Douleur abdominale aiguë chez l'enfant

Les organes de la cavité abdominale sont innervés de deux façons. En conséquence, la douleur viscérale est formée dans les tissus proprement dits et se propage à partir de la plèvre viscérale le long des branches du système nerveux autonome. La sensation de douleur somatique provient de la paroi de la cavité abdominale et du péritoine pariétal, alimenté par des branches du système nerveux central.

Les principales causes de la douleur viscérale: augmentation rapide de la pression dans les organes creux, tension de la capsule, contraction musculaire intensive. Par la nature, les douleurs viscérales comprimant, piquant ou perçant peuvent s'accompagner de nausées, de vomissements, de pâleur, de transpiration, d'anxiété du patient. Renforcer dans la paix et la facilité avec des tours dans le lit, la marche. Les petits enfants avec une telle douleur "pincent leurs jambes". Les douleurs viscérales se manifestent le plus souvent par des coliques intestinales.

Les douleurs somatiques surviennent avec une irritation du péritoine ou du mésentère. Sont caractérisés par la constance, localisée à la place de la plus grande lésion (par exemple, l'abdomen inférieur droit avec appendicite), l'irradiation de la douleur correspond au segment neural de l'organe affecté. Les douleurs somatiques proviennent du péritoine pariétal, la paroi abdominale, de l'espace rétropéritonéal. Pour des raisons pratiques, la division de la douleur en aiguë («abdomen aigu») et chronique ou chroniquement récurrente est justifiée.

Un patient souffrant de douleurs abdominales nécessite le contact du thérapeute (pédiatre) et du chirurgien - une constante ou épisodique (mais non moins importante). Lors de l'analyse de la douleur, le médecin doit clarifier les questions suivantes:

1. l'apparition de la douleur;
2. les conditions de son apparition ou de son amplification;
3. le développement;
4. la migration;
5. localisation et rayonnement:
6. la nature de la douleur;
7. l'intensité
8. durée:
9. conditions de soulagement de la douleur.

Les douleurs aiguës sont interprétées selon les critères de leur apparition, l'intensité. Au lieu d'origine et à l'état général du patient. La réponse exacte à ces questions est importante pour le diagnostic différentiel de la douleur abdominale aiguë chirurgicale et thérapeutique. Ce choix est toujours complexe et responsable. Même après une réponse apparemment définitive à la question posée en faveur de la douleur thérapeutique, c.-à-d. Traitement chirurgical non opératoire, le médecin doit constamment revenir sur le problème du diagnostic différentiel de la douleur chirurgicale et thérapeutique. Après la douleur aiguë peut être le début d'une nouvelle maladie (par exemple, l'appendicite) ou une manifestation inattendue de la maladie chronique (la pénétration de l'ulcère de l'estomac).

L'expression «abdomen aigu» implique une douleur abdominale intense qui survient brusquement et dure plusieurs heures. De telles douleurs ont souvent une étiologie indéfinie et sont perçues par le tableau clinique local et général comme une situation chirurgicale urgente. Le principal symptôme de la chirurgie « abdomen aigu » - intense, ou la douleur prolongée coliqueux, généralement accompagnée iléus et / ou des symptômes d'irritation du péritoine, ce qui les distingue de la pathologie thérapeutique.

Avec des douleurs viscérales coliques (douleur dans la lithiase biliaire, iléus mécanique), les patients crocs dans la douleur, se précipitent dans le lit.

Lorsque patients souffrant de douleurs somatiques (péritonite) sont immobiles, couché sur le dos. Défense musculaire défini, symptôme SHCHetkina-Blumberg, la douleur à la percussion en place plus d'irritation péritonéale. Afin de continuer le diagnostic différentiel de la région du foie nécessaire à la percussion (sans pneumopéritoine de matité) bruits intestinaux de l'auscultation (le « silence » - à la péritonite, les sons de haute métallique sous ileuse mécanique), rectale et examen gynécologique. Les symptômes locaux sont accompagnés par des symptômes généraux: fièvre, leucocytose avec neytrofilozom et granularité toxiques, des vomissements, de gaz et la rétention des selles, tachycardie, pouls filant, langue sèche, la soif douloureuse, exsicosis, les yeux et les joues creuses, affûter nez, tâché rougeur du visage, l'agitation, sueurs froides, une chute de la pression artérielle. Ces changements globaux montrent comme une maladie chirurgicale, et la prévalence et la gravité du processus.

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