L'essoufflement du bébé

La détresse respiratoire est un symptôme assez courant chez les enfants. Ainsi, la dyspnée chez un enfant pour diverses raisons est détectée dans plus de 35% des cas.

Le mécanisme respiratoire chez les bébés continue d'être formé pendant plusieurs années, il réagit donc immédiatement à presque tout impact des facteurs externes et internes. En conséquence, le rythme, la fréquence et la profondeur de la respiration sont perturbés. Souvent, l'essoufflement chez un enfant est causé par des causes naturelles telles que les pleurs, l'anxiété ou la peur sévères, une activité physique inhabituelle. Si la respiration est difficile au repos, pendant le sommeil ou accompagnée d'autres symptômes suspects, alors dans ce cas, la consultation avec un pédiatre est vraiment nécessaire.

Causes respiration sifflante

La dyspnée chez un enfant peut survenir en raison de ces causes:

• Processus infectieux et inflammatoires, affectant les organes respiratoires ( pneumonie, bronchite, bronchial asthma, type, etc.);
• Maladies de l'appareil cardiovasculaire, troubles du système nerveux;
• Intoxication sévère, maladies gastro-intestinales;
• Infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës;
• Hypovitaminose, anémie;
• Troubles métaboliques;
• Œdème pulmonaire d'origine toxique;
• Processus allergiques;
• Courbures thoraciques (à la fois congénitales et acquises);
• Déséquilibre psycho-émotionnel;
• Surpondération, style de vie sédentaire.

Toux sèche avec un essoufflement chez un enfant n'indique pas toujours des problèmes avec le système respiratoire ou les processus infectieux. Souvent, ces symptômes sont une conséquence de troubles digestifs, de maladies cardiaques ou de maladie thyroïdienne.

Chez les nourrissons, le problème peut être provoqué par un nez banal qui coule. Parmi les causes non pathologiques - l'air excessivement sec dans la pièce, la présence de vapeurs toxiques (chlore, sulfure d'hydrogène, ammoniac, brome, etc.).

Facteurs de risque

La dyspnée chez un enfant peut être provoquée par des facteurs physiologiques et pathologiques. Parmi les facteurs physiologiques probables:

• Courir et marcher vigoureux, sauter, dégringoler, en particulier avec une tolérance réduite à l'activité physique.
• Anxiété sévère, peur, hyperexcitabilité du système nerveux, stress.
• Sur-alimentation, flatulence.

Les facteurs pathologiques comprennent principalement les maladies du système respiratoire:

• Asthme bronchique;
• Pneumonie;
• Bronchite, trachéite, laryngite;
• œdème pulmonaire;
• Rhinite allergique, adénoditite;
• Fibrose kystique;
• Tumeurs, tuberculose.

Le mécanisme de l'apparition de la dyspnée dans ce cas est dû à un trouble de la ventilation pulmonaire, une altération d'échange de gaz, une hyperventilation.

D'autres facteurs provoqués comprennent:

• Pathologies cardiovasculaires, y compris les maladies cardiaques congénitales (sténose, insuffisance de la valve aortique, insuffisance de la valve mitrale, tétrade de Fallot, coarctation aortique ), péricardite aortique myocardite, cardiomyopathie;
• État fébrile, anémie, douleur intense;
• Inhalation d'un corps étranger (y compris les particules alimentaires).

Pathogénèse

Les principaux mécanismes du développement de la dyspnée chez les enfants:

• Dyspnée obstructive → Présentation d'une obstruction dans les voies respiratoires.
• Dyspnée restrictive → Limitation de la capacité en expansion du tissu pulmonaire.
• Déficit alvéolaire-capillaire → Trouble d'échange de gaz en raison de la restriction de la surface respiratoire.

Classification de base de la dyspnée chez un enfant:

• Dyspnée obstructive:
  • Inspiratoire (caractérisé par inhalation problématique);
  • Expiratoire (accompagné d'une expiration problématique).
• Dyspnée restrictive et déficit alvéolaire-capillaire (dyspnée mixte, efficacité altérée de la respiration externe).

Parmi les causes les plus courantes de difficultés respiratoires chez les enfants:

• Pour la dyspnée inspiratoire - laryngotracheitis sténotique aiguë (croup viral), corps étranger laryngal, épiglottite, abcès pharyngé;
• Pour la dyspnée expiratoire - Asthme bronchique, bronchiolite, bronchite obstructive;
• Dans dyspnée mixte - pneumonie, pneumothorax, œdème pulmonaire, pluurisy exsudatif.

Épidémiologie

La dyspnée chez un enfant est l'une des plaintes les plus courantes de parents lors de la visite d'un pédiatre. Dans ce cas, le plus souvent, nous parlons de difficulté à respirer. Le problème peut également souvent déranger les garçons et les filles. La fréquence moyenne d'occurrence du symptôme est supérieure à 30%.

Les poumons d'un nouveau-né ont une masse d'environ 50 g. Au fil des ans, l'organe se développe et se développe, augmentant à l'âge de 20 fois environ 20 fois. En raison des caractéristiques anatomiques des voies respiratoires et du thorax chez les enfants de la première année de vie, la respiration diaphragmatique domine, qui a ses propres nuances:

• Les passages nasaux des bébés sont relativement étroits et le tissu muqueux est délicat et sensible, contenant un grand réseau vasculaire.
• La langue peut appuyer légèrement sur la zone d'épiglotte, ce qui fait respirer l'enfant par la bouche, en particulier en cas d'effort accru.
• Chez les nourrissons de la première année de vie, les amygdales et les adénoïdes, ainsi que l'anneau lympharyngé, sont toujours sous-développés. Leur croissance est notée au cours de la 4e-10e année, notamment une augmentation excessive, provoquant un développement fréquent d'amygdalite, d'adénodite et d'infections virales.

L'apparition de problèmes respiratoires chez les enfants d'âge préscolaire est le plus souvent dû à l'immaturité du système respiratoire et nerveux.

Symptômes

La dyspnée chez un enfant s'accompagne souvent d'une sensation de pression et de congestion dans la poitrine, une inhalation et / ou une expiration difficiles, une sensation de manque d'air. À l'extérieur, les signes suivants attirent l'attention:

• Peau pâle ou rougeur du visage du visage;
• Palpitations;
• Augmentation de l'agitation, de l'irritabilité, du refus de manger;
• Température corporelle élevée;
• Tousser sans soulagement ultérieur;
• Nausée, jusqu'à vomir (pas de soulagement);
• Gonflement;
• Blueing du triangle nasolabial, lèvres;
• Désorientation spatiale;
• Discours lié, difficulté à avaler;
• Séiités.

Les symptômes ci-dessus ne peuvent pas toujours apparaître et avec une intensité différente, qui dépend de la cause du trouble respiratoire.

Si nous prenons en compte la fréquence d'occurrence et la durée des attaques, la dyspnée peut être classée en ces types de base:

• Aigu (de courte durée, se produit sporadiquement);
• Subaiguë (dure plus longtemps que aigu - pendant plusieurs heures et jusqu'à une journée);
• Chronique (vous dérange régulièrement, pendant longtemps).

Selon la nature de la respiration laborieuse, il existe une dyspnée expiratoire, inspiratoire et mixte.

La dyspnée expiratoire chez un enfant se manifeste par des difficultés à effectuer des respirations profondes, qui est associée à tout obstacle au retrait du flux d'air des poumons. Il peut s'agir de rétrécir, spasme, œdème des bronches, qui, à son tour, est dû à des processus inflammatoires chroniques ou aigus dans les bronches, lésions des septa interalvéolaires. Un tel problème se trouve souvent chez les enfants souffrant d'emphysème, d'asthme bronchique, de maladie pulmonaire obstructive.

La dyspnée inspiratoire chez les enfants s'accompagne d'une respiration problématique, qui se produit souvent lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires, dans les maladies cardiaques, les tumeurs, l'œdème du système respiratoire.

La difficulté de respiration mixte est un problème à la fois avec l'inhalation et l'expiration, ce qui peut être dû à de graves dommages au système respiratoire ou au système cardiovasculaire. Ce symptôme est caractéristique d'une pneumonie sévère, d'une insuffisance respiratoire et d'une insuffisance cardiaque.

Le degré ultime de difficultés respiratoires est considéré comme la suffocation: l'enfant commence à étouffer littéralement, le rythme, la fréquence et la profondeur des mouvements respiratoires sont perturbés. Cette condition peut être observée dans le spasme laryngé, les rachits négligés, l'asthme bronchique, l'œdème respiratoire allergique, l'hyperexcitabilité du système nerveux, les processus infectieux graves ou les pathologies cardiaques graves. Les nouveau-nés peuvent souffrir de suffocation en raison de blessures traumatiques postnatales.

Un essoufflement lors de la toux chez un enfant se produit souvent dans l'asthme bronchique - dans certains cas, cette combinaison de symptômes est appelée la forme "toux" de l'asthme. De plus, le problème peut provoquer et certains agents infectieux - en particulier, mycoplasma, chlamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariase, agents causatifs de la pertussis paracoccal et de la cotel. Simultanément, la toux et la difficulté à respirer se trouvent dans l'hypertrophie des adénoïdes, la rhinosinusite, le reflux gastro-œsophagien. Dans ce dernier cas, les contenus acides de l'estomac sont jetés dans les voies respiratoires supérieures, ce qui provoque son irritation.

La température, l'essoufflement, la toux chez un enfant sont souvent des signes de divers processus pathologiques, y compris cold, flux, pneumonia ou coronavirus infection. De telles pathologies dans de nombreux cas provoquent une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale, des problèmes respiratoires, en tant que réaction du corps à l'introduction d'un agent infectieux.

Si la respiration est difficile en raison de l'une des causes pathologiques, l'enfant devient difficile à inspirer et / ou à expirer non seulement dans un état actif, mais aussi dans un état calme. Il se plaint de manque d'air, ou les parents eux-mêmes remarquent que le bébé commence à effectuer des respirations convulsives et agitées, il y a des sifflets et des sifflages. Les nourrissons refusent souvent de manger, car ils ne peuvent pas avaler pleinement, ils étouffent, se lassent rapidement. Parmi les signes auxiliaires: léthargie, pâleur du visage.

La dyspnée dans la bronchite chez un enfant s'accompagne généralement d'une toux sèche ou humide, la détérioration de la santé générale en raison de l'intoxication. Autres symptômes probables:

• La température corporelle s'élève à 39 ° C;
• Des frissons alternés, transpiration;
• Il y a beaucoup de léthargie, de fatigue.

La dyspnée en bronchite obstructive chez un enfant est complétée par audible à distance sifflante des poumons. La respiration est raide, les expectorations dans la plupart des cas ne s'écoulent pas.

La dyspnée sans fièvre chez un enfant peut être associée à une circulation altérée, à la détérioration de la fonction cardiaque, qui s'accompagne généralement d'une fatigue accrue, d'une sensation de pression dans la zone cardiaque, de maux de tête, d'étourdissements.

Aboyer la toux, l'essoufflement chez un enfant indique souvent le développement de la laryngotrachéite. La séparation des expectorations dans de tels cas n'est pas observée, après que l'attaque peut être suivie d'une respiration spasmodique caractéristique. La cause de ce phénomène réside dans le gonflement des cordes vocales, qui, en particulier, provoque un grossissement et un enrouement simultanés de la voix. La dyspnée dans la laryngotrachéite chez les enfants peut être dangereuse et indiquer le développement de la croupe, une condition qui nécessite des soins médicaux urgents.

Si un enfant a un essoufflement sans toux ou autres symptômes suspects, cela peut être une conséquence de l'anémie, de la fatigue, du manque de sommeil. Les facteurs provocants dans de telles situations sont l'insomnie, le stress, le mode d'étude inapproprié et le repos, une mauvaise nutrition. De plus, la fatigue régulière implique un échec de l'immunité, ce qui augmente la vulnérabilité du corps de l'enfant à l'infection. Le manque de sommeil entrave le système cardiaque et pulmonaire, ce qui affecte invariablement la fonction respiratoire.

La dyspnée après une bronchite chez un enfant devient souvent le seul symptôme résiduel, qui disparaît progressivement dans les 1 à 2 semaines. Si la violation n'est pas éliminée de manière indépendante, ou si d'autres signes défavorables apparaissent, il est nécessaire de consulter de toute urgence le médecin traitant. Parmi ces signes pathologiques:

• Peau pâle ou bleue;
• Palpitations;
• Léthargie sévère, nausées;
• Des problèmes d'avaler;
• Crises;
• Le début de la toux.

La dyspnée dans la laryngite chez un enfant est généralement une complication d'un rhume, qui est due aux caractéristiques anatomiques du larynx de l'enfant. Dans une telle situation, attire souvent l'attention aboyer toux, associé aux difficultés à effectuer un flux d'air à travers la lumière laryngée rétrécie. Il s'agit du premier appel indiquant un risque accru de développer la laryngotracheite sténotique - le soi-disant croup. La dyspnée en croup chez les enfants est une condition assez dangereuse qui peut provoquer la suffocation et une cessation complète de la respiration. Si nous parlons de croup du premier degré, alors les parents peuvent aider l'enfant par eux-mêmes. Mais dans des situations plus complexes, une assistance immédiate de médecins spécialistes sera nécessaire.

L'essoufflement avec un nez qui coule dans un bébé de moins de 3 mois est dû à l'imperfection du système respiratoire. Habituellement, les nourrissons ont rarement le rhume, mais les bébés artificiels ou mixtes sont plus vulnérables. En raison de l'étroitesse des passages nasaux et de l'accumulation de sécrétions, il y a un manque d'oxygène, ce qui provoque un essoufflement.

L'essoufflement des allergies chez un enfant peut également être accompagné de fièvre et de faiblesse. Certains enfants ont tendance à être allergiques aux aliments, aux médicaments ou à d'autres substances (poussière, laine, pollen, etc.). Au cours d'une réaction allergique, l'histamine est libérée, ce qui provoque les symptômes correspondants.

Diagnostics respiration sifflante

Analysant les plaintes et collectionner l'anamnèse, le médecin devrait faire attention à la façon dont l'enfant lui-même décrit la sensation des problèmes respiratoires. Il est également important de prêter attention à la vitesse de l'attaque, à l'effet sur le bien-être de la modification de la position du corps, la présence d'autres symptômes.

Les diagnostics de laboratoire peuvent inclure:

• Nombre de sang total;
• Bactériogramme d'expectorations;
• Un test d'infection à coronavirus;
• Tests d'allergie.

Études instrumentales supplémentaires:

• électrocardiographie;
• Bronchoscopie;
• Fluorographie;
• Spirographie;
• échographie cardiaque;
• Échographie thyroïdienne.

Si nécessaire, recourir à des consultations avec d'autres spécialistes: pulmonologue, oto-rhino-laryngologiste, cardiologue, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, allergiste, etc.

Traitement respiration sifflante

Si la dyspnée chez un enfant a une origine physiologique, il est nécessaire de le calmer autant que possible, fournissez un approvisionnement en air frais. Si des causes pathologiques du trouble sont suspectées ou si la respiration est difficile (l'enfant suffoque), vous devriez immédiatement appeler une équipe médicale d'urgence.

La dyspnée dans les infections virales respiratoires aiguës chez un enfant est une raison de visiter un pédiatre, car avec des infections virales, les problèmes respiratoires peuvent indiquer le développement de la pneumonie, de la bronchite, de la trachéite, du faux croup.

Si l'enfant se plaint d'étourdissements et d'une sensation de fatigue en même temps, vous devriez également consulter un cardiologue pédiatrique.

Dans les maladies infectieuses du système respiratoire, les agents antibactériens sont prescrits:

• Antibiotiques bêta-lactame:
  • L'amoxicilline comme poudre pour la préparation d'une solution orale (125 mg / 5 ml, 250 mg / 5 ml), ou comme 250 à 500 mg de comprimés;
  • Amoxiclav (125 mg d'amoxicilline avec 31,25 mg d'acide clavulanique, 250 mg d'amoxicilline avec 62,5 mg d'acide clavulanique / 5 ml), ou comme 500 mg de comprimés avec 125 mg;
  • Ceftriaxone comme poudre pour la préparation d'une solution injectable (250 mg);
  • Cefotaxime sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable, 250 mg dans un flacon;
  • Ceftazidime sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour l'injection, 250 mg par flacon.
• Autres médicaments antibactériens:
  • Azithromycine (250 ou 500 mg de capsules, 200 mg de solution orale par 5 ml);
  • Clarithromycine (500 mg de comprimés);
  • Clindamycine dans 150 mg de capsules, solution injectable (150 mg comme phosphate);
  • Vancomycine (solution injectable 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Il peut également être utilisé (comme indiqué):

• Coux combinés, mucolytiques, bronchodilatateurs, expectorants;
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Médicaments corticostéroïdes inhalés;
• Physiothérapie;
• Phytothérapie;
• L.F.T., Thérapie manuelle.

Si la dyspnée chez un enfant s'accompagne de signes d'insuffisance respiratoire, il est important de stabiliser la condition dès que possible avec l'oxygénothérapie ou la ventilation non invasive. Dans l'asthme bronchique, les médicaments qui dilatent les bronches, les stéroïdes sont utilisés. Dans chaque cas individuel, la décision à ce sujet ou à cette tactique thérapeutique est prise par le médecin qui a effectué des mesures de diagnostic.