Pancréas
Dernière revue: 20.11.2021
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Le pancréas (pancréas) a une forme allongée, de couleur gris-rose, située dans le rétropéritoine. Le pancréas est une grande glande digestive de type mixte. Il a simultanément une partie exocrine avec des services sécrétoires typiques, un appareil de protocole et une partie endocrinienne. Comme une glande exocrine, il produit 500-700 ml de jus pancréatique par jour, qui pénètre dans la lumière du duodénum. Le jus pancréatique contient des enzymes protéolytiques, de la trypsine, de la chymotrypsine et des enzymes amylolytiques (lipase, etc.). La partie endocrinienne de la glande sous forme de petites amas de cellules (îlots pancréatiques) produit des hormones (insuline, glucagon, etc.) qui régulent le métabolisme des glucides et des graisses.
La longueur du pancréas chez un adulte est de 14-18 cm, la largeur de 6-9 cm, l'épaisseur de 2-3 cm, sa masse est de 85-95 g, la glande est recouverte d'une fine capsule de tissu conjonctif. La glande est située transversalement au niveau des vertèbres lombaires I-II. La glande de la glande se situe légèrement plus haut que sa tête.
Derrière le pancréas se trouvent la colonne vertébrale, l'aorte, le creux inférieur et les veines rénales gauches. En face de la glande est l'estomac. Le pancréas est sécrété avec une tête, un corps et une queue.
La tête du pancréas (caput pancreatis) est en haut à droite et en bas couverte par le duodénum. La tête est légèrement aplatie dans la direction antéropostérieure. Sur la frontière entre la partie inférieure de la tête et le corps il y a une incision profonde du pancréas (incisura pancreatis), dans laquelle l'artère mésentérique supérieure et la veine passent. La surface postérieure de la tête du pancréas est attachée à la veine rénale droite, et plus près du plan médian - à la partie initiale de la veine porte. En avant de la glande est le côté droit du côlon transverse.
Le corps du pancréas (corpus pancreatis) est de forme prismatique, il a des surfaces antérieures, postérieures et inférieures. La face antérieure (faciès antérieur) est recouverte d'un péritoine pariétal. À la frontière du corps de la glande avec sa tête il y a un renflement en avant - le soi-disant tubercule de gland (tuber omentale). La face postérieure (faciès postérieur) est attachée à la colonne vertébrale, aux gros vaisseaux sanguins (veine cave inférieure et aorte), au plexus cœliaque. La face inférieure (faciès inférieur) est étroite, en partie recouverte par le péritoine, séparée de la face antérieure par le bord antérieur de la glande. Au bord supérieur de la glande jouxtant l'artère splénique et la veine.
La queue du pancréas (cauda pancreatis) est dirigée vers la gauche, où elle touche la surface viscérale de la rate, au-dessous de ses portes. Derrière la queue de la glande sont la glande surrénale gauche, la partie supérieure du rein gauche.
Glande Parenchyme est divisé en tranches interlobulaires septa conjonctif (trabécules) rayonnant à partir de la capsule profondément dans le corps. Dans les lobules sont les sections sécrétoires ressemblant à des sacs creux dans la taille de 100-500 microns. Chaque sécrétoire séparé - acinus pancréatique (acinus de pancreaticus) est constitué de 8-14 cellules - exocrine pankreatotsitov (atsinotsitov) ayant une forme pyramidale. Les cellules sécrétoires (acineuses) sont situées sur la membrane basale. De la carte de sécrétion de la cavité commence alésage intercalaire excréteur (diictuli de intercalatus), doublée d'une couche unique de l'épithélium aplati. Les rainures d'insertion donnent naissance à l'appareil protocolaire de la glande. Des rainures intercalaires intralobulaires passent dans des rainures (les émissaires intralobulares), formées par une seule couche d'épithélium cubique, et ensuite - dans des canaux interlobulaires (les émissaires interlobulares), l'extension dans les cloisons interlobulaires du tissu conjonctif. Les parois des canaux interlobulaires sont constituées d'un épithélium prismatique élevé et de sa propre plaque de tissu conjonctif. Les canaux interlobulaires s'écoulent dans le canal excréteur du pancréas.
Le canal inférieur (principal) du pancréas (canal pancréatique), ou le canal virsung, pénètre dans l'épaisseur de la glande, plus près de sa surface postérieure. Le canal commence dans la région de la queue de la glande, traverse le corps et la tête, prend le cours de plus petits conduits excréteurs interlobulaires. Le conduit principal du pancréas s'écoule dans la lumière de la partie descendante du duodénum, s'ouvre sur sa grande papille, préalablement reliée au canal cholédoque. Carte de paroi d'extrémité du canal pancréatique a sphincter canal pancréatique (sphincter persistance du canal pancriaticae), qui est un épaississement des faisceaux musculaires lisses circulaires. Souvent, le canal pancréatique et le canal biliaire commun s'écoulent séparément dans le duodénum au sommet de la grande papille du duodénum. D'autres variantes de la confluence des deux canaux sont possibles.
Dans la région de la tête du pancréas, un canal supplémentaire indépendant du pancréas (canal pancréas accesorius), ou santorini dans le conduit, est formé. Ce canal débouche dans la lumière du duodénum sur sa petite papille. Parfois, les deux canaux (principal et supplémentaire) s'anastomosent entre eux.
Les parois des conduits principaux et supplémentaires sont revêtues d'un épithélium cylindrique. Dans l'épithélium de l'appareil protocolaire du pancréas, il y a des cellules caliciformes qui produisent du mucus, ainsi que des cellules endocrines. Les cellules du canal endocrine synthétisent la pancréosimine et la cholécystokinine. Dans sa propre plaque de la membrane muqueuse des conduits interlobulaires, les conduits supplémentaires et principaux sont les ganglions muqueux multicellulaires.
Partie endocrinienne du pancréas
La partie endocrinienne du pancréas est formée par des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans), représentant des accumulations d'endocrinocytes. Les îlots sont situés principalement dans la région de la queue, et moins dans le corps de la glande. Les îlots pancréatiques sont ronds, ovales, en forme de ruban ou étoilés. Le nombre total d'îles est de 0,2 à 1,8 million, le diamètre de l'île varie de 100 à 300 microns, la masse de tous les îlots est de 0,7 à 2,6 g Il existe plusieurs variétés de cellules endocrines formant des îlots.
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Innervation du pancréas
Le pancréas est innervé par les branches des nerfs vagues (principalement à droite), les nerfs sympathiques du plexus coeliaque.
L'approvisionnement en sang au pancréas
Pancréas alimenté en sang se produit par de tels navires: l'avant et supérieure artère pancréatique-duodénal arrière (à partir de l'artère gastro-duodénale), l'artère pancréatique-duodénale inférieure (en raison de l'artère mésentérique supérieure). Débit veineux: dans les veines pancréatiques (afflux des veines mésentériques supérieures, spléniques et autres du système veineux porte).
Débit lymphatique: dans le pancréas: pancréas-duodénum, ganglions lymphatiques pyloriques et lombaires.
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Caractéristiques de l'âge du pancréas
Le pancréas d'un nouveau-né est petit. La longueur est de 4-5 cm, la masse est de 2-3 g. La glande est située un peu plus haut que chez l'adulte. Par 3-4 mois de masse mammaire de vie est doublée, 3 ans jusqu'à 20 g, dans 10-12 ans, sa masse est égale à celle du 30 fait de l'absence d'une fixation forte de la cavité abdominale du pancréas est l'arrière de la mobilité relative du nouveau-né. À l'âge de 5-6, la glande prend une forme caractéristique de la glande d'un adulte. Les relations topographiques du pancréas avec les organes voisins, caractéristiques d'un adulte, sont établies à la fin de la première année de vie.