Douleur de l'appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice vermiforme. Le taux de mortalité est de 0,1 % pour un appendice non perforé (non diacétylé) et d'environ 3 % après perforation. Il est à noter que le taux de mortalité chez les patients hospitalisés le premier jour d'exacerbation est 7 à 10 fois inférieur à celui des patients admis ultérieurement. Ces faits indiquent qu'un diagnostic précoce augmente considérablement les chances de survie. Pour identifier le problème, il est nécessaire de comprendre la nature de la douleur liée à l'appendicite.

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Épidémiologie

Chaque année, environ une personne sur 250 sur la planète développe une appendicite aiguë.

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Symptômes douleur de l'appendicite

Le principal symptôme de l'appendicite est la douleur abdominale. Au stade initial, la douleur est ressentie dans toute la région abdominale, en particulier dans la partie supérieure; le patient est incapable d'en indiquer précisément la source, c'est-à-dire que la douleur n'est pas clairement localisée. Une douleur mal localisée est caractéristique d'une affection localisée dans l'intestin grêle, le côlon ou l'appendice.

Généralement, les patients consultent après une crise douloureuse intense qui dure de quatre à six heures. Il est également difficile pour le patient d'indiquer la localisation exacte de la douleur en cas d'appendicite, mais dans les premières heures, une partie de la douleur est observée dans la zone épigastrique, c'est-à-dire sous la cuillère. Ensuite, la douleur commence à se localiser dans la région iliaque droite, est constante et généralement modérée.

La douleur liée à l'appendicite peut varier en intensité, mais ne s'arrête pas, même brièvement. Une augmentation brutale et significative de la douleur est un signe très grave, pouvant indiquer une perforation (rupture) de l'appendice. Une douleur aiguë, accompagnée d'anxiété, peut indiquer une forme d'appendicite aiguë, avec formation d'une cavité purulente fermée dans l'appendice. Il convient également de noter que la douleur liée à l'appendicite s'aggrave lors de la marche et des mouvements. Le patient marche généralement avec précaution, les mains posées sur la région iliaque droite. Ces signes caractéristiques permettent d'identifier une douleur liée à l'appendicite, même si le patient ne la signale pas.

La diminution de la douleur lors d'une appendicite ne signifie pas que la situation s'améliore. Elle est généralement causée par une gangrène progressive de l'appendice et la mort des terminaisons nerveuses. La douleur lors d'une appendicite aiguë au cours de la seconde moitié de la grossesse présente certaines caractéristiques: elle est moins prononcée et localisée plus haut, en raison du déplacement de l'appendice.

Les patients se caractérisent par une perte d'appétit et des nausées, ainsi que par un seul vomissement dans les premières heures de la maladie. La constipation est également fréquente, parfois considérée comme la cause de la maladie et pouvant induire en erreur le patient, ses proches et parfois même les professionnels de santé inexpérimentés, les poussant à prendre des mesures inutiles et dangereuses pour nettoyer les intestins.

L'examen de l'abdomen par palpation révèle une résistance musculaire et une douleur localisée dans la région iliaque. Même en tapotant légèrement, les patients ressentent une douleur intense dans la région iliaque droite, due à la secousse du péritoine enflammé. Il n'existe pas de symptômes objectifs spécifiques à l'appendicite aiguë. Par conséquent, au moindre soupçon, une consultation auprès d'un spécialiste expérimenté est nécessaire.

Symptômes supplémentaires de l'appendicite

• Symptôme de Rovsing: en appuyant fortement sur la région iliaque gauche, une douleur est ressentie dans la région droite en raison du mouvement des masses de gaz à travers le gros intestin.
• Le symptôme de Sitkovsky est une exacerbation de la douleur en position couchée sur le côté gauche, due au déplacement du caecum avec l'appendice et à la tension du péritoine.
• Symptôme de Bartomier-Michelson - augmentation de la douleur lors de la palpation en position allongée sur le côté gauche.
• Symptôme de Voskresensky - une douleur accrue est notée dans la région iliaque droite, lors du déplacement du bras, à travers une chemise tendue, de la zone sous le creux de l'estomac vers la région iliaque droite.
• Symptôme d'Obraztsov: la douleur augmente lorsque l'on lève la jambe droite en étant allongé sur le dos.

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Traitement douleur de l'appendicite

L'appendicite est une maladie nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Elle est alors inoffensive et sans conséquences. Si elle n'est pas diagnostiquée à un stade précoce, elle peut avoir des conséquences désastreuses. Par conséquent, si vous ou vos proches ressentez les symptômes de douleur décrits ci-dessus lors d'une appendicite, consultez immédiatement un spécialiste hautement qualifié.