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Ulcère gastrique et duodénal - Prévention
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Traitement anti-récidive de l'ulcère gastroduodénal et prévention médicamenteuse
Il existe deux schémas thérapeutiques possibles pour le traitement anti-récidive de l'ulcère gastroduodénal: le traitement d'entretien continu, qui implique l'administration quotidienne à long terme d'un des médicaments antisécrétoires à la moitié de la dose; le traitement intermittent.
La thérapie intermittente, quant à elle, est réalisée de deux manières:
- La thérapie préventive « à la demande » signifie que le patient commence indépendamment à prendre le médicament (l'un des médicaments antisécrétoires) lorsque les symptômes d'une exacerbation de l'ulcère gastroduodénal apparaissent à la dose quotidienne complète pendant 2 à 3 jours, puis à la moitié pendant 2 semaines.
L'indication de ce traitement est l'apparition de symptômes d'ulcère gastroduodénal après éradication réussie de H. pylori.
Si après 3 jours les symptômes ont diminué (disparu), vous devez continuer à prendre ces médicaments pendant 14 jours supplémentaires; si les symptômes n'ont pas disparu, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un FGDS et d'autres examens, comme prescrit pour une exacerbation de la maladie, et vous assurer que l'éradication de H. pylori a réussi.
- La « thérapie du week-end » consiste à prendre un médicament antisécrétoire pendant trois jours consécutifs: vendredi, samedi et dimanche. Le médicament n'est pas pris les autres jours de la semaine.
Le traitement d’entretien continu est plus efficace pour prévenir les rechutes, mais les effets secondaires des médicaments doivent être pris en compte.
Le choix du schéma thérapeutique, la sélection des médicaments, leur posologie et leur durée d'administration sont déterminés au cas par cas par le médecin. Un traitement d'entretien continu est indiqué:
- si le patient a eu des complications d’un ulcère gastroduodénal dans le passé (saignement, perforation);
- s'il est nécessaire de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens - aspirine, ibuprofène, etc.;
- si le traitement antérieur (au moins 2 cycles de thérapie antimicrobienne d’éradication) a échoué;
- en présence, en plus d’un ulcère de l’estomac ou du duodénum, d’un reflux gastro-œsophagien ou d’un ulcère de l’œsophage;
- si un patient de plus de 60 ans, malgré un traitement approprié, présente des rechutes annuelles d’ulcère gastroduodénal.