Essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque ou la dyspnée cardiaque est l'un des principaux symptômes d'un remplissage ou d'une vidange altéré du cœur, d'un déséquilibre de la vasoconstriction et de la vasodilatation des systèmes neurohormonaux. Dans la plupart des cas, on parle de dyspnée inspiratoire chronique : les patients se plaignent de difficultés respiratoires récurrentes périodiques, souvent sur fond de faiblesse générale, de tachycardie, d'œdème. La pathologie est complexe, nécessitant un traitement et une surveillance constantscardiologue.

Causes essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

La dyspnée associée à l'insuffisance cardiaque peut survenir en raison de processus pathologiques passés ou en cours qui augmentent la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ainsi, les causes directes les plus courantes sont les suivantes :

• souffertinfarctus du myocarde;
• obésité;
• trouble de l'adaptation physique, hypodynamie;
• maladie coronarienne;
• hypertension artérielle;
• diverses pathologies myocardiques (de nature inflammatoire et non inflammatoire) ;
• malformations cardiaques;
• maladies pulmonaires;
• abus d'alcool, l'usage de drogues.

Parfois, dans le contexte d'une forte augmentation de l'activité physique, il devient difficile pour le cœur de fournir tous les besoins en oxygène du corps, de sorte qu'une dyspnée peut se développer même chez les patients compensés souffrant d'insuffisance cardiaque. Pathologies qui augmentent la probabilité de ce symptôme :

• processus infectieux;
• troubles rénaux,insuffisance rénale;
• anémie;
• arythmies;
• Troubles thyroïdiens (hyperthyroïdie).

Avec un traitement compétent de ces maladies, la dyspnée associée à l'insuffisance cardiaque peut devenir moins prononcée.

D'autres troubles - tels quediabète - peut aggraver les symptômes et augmenter les crises d'essoufflement.

Des problèmes respiratoires surviennent souvent si le patient viole le schéma thérapeutique, ajuste la prise de médicaments à sa propre discrétion et s'automédicamente.

Facteurs de risque

La présence de l'un des facteurs suivants détermine l'apparition d'une dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque. Si deux ou plusieurs facteurs sont combinés, le pronostic se détériore considérablement et le risque de pathologie chronique augmente.

Parmi les facteurs de risque les plus importants :

• hypertension artérielle;
• la cardiopathie ischémique;
• des antécédents d'infarctus du myocarde ;
• troubles du rythme cardiaque;
• diabète;
• anomalies cardiaques congénitales, malformations cardiaques ;
• infections virales fréquentes;
• l'insuffisance rénale chronique;
• Tabagisme excessif, alcoolisme chronique, toxicomanie.

Pathogénèse

Les battements cardiaques rythmés assurent une circulation continue du flux sanguin vasculaire, de l'oxygène et des nutriments vers tous les tissus et organes, éliminant l'excès de liquide et les produits finaux du métabolisme. Ce processus se déroule en deux phases :

1. Systole (contraction du myocarde).
2. Diastole (relaxation myocardique).

En fonction de la perturbation de l'une ou l'autre phase fonctionnelle, une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique se développe.

Dans l'insuffisance cardiaque systolique, la dyspnée est causée par une faiblesse myocardique et un déficit d'éjection du sang des cavités cardiaques. La cause sous-jacente la plus fréquente est la cardiopathie ischémique et la cardiomyopathie dilatée.

En cas d'insuffisance diastolique, la capacité élastique du myocarde en souffre, ce qui fait que les oreillettes reçoivent un volume de sang plus faible. La principale cause d'une telle pathologie est considérée comme l'hypertension artérielle, la péricardite avec sténose et la cardiomyopathie hypertrophique.

Le côté droit du cœur transporte le sang vers les poumons et oxygène le flux sanguin. L'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus s'effectue par le côté gauche du cœur, la dyspnée s'explique donc le plus souvent par une insuffisance ventriculaire gauche. L'insuffisance ventriculaire droite se manifeste principalement par la survenue d'un œdème systémique.

Épidémiologie

On estime que 64,3 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque. [1], [2]Le nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque a considérablement augmenté au cours des dernières décennies en raison de la forte prévalence de facteurs déclenchants - tels que l'obésité et le diabète sucré - ainsi que de l'augmentation de la population âgée.

Selon les informations statistiques, la probabilité de dyspnée dans le pourcentage d'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Aux États-Unis, la pathologie touche 10 personnes âgées sur mille de plus de 65 ans. Dans le même temps, le nombre total de patients âgés et séniles est d'environ six millions. Dans les pays européens, le nombre de patients est estimé à environ 10 %.

La prévalence de l'insuffisance cardiaque passe de 4,5 % dans la population de plus de 50 ans à 10 % dans la population de plus de 70 ans. [3]Ces dernières années, la dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque est devenue plus fréquente chez les patients âgés : par exemple, l'âge moyen des patients est passé de 64 ans (il y a 25 ans) à 70 ans (il y a 10 ans). Plus de 65 % des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de dyspnée ont plus de 60 ans.

Les hommes ont une incidence légèrement plus élevée que les femmes. La mortalité augmente avec l'âge, bien que la mortalité dans la population générale ait généralement diminué au cours de la dernière décennie, ce qui est attribué aux progrès croissants dans le traitement des maladies cardiovasculaires.

Symptômes

Avec la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, le ventricule gauche s'affaiblit et sa charge augmente. Dans cette situation, deux évolutions sont possibles :

• le ventricule gauche se contracte, mais pas suffisamment, ce qui affecte négativement sa capacité à pomper le sang ;
• le ventricule gauche perd la capacité de relaxation qualitative, qui est associée à une surcharge myocardique, ce qui rend l'apport sanguin au cœur insuffisant.

Dans le contexte d'une accumulation de liquide dans la région pulmonaire, la respiration d'une personne devient progressivement difficile.

L'enflure, la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque surviennent le plus souvent avec une augmentation sur plusieurs jours ou semaines, moins souvent les symptômes se développent soudainement. La symptomatologie la plus courante se caractérise par les signes suivants :

• Difficulté à respirer, sensation d'essoufflement (surtout lors d'une activité physique), causée par une accumulation de liquide dans les poumons.
• Insomnie nocturne associée à des réveils fréquents dus à une sensation d'essoufflement, ainsi qu'à une toux sèche sans soulagement. La dyspnée et la toux en cas d'insuffisance cardiaque peuvent augmenter en position couchée, ce qui nécessite des oreillers supplémentaires (les patients sont souvent obligés de dormir à moitié assis, ce qui ne favorise pas un sommeil complet normal).
• Gonflement des pieds, des chevilles, de l'ensemble des membres inférieurs, des mains, de la zone lombaire, avec tendance à s'aggraver l'après-midi, ou dans le contexte d'un séjour prolongé « debout » ou assis.
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (se manifestant visuellement par une hypertrophie abdominale), qui peut s'accompagner de nausées, de douleurs, de modifications de l'appétit et d'un essoufflement accru. De manière caractéristique, en raison de l’accumulation de liquide, le poids augmente même en cas de perte d’appétit et de restriction alimentaire importante.
• Fatigue sévère et constante, due à une oxygénation insuffisante du sang et des tissus.
• Vertiges réguliers, perte de concentration, dus à un apport insuffisant d'oxygène aux tissus cérébraux.
• Palpitations cardiaques.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter votre médecin :

• prise de poids soudaine ;
• une augmentation spectaculaire du volume abdominal ;
• gonflement des jambes et de l'abdomen ;
• fatigue constante inexpliquée;
• aggravation de la dyspnée après un effort, pendant le repos nocturne, en position couchée ;
• l'apparition d'une toux déraisonnable, surtout la nuit ;
• crachats rosâtres ou sanglants;
• Volume d'urine inhabituellement faible pendant la journée et augmentation de la miction la nuit ;
• vertiges;
• nausée.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires en cas de détection :

• évanouissement;
• essoufflement fréquent ou prolongé, dans lequel il devient difficile non seulement de respirer mais aussi de parler ;
• douleur derrière le sternum qui ne peut être contrôlée avec de la nitroglycérine ;
• Une tachycardie soudaine qui ne disparaît pas, ainsi qu'une sensation de rythme cardiaque irrégulier.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement progressivement, dans le contexte d'une fatigue accrue, d'une diminution de l'activité physique et de l'apparition d'œdèmes (y compris d'ascite). Quant aux autres manifestations pathologiques, elles peuvent différer selon le ventricule surchargé :

• en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, la dyspnée survient plus souvent la nuit ou après l'exercice ; le patient est obligé de prendre une position assise pour améliorer le flux sanguin des vaisseaux pulmonaires ;
• en cas d'insuffisance ventriculaire droite, la dyspnée s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une diminution de la tension artérielle, d'un œdème et d'un ballonnement des veines du cou.
• Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique souffrent souvent de cyanose - un bleuissement des lèvres et du bout des doigts, associé à un déficit d'oxygène dans le sang.

Diagnostics essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

Le diagnostic de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est réalisé parallèlement à l'étude des antécédents médicaux, à l'évaluation de la symptomatologie et aux résultats d'études de laboratoire et instrumentales.

Tests de laboratoire recommandés :

• prise de sang générale (les changements inflammatoires peuvent être absents, parfois une anémie modérée est détectée);
• COE (augmenté en cas de dyspnée et d'insuffisance cardiaque directement causées par des lésions rhumatismales ou des processus infectieux - par exemple, endocardite) ;
• analyse d'urine générale (vous permet d'identifier les complications rénales, d'exclure la nature rénale de l'accumulation de liquide dans le corps, de détecter la protéinurie, accompagnant souvent une insuffisance cardiaque chronique);
• prise de sang pourprotéines totales et les fractions protéiques (peuvent être inférieures en raison de la redistribution du liquide due à l'œdème) ;
• analyse de la glycémie (nécessaire pour exclure la présence d'un diabète sucré) ;
• indicateurscholestérol, lipoprotéines de haute et basse densité (examinées pour évaluer la probabilité de développer une athérosclérose, une maladie coronarienne, une hypertension);
• potassium etsodium dans le sang (particulièrement important si le patient prend des diurétiques ou présente un œdème sévère).

Des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont prescrits en fonction des indications spécifiques et sont déterminés individuellement :

• Radiographie pulmonaire (aide à déterminer la taille et la position du cœur, à détecter les changements dans les poumons) ;
• électrocardiographie (détecte les arythmies, les dysfonctionnements cardiaques) ;
• échocardiographie (vous permet d'évaluer le travail de toutes les parties du cœur, du système valvulaire, de déterminer la taille et l'épaisseur du myocarde, de retracer la qualité de la fraction d'éjection et le pourcentage de volume sanguin qui pénètre dans l'aorte lors de la contraction cardiaque) ;
• tests d'effort (aident à évaluer la fonction cardiaque dans des conditions d'activité physique élevée) ;
• Coronarographie (est un test de diagnostic radiologique avec injection d'agent de contraste dans les vaisseaux coronaires).

Un autre test de laboratoire important pour détecter l'insuffisance cardiaque est la détermination du NT-proBNP -hormone natriurétique cérébrale - une substance protéique formée dans le ventricule gauche. L'étude est réalisée par dosage immunoélectrochimiluminescent (ECLIA).

Diagnostic différentiel

La dyspnée au repos dans l'insuffisance cardiaque apparaît lorsqu'une personne est dans un état détendu (non physiquement actif), dort ou se repose. De plus, le problème peut survenir pendant et après une activité physique, accompagné de diverses manifestations supplémentaires. Ainsi, la dyspnée cardiovasculaire se caractérise par :

• palpitations;
• lividité cutanée;
• extrémités froides et enflées ;
• essoufflement, épisodes d'étouffement nocturnes.

La dyspnée pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, une faiblesse, de la fièvre, de la toux et des crises d'asthme. En général, les problèmes respiratoires pulmonaires se manifestent plus souvent à l'expiration (la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque implique des difficultés d'inhalation), mais en général, la symptomatologie dépend des causes spécifiques et des conditions pathologiques (infectieuse-inflammatoire, oncologique, obstructive, etc.).

La dyspnée d'origine neurogène centrale se manifeste par une respiration brusque et rapide en surface et survient en raison de toute situation stressante.

L’essoufflement induit par les hormones est le résultat de la libération d’adrénaline dans le sang, qui peut accompagner des états de peur, d’anxiété et d’inquiétude intenses.

Afin de déterminer avec précision la cause profonde de la détresse respiratoire, de distinguer une maladie d'une autre, une auscultation approfondie, une percussion thoracique, un examen externe, des plaintes d'étude et une anamnèse, évaluent les indicateurs d'études de laboratoire et instrumentales. En fonction de la pathologie suspectée, des tests spirométriques et cardiologiques sont réalisés. Si nécessaire, une consultation complémentaire avec un psychiatre, un neurologue, un néphrologue, un endocrinologue, un infectiologue, etc. est en outre prescrite.

Traitement essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

Pour soulager les symptômes de la dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque, un traitement de la maladie sous-jacente est prescrit. Une approche globale comprend les mesures suivantes :

• thérapie médicamenteuse;
• normalisation du poids corporel;
• correction nutritionnelle (réduction de la quantité de sel et de graisses animales consommées) ;
• Exclusion des mauvaises habitudes, lutte contre le stress et la surcharge psycho-émotionnelle ;
• activité physique suffisante, physiothérapie, exercices de respiration.

Dans le cadre du traitement médicamenteux, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• diurétiques;
• glycosides cardiaques;
• vasodilatateurs (nitrates);
• bloqueurs de canaux calciques;
• β-bloquants, etc.

En cas d'évolution complexe d'insuffisance cardiaque et de dyspnée se transformant en suffocation, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Les diurétiques sont le principal moyen de stimuler l'excrétion des sels et de l'excès de liquide lors de l'excrétion urinaire. Grâce à l'action des diurétiques, le volume de sang circulant est réduit, l'hypertension artérielle est normalisée et la fonction cardiaque est facilitée.

Les préparations de digitales ou glycosides cardiaques jouent un rôle thérapeutique particulier dans l'essoufflement associé à l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments sont utilisés depuis des siècles et ont prouvé leur efficacité pour améliorer les processus métaboliques dans le myocarde, augmentant ainsi la force des contractions cardiaques. Après avoir pris des glycosides cardiaques, l'apport sanguin aux organes et tissus internes est considérablement facilité.

Les nitrates sont également activement utilisés - des vasodilatateurs qui affectent la lumière des artères périphériques. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation sanguine est facilitée et la fonction cardiaque s'améliore. Outre les nitrates (nitroglycérine), la catégorie des vasodilatateurs comprend également les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Une intervention chirurgicale peut être envisagée si la dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque est causée par des anomalies du système valvulaire.

Les aérosols pour l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque sont moins couramment utilisés que pour l'essoufflement respiratoire (par exemple en raison d'unasthme bronchique oupneumonie). Cependant, certaines préparations en aérosol sont encore utilisées - par exemple, le spray oro-muqueux Izoket, dont l'ingrédient actif est le dinitrate d'isosorbide. Isoket favorise la relaxation des muscles lisses vasculaires, ce qui entraîne leur dilatation et une réduction du retour veineux vers le cœur. En conséquence, la pression diastolique ventriculaire finale, la précharge et la résistance vasculaire systémique sont réduites, ce qui facilite généralement la fonction cardiaque. Le médicament appartient à la catégorie des nitrates organiques. Il peut être utilisé pour la dyspnée causée parangine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë. Le spray est injecté dans la cavité buccale 1 à 3 fois avec un intervalle de 30 secondes. Le médicament n'est pas utilisé danschoc cardiogénique, chute importante de la tension artérielle,péricardite constrictive etCardiomyopathie hypertrophique obstructive, et entamponnade cardiaque. L’effet secondaire le plus fréquent : ce qu’on appelle le nitratemal de tête, qui disparaît tout seul et ne nécessite pas l'arrêt du médicament.

D'autres préparations en aérosol de nitrate comprennent le spray sublingual Iso-Mic, le spray Nitro-Mic et Nitromint.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées nécessite un diagnostic particulièrement soigné et un traitement réfléchi en raison des caractéristiques liées à l'âge et d'un grand nombre de maladies chroniques.

Médicaments contre la dyspnée de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Les médicaments destinés à soulager la dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque chez les patients âgés sont sélectionnés avec le plus grand soin, car au cours du traitement, des interactions médicamenteuses peuvent survenir lors de l'utilisation d'autres médicaments pour d'autres maladies chroniques. De plus, avec l'âge, le risque d'effets secondaires augmente, notamment une augmentation de la tension artérielle.

Afin de réduire les risques d’effets indésirables liés aux médicaments, le traitement est prescrit en tenant compte de ces recommandations :

• commencer un traitement médicamenteux en déterminant la dose minimale efficace ;
• surveiller en permanence l'état du patient, surveiller les éventuelles réactions indésirables au traitement.

Utilisation standard :

• Les β-adrénobloquants sont des médicaments qui bloquent les récepteurs adrénergiques situés dans le muscle cardiaque, ce qui entraîne une adaptation accrue à l'hypoxie, une normalisation du rythme et de la pression artérielle. Il convient de garder à l'esprit que les β-adrénobloquants provoquent ce que l'on appelle le syndrome de sevrage en cas d'arrêt brusque de leur utilisation, ils doivent donc être annulés progressivement, étape par étape. Les patients âgés souffrant de dyspnée dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique prennent le plus souvent du bisoprolol, du métoprolol et du carvédilol. Ces médicaments réduisent l'intensité et la fréquence des contractions cardiaques, normalisent la tension artérielle et le rythme cardiaque. Parmi les effets secondaires possibles de ces médicaments, les plus courants sont les étourdissements, les nausées et la bouche sèche.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont conçus pour bloquer l'activité de l'enzyme qui affecte la formation de l'angiotensine II. Cette substance a une forte activité vasoconstrictrice, elle peut donc provoquer le développement d'une dyspnée et aggraver la charge sur le cœur. La prise d'inhibiteurs de l'ECA permet d'améliorer l'adaptation du système cardiovasculaire aux effets de facteurs physiques et psycho-émotionnels. Parmi les médicaments les plus courants de ce groupe : Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Effets secondaires possibles : éruptions cutanées, toux sèche, diarrhée, maux de tête.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent bloquer le réseau de récepteurs sensibles à l'angiotensine II, ce qui provoque une augmentation du tonus vasculaire et de la pression artérielle. Ces médicaments sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe : le plus souvent prescrits Losartan, Valsartan et autres. Les effets secondaires les plus courants sont l’hypotension et les maux de tête.
• Antagonistes de l'aldostérone - les diurétiques économiseurs de potassium (spironolactone, éplérénone) éliminent relativement rapidement la dyspnée causée par un œdème tissulaire. Ces médicaments ne provoquent pas de carence en potassium et conviennent à une utilisation prolongée.
• Les diurétiques (Furosémide, Hydrochlorothiazide, Torasémide) éliminent rapidement l'œdème, contribuant à l'élimination de la dyspnée et empêchant le développement d'une stase pulmonaire. Contre-indications à l'utilisation de diurétiques : insuffisance rénale ou hépatique aiguë, glomérulonéphrite d'évolution aiguë, goutte, décompensation d'une sténose aortique ou mitrale, hypotension artérielle, infarctus aigu du myocarde.
• Vasodilatateurs - vasodilatateurs (Nitroglycérine).
• Glycosides cardiaques (Strophanthine, Digoxine).

Quant aux bronchodilatateurs, leur utilisation chez les patients cardiaques est non seulement inappropriée, mais parfois dangereuse. Par exemple, l'Eufylline dans la dyspnée de l'insuffisance cardiaque peut aggraver les symptômes, car elle a un effet stimulant sur l'activité contractile, augmente la fréquence cardiaque, augmente le flux sanguin coronaire et augmente encore la demande en oxygène du myocarde. L'eufylline est contre-indiquée en cas d'hypotension artérielle, de tachycardie paroxystique, d'extrasystoles, d'infarctus du myocarde avec arythmies, de cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Cependant, dans certains cas - par exemple, dans le traitement combiné de l'insuffisance ventriculaire gauche et du bronchospasme - l'utilisation du médicament est justifiée.

Remèdes populaires contre l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque nécessite un traitement et une surveillance constants par un cardiologue. Vous ne pouvez traiter le problème avec des remèdes populaires qu'après avoir consulté un médecin ou pour soulager le principal symptôme de l'essoufflement, s'il n'est pas possible de consulter rapidement un médecin.

La dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque peut être soulagée en buvant une infusion de graines de fenouil, un mélange de miel et de raifort râpé.

• Versez 10 g de graines de fenouil dans 200 ml d'eau bouillante, couvrez avec un couvercle, insistez jusqu'à refroidissement, filtrez. Prendre une gorgée en moyenne 4 fois par jour.
• Mélangez 1 cuillerée de miel et 1 cuillerée de raifort râpé. Prendre à jeun 1 heure avant les repas, en buvant de l'eau. Il est optimal d'effectuer un tel traitement en cures de 4 à 6 semaines : dans ce cas, le mélange est consommé le matin 1 heure avant le petit-déjeuner.

De plus, vous pouvez utiliser la phytothérapie avec l'agropyre des marais, l'aubépine et l'agripaume, l'aneth.

• Versez 10 g d'agropyre dans 200 ml d'eau bouillante, insistez sous un couvercle jusqu'à refroidissement, filtré. Utiliser 100 ml trois fois par jour après les repas.
• Hachez l'aneth ou ses graines, infusées à raison de 1 cuillère à soupe. dans 300 ml d'eau bouillante, insister. Ce volume de perfusion doit être bu en portions égales au cours de la journée.
• Prenez 6 cuillères à soupe. d'herbe d'agripaume et la même quantité de baies d'aubépine, versez 1,5 litre d'eau bouillante. Le récipient est enveloppé chaudement (vous pouvez verser dans un thermos, dans ce cas, vous n'avez pas besoin de l'emballer) et laisser infuser 24 heures. Ensuite, le liquide est filtré à travers une gaze et pris 200 ml matin, après-midi et soir. De plus, vous pouvez boire du thé à base d'églantier.

Vitamines pour l'insuffisance cardiaque et l'essoufflement

Les vitamines et les minéraux sont importants pour le fonctionnement normal de tout l’organisme, en particulier des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Par conséquent, il est nécessaire de connaître et de comprendre de quelles substances le corps manque et d’effectuer une prévention en temps opportun.

• La vitamine D réduit le risque de crises de dyspnée cardiaque, soutient la fonction cardiaque et participe à la régulation de la pression artérielle.
• Vitamines du groupe B ( _B6, _B12, acide folique) réduisent la concentration d'homocystéine dans le sang (un facteur d'augmentation de la pression artérielle), préviennent le développement de l'anémie.
• L'acide ascorbique aide à renforcer les parois vasculaires et prévient le développement de l'athérosclérose.
• Le tocophérol (vitamine E) maintient une tension artérielle normale, prévient le développement de l'infarctus du myocarde, des maladies coronariennes et de l'athérosclérose.
• La vitamine K stabilise les processus de coagulation sanguine et empêche le dépôt de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins.

Il est conseillé de surveiller régulièrement les niveaux de vitamines et de minéraux dans le sang afin d'agir à temps et de prévenir le développement d'états de carence pathologiques.

Concernant les minéraux, dans l'essoufflement associé à l'insuffisance cardiaque, une attention particulière doit être portée à ceux d'entre eux :

• Magnésium (empêche l'augmentation de la thrombose, maintient la stabilité de la pression artérielle) ;
• Potassium (contrôle la contraction du myocarde, prévient les arythmies) ;
• Calcium (participe à assurer la fonction myocardique normale, la formation des cellules sanguines).

De plus, il est recommandé de prendre des acides gras oméga 3. En général, les préparations multivitaminées doivent être prescrites par un médecin après avoir diagnostiqué la composition en vitamines et minéraux du sang.

Complications et conséquences

En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur perd la capacité de fournir au corps la quantité d'oxygène nécessaire, un état d'hypoxie se produit. La fatigue générale et l'essoufflement sont des symptômes de tous les stades de cette pathologie. Si vous ne prenez pas de mesures dès le premier stade du développement de la maladie, le problème passera à l'avenir à un état plus profond et plus dangereux. Les spécialistes distinguent les stades suivants du développement de l'insuffisance cardiaque :

1. Une dyspnée et une fatigue non motivée apparaissent, la fréquence cardiaque augmente avec l'effort. Cette condition est souvent confondue avec le résultat habituel d’un effort physique.
2. (Il y a deux sous-étapes, A et B). R : La dyspnée et les palpitations commencent à gêner même au repos. Un gonflement apparaît, une hypertrophie du foie est détectée. B : La santé se détériore, une ascite se développe, une dyspnée accompagnée d'une respiration sifflante pulmonaire. Une cyanose est notée. Le développement d'une insuffisance rénale est possible.
3. L'état du patient est grave, des symptômes d'émaciation sont notés, une pneumosclérose cardiogénique et une cirrhose du foie se développent.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque sous forme aiguë est dangereuse en raison de la forte probabilité de développement d'une suffocation. De plus, l'évolution aiguë peut progressivement se transformer en une forme chronique, ce qui peut entraîner le développement de :

• arythmies;
• œdème pulmonaire;
• infarctus du myocarde;
• thromboembolie vaisseaux cérébraux ou artère pulmonaire;
• mort subite.

Prévention

Le risque de développer une insuffisance cardiaque peut être réduit par de simples mesures préventives. Si la pathologie est déjà présente, la prévention secondaire est utilisée pour prévenir les crises de dyspnée.

Vous pouvez minimiser les risques de problèmes cardiaques en suivant ces recommandations :

• Activité physique modérée. Pour soutenir le système cardiovasculaire, il est recommandé de marcher au moins une demi-heure ou au moins 3 kilomètres chaque jour. Au lieu de marcher, vous pouvez nager, courir, danser ou faire de la gymnastique quotidienne pendant une demi-heure. Il est important d'augmenter la charge progressivement, ce qui contribue à augmenter l'adaptation de l'appareil cardiovasculaire, l'entraînement du corset musculaire, la stabilisation de la circulation sanguine et à réduire le risque accru de thrombose.
• Le contrôle du poids. La limite de poids est calculée en divisant le poids en kg par la taille en m (au carré). La valeur obtenue est ce que l'on appelle l'indice de masse corporelle, qui doit normalement se situer entre 18,5 et 25 kg/m². Selon les informations de l'Organisation mondiale de la santé, dépasser cet indicateur toutes les 5 unités augmente le risque d'insuffisance cardiaque d'un ordre de grandeur. Le surpoids contribue à la formation d'une dégénérescence graisseuse myocardique, d'une hypoxie et d'une thrombose accrue.
• Correction diététique. Réduire la part des sucreries, des graisses animales et des aliments frits dans l'alimentation, contrôler les calories, consommer suffisamment de légumes verts, de légumes, de baies et de fruits contribueront à maintenir la santé cardiovasculaire. La consommation de sel et de sucre doit être minimisée : cette étape à elle seule peut réduire considérablement les risques d’hypertension, d’obésité et d’athérosclérose.
• Apport adéquat en vitamines et minéraux. Les principaux oligo-éléments « cardiaques » sont le potassium et le magnésium : ils sont responsables du trophisme myocardique normal, de l'élasticité vasculaire et du rythme de l'activité contractile.
• Exclusion des mauvaises habitudes. La nicotine, l'alcool et la toxicomanie perturbent le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine, contribuent à l'hypertension artérielle, augmentent la charge sur le cœur, provoquant ainsi une augmentation du rythme cardiaque, une arythmie, une hypoxie et, par conséquent, un essoufflement.
• Repos régulier et adéquat. Sans repos suffisant, le corps sombre dans un état de stress et de déficit énergétique. Le myocarde dans de telles conditions fonctionne avec une charge accrue et s'use plus rapidement. Les facteurs les plus courants dans le développement de l’hypertension sont le manque de sommeil et la fatigue. Les experts recommandent de dormir au moins 8 heures par jour et de prendre régulièrement de petites pauses pendant le travail.

Les mesures de prévention secondaire visent à prévenir les épisodes récurrents de dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque :

• Prendre des médicaments prescrits par un médecin ;
• respect strict de toutes les recommandations médicales ;
• exercice régulier (LFK), après coordination préalable de la charge avec le médecin traitant ;
• Respect du régime alimentaire (pour la plupart des patients souffrant de dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque, le tableau thérapeutique №10 convient);
• exclusion totale du tabac et des boissons alcoolisées ;
• rendez-vous réguliers chez le médecin.

Consulter un cardiologue une fois par an est recommandé à toute personne de plus de 40 ans, quel que soit son état d'esprit. Les patients présentant une insuffisance cardiaque diagnostiquée doivent consulter un cardiologue tous les six mois. Cela est nécessaire non seulement pour prévenir le développement d'attaques, mais également pour corriger le traitement médicamenteux ou le mode de vie (comme indiqué).

Prévoir

Afin de déterminer le pronostic des patients souffrant de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de prendre simultanément en compte l'influence de nombreux facteurs pouvant affecter directement ou indirectement le développement de complications et la survie des patients. La présence ou l’absence de dyspnée ne peut à elle seule prédéterminer l’issue de la pathologie, il est donc important de prendre en compte l’implication possible d’autres facteurs et symptômes.

Parmi les principaux facteurs pronostiques significatifs figurent :

• L'origine (étiologie) de l'insuffisance cardiaque ;
• intensité des manifestations, symptomatologie, présence de décompensation, tolérance aux charges ;
• taille du cœur, fraction d'éjection ;
• activité hormonale;
• qualité hémodynamique, état et fonction du ventricule gauche ;
• la présence de troubles du rythme;
• le traitement utilisé et la réponse du corps à celui-ci.

La qualification et l'expérience du médecin traitant, ainsi que l'exhaustivité (exhaustivité) des mesures thérapeutiques, sont également un facteur non moins important.

Il est important de comprendre que la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque n'est pas seulement un symptôme, mais une manifestation combinée accompagnant des troubles du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, du système nerveux sympathique, du système rénine-angiotensine, de l'appareil hormonal et des processus métaboliques. Il est donc très difficile de prédire avec précision l’évolution de la maladie.