Douleur abdominale chez un enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La douleur dans l'abdomen d'un enfant est un symptôme cardinal de beaucoup de douleurs et d'organes digestifs. Chez les jeunes enfants, l'équivalent de la douleur est l'anxiété, les cris, le rejet de la poitrine de la mère. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, la douleur peut se manifester par une sensation de saturation rapide et de surcharge de l'estomac. Les réactions à la douleur dans la cavité abdominale sont très individuelles, mais en tout cas, le médecin devrait considérer la douleur abdominale comme une réalité objective. Impulsions de douleur survenant dans les organes abdominaux, transmis le long des fibres nerveuses de deux types de fibres, tel qu'un impulsions provoquent une sensation de douleur aiguë et bien localisée, et pour les fibres de type C - douleur sourde incertaine. Les neurones afférents de ces fibres sont dans les ganglions des racines postérieures de la moelle épinière, et certains axones traversent la ligne médiane et retournent vers le cervelet, le cerveau moyen et le thalamus. La perception de la douleur se produit dans le gyrus postcentral du cortex cérébral, qui reçoit des impulsions des deux moitiés du corps.

La douleur qui se produit dans les organes de la cavité abdominale est ressentie au niveau du segment à partir duquel l'organe atteint est innervé:

• la douleur dans la région épigastrique est observée dans la pathologie du diaphragme, la section cardiaque de l'œsophage, l'estomac, le duodénum, le pancréas.
• douleurs de l'hypochondre droit surviennent principalement dans les maladies du foie, des voies biliaires et de la vésicule biliaire, la tête du pancréas, du duodénum, du côlon courbure hépatique, au moins - et le presse-étoupe de la membrane.
• la douleur dans l'hypocondre insaisissable apparaît avec des lésions de l'estomac, du pancréas, de la flexion splénique du gros intestin, du diaphragme, du lobe gauche du foie.
• la partie distale de l'intestin grêle, le caecum avec l'appendice, toute la moitié proximale du gros intestin, les ganglions lymphatiques mésentériques, l'épiploon donnent des douleurs dans la région péripodale.
• Le zona est caractéristique des lésions pancréatiques.
• une douleur dans la région iliaque droite peut indiquer une appendicite, une lésion du segment terminal de l'iléon, un angle iléo-cæcien (maladie de Crohn), ainsi que dans le syndrome du cæcum mobile.
• dans la région iléale gauche de la douleur sont plus souvent causés par la lésion du côlon sigmoïde et peuvent se produire dans le syndrome de Payra. Cette maladie, décrite pour la première fois en 1910, est caractérisée par des attaques douloureuses, un sentiment de pression et de plénitude dans l'hypochondre gauche. La douleur peut être irradiée dans la région interstitielle, accompagnée d'essoufflement et de palpitations. Cette condition pathologique est causée par des épisodes transitoires de stagnation de gaz et de selles dans la zone flexura lienalis, puisque l'angle dans cette zone avec le long côlon transverse peut être aigu. Ceci, à son tour, crée des conditions favorables à la stagnation. En outre, il y a un spasme du gros intestin. Les facteurs de résolution sont le stress émotionnel, la consommation d'aliments riches en glucides. Il est nécessaire de connaître la périodicité de la douleur, son lien avec l'apport alimentaire et sa nature, la clarification de l'irradiation de la douleur; important est la clarification de la nature du syndrome de la douleur.
• Si la partie distale du côlon, les voies urinaires et les organes pelviens sont concernés, la douleur est ressentie dans la région sus-pubienne.
• une douleur abdominale diffuse peut indiquer une péritonite, une obstruction intestinale, une vascularite hémorragique abdominale, des ruptures d'organes parenchymateuses, des adhérences; parfois de telles douleurs sont observées avec des ascites exprimées et des flatulences.

Une variante particulière de la douleur abdominale est la colique intestinale - une sensation inconfortable, inconfortable, de râper ou de presser dans la cavité abdominale. La colique intestinale est causée par des phénomènes diskinétiques et une augmentation de la production de gaz. Le diagnostic de "colique intestinale" est fait si la durée totale des coliques est de 2-3 heures par jour. Le plus souvent, les coliques intestinales sont l'apanage des nourrissons et sont causées par les facteurs suivants:

• l'immaturité fonctionnelle de l'appareil neuromusculaire de l'intestin;
• carence enzymatique;
• dysbiose intestinale;
• allergie alimentaire;
• alimentation irrationnelle.

Typiquement, les coliques disparaissent en optimisant le régime alimentaire ou en choisissant une formule adéquate.

Douleurs sourdes et pressantes dans l'abdomen chez les enfants indiquent une prolifération ou une augmentation des organes abdominaux (gelato et splénomégalie, tumeurs, kystes, flatulences). Les douleurs paroxystiques sont observées avec l'hypertension des muscles lisses - le spasme du pylore, le sphincter d'Oddi, les sphincters intestinaux; les douleurs les plus prononcées, les poignards, les douleurs indiquent des ulcères perforants et pénétrants, une péritonite aiguë, une obstruction intestinale aiguë. Dans les maladies de l'intestin grêle, la douleur, en général, tirant, émoussé; au contraire, une douleur très intense est caractéristique de la défaite du gros intestin.

Par la nature de la douleur dans l'abdomen se distinguent:

• douleur spasmodique
• douleur distensive
• adhérences adhésives

Les douleurs spasmodiques surviennent dans la colite, l'entérocolite, et se produisent souvent comme une colique intestinale. Les douleurs de distension causées par un fort étirement de l'intestin avec des gaz et des fèces s'accompagnent de ballonnements. Les douleurs d'adhérence se produisent à la hauteur du péristaltisme de l'intestin, leur apparition est facilitée par des mouvements brusques des patients, des tremblements du corps, etc.

Une sensation de brûlure est observée lorsque la membrane muqueuse des parties supérieures du tube digestif est affectée.

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