Abdomen: anatomie topographique

L'abdomen est la partie du corps située entre le thorax en haut et le bassin en bas. Son bord supérieur s'étend de la base de l'appendice xiphoïde le long des arcs costaux jusqu'à la 12e vertèbre thoracique. Sur le côté, les bords de l'abdomen sont déterminés par la ligne axillaire postérieure, allant de l'arc costal en haut à la crête iliaque en bas. Le bord inférieur de l'abdomen, à droite et à gauche, est formé par le segment antérieur de la crête iliaque et une ligne tracée conditionnellement au niveau des plis inguinaux, de l'épine iliaque antérieure supérieure au tubercule pubien. Ce sont les bords externes de l'abdomen. Ils ne coïncident pas avec les bords de la cavité abdominale, qui, en haut (crâniale), s'étend jusqu'au dôme du diaphragme (niveau de la 4e côte) et, en bas, atteint le fond de la cavité pelvienne.

Afin de déterminer plus précisément l'emplacement des organes dans la cavité abdominale, leur topographie et leur projection sur les couches externes, l'abdomen est divisé en trois étages par deux lignes horizontales. L'une d'elles, la ligne intercostale (lmea bicostarum), relie les cartilages des dixièmes côtes. L'autre, la ligne interépineuse (linea bispinatum), relie les épines iliaques antérieures supérieures. Ainsi, au-dessus de la ligne intercostale se trouve l'étage supérieur, l'épigastre (epigastre). Entre les lignes intercostale et interépineuse se trouve l'étage intermédiaire, le ventre (mesogastre), et sous la ligne interépineuse se trouve l'hypogastre (hypogastre). De plus, chacun de ces étages est subdivisé en trois zones distinctes par deux lignes verticales tracées le long des bords latéraux des muscles droits de l'abdomen, de l'arc costal au tubercule pubien. En conséquence, l'épigastre est divisé en régions hypocondriques droite et gauche (regions hypocondricae dextra et sinistra) et en région épigastrique (regio epigastrica). L'abdomen est divisé en régions latérales droite et gauche (regions laterales dextra et sinistra), et entre elles se trouve la région ombilicale (regio umbilicalis). L'hypogastre est divisé en régions inguinales droite et gauche (regions inguinales dextra et sinistra) et en région pubienne (regio pubica).

Les organes internes situés dans la cavité abdominale se projettent sur la paroi abdominale antérieure. L'estomac, le duodénum, le lobe gauche du foie et le pancréas se projettent dans la région épigastrique proprement dite. L'hypochondre droit correspond au lobe droit du foie avec la vésicule biliaire, le pôle supérieur du rein droit, la glande surrénale droite et l'angle droit (hépatique) du côlon. La rate, le fundus de l'estomac, l'angle gauche (splénique) du côlon, le pôle supérieur du rein gauche, la glande surrénale gauche et la queue du pancréas se projettent dans l'hypochondre gauche.

La région ombilicale comprend la grande courbure de l'estomac, les parties horizontale et ascendante inférieures du duodénum, les anses mésentérique de l'intestin grêle, le côlon transverse, le hile rénal et les uretères. La région latérale droite comprend une partie des anses de l'intestin grêle (iléal), le côlon ascendant et le pôle inférieur du rein droit. La région latérale gauche comprend une partie des anses du jéjunum, le côlon descendant et le pôle inférieur du rein gauche.

La région pubienne projette la vessie (remplie), les parties inférieures des uretères, l'utérus avec les trompes de Fallope (chez la femme) et une partie des anses de l'intestin grêle. Dans la région inguinale droite se trouvent l'iléon, le cæcum, l'appendice vermiforme et l'uretère droit; dans la région inguinale gauche se trouvent une partie des anses de l'intestin grêle, le côlon sigmoïde et l'uretère gauche.

La peau de la paroi abdominale est fine et se plisse facilement. Chez l'homme, les poils pubiens s'élèvent en une étroite bande jusqu'au nombril, et parfois jusqu'à la face antérieure du sternum. Chez la femme, les poils sont présents uniquement au pubis, la ligne supérieure des poils étant horizontale. Le tissu sous-cutané est plus développé dans la partie inférieure de la paroi abdominale.

Les parois antérieure et latérale de la cavité abdominale sont formées par trois paires de muscles abdominaux larges, leurs prolongements tendineux et les muscles droits de l'abdomen avec leurs fascias. Les muscles et les fascias des parois abdominales forment la presse abdominale, qui protège les viscères des influences extérieures, exerce une pression sur eux et les maintient en position, et participe également aux mouvements de la colonne vertébrale et des côtes. La paroi postérieure de la cavité abdominale comprend le rachis lombaire, ainsi que les paires de muscles grands lombaires et carrés lombaires. La paroi inférieure est formée par les os iliaques, les muscles et les fascias du plancher pelvien – le diaphragme pelvien et le diaphragme urogénital.

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