictère mécanique, d'hépatite virale, de cirrhose du foie, de cholécystite calculeuse et augmente en cas d'ictère hémolytique, d'anémie d'Addison-Birmer et de paludisme.

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