Essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque ou la dyspnée cardiaque est l'un des principaux symptômes de remplissage ou de vidange altérée du cœur, déséquilibre de la vasoconstriction et de la vasodilatation des systèmes neurohormonaux. Dans la plupart des cas, nous parlons de dyspnée inspiratoire chronique: les patients se plaignent de difficultés récurrentes périodiques à respirer, souvent dans un contexte de faiblesse générale, de tachycardie, d'œdème. La pathologie est complexe, nécessitant un traitement constant et une surveillance cardiologue.

Causes essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque peut se produire en raison de processus pathologiques passés ou en cours qui augmentent la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ainsi, les causes directes les plus courantes sont les suivantes:

• Souffert infarctus du myocarde;
• Obésité;
• Trouble d'adaptation physique, hypodynamia;
• Maladie coronarienne;
• Hypertension artérielle;
• Diverses pathologies myocardiques (de nature inflammatoire et non inflammatoire);
• Défauts cardiaques;
• Maladies pulmonaires;
• Abus d'alcool, consommation de drogues.

Parfois, dans le contexte d'une forte augmentation de l'activité physique, il devient difficile pour le cœur de fournir tous les besoins en oxygène du corps, de sorte que la dyspnée peut se développer même chez les patients compensés souffrant d'insuffisance cardiaque. Pathologies qui augmentent la probabilité de ce symptôme:

• Processus infectieux;
• Troubles rénaux, insuffisance rénale;
• Anémie;
• Arythmias;
• Troubles thyroïdiens ( hyperthyroïdie ).

Avec un traitement compétent de ces maladies, la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque peut devenir moins prononcée.

D'autres troubles - tels que diabète - peuvent aggraver les symptômes et augmenter les attaques d'essoufflement.

Souvent, des problèmes de respiration se produisent si le patient viole le schéma thérapeutique, ajuste la consommation de médicaments à leur propre discrétion, s'engage dans l'automédication.

Facteurs de risque

La présence de l'un des facteurs suivants détermine l'apparition de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque. Si deux facteurs ou plus sont combinés, le pronostic est considérablement aggravé, le risque de pathologie chronique augmente.

Parmi les facteurs de risque les plus importants:

• Hypertension artérielle;
• Maladie cardiaque ischémique;
• Une histoire de l'infarctus du myocarde;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Diabète;
• Anomalies cardiaques congénitales, malformations cardiaques;
• Infections virales fréquentes;
• Insuffisance rénale chronique;
• Tabagisme lourd, alcoolisme chronique, dépendance aux drogues.

Pathogénèse

Les battements cardiaques rythmiques fournissent une circulation continue du flux sanguin vasculaire, de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus et organes, élimination de l'excès de liquide et les produits finaux du métabolisme. Ce processus est effectué en deux phases:

1. Systole (contraction myocardique).
2. Diastole (relaxation myocardique).

Selon la perturbation de l'une ou l'autre phase fonctionnelle, une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique se développe.

Dans l'insuffisance cardiaque systolique, la dyspnée est causée par une faiblesse myocardique et un déficit d'éjection sanguine des chambres cardiaques. La cause sous-jacente la plus courante est la maladie cardiaque ischémique et la cardiomyopathie dilatée.

Dans l'insuffisance diastolique, la capacité élastique du myocarde souffre, à la suite de laquelle les oreillettes reçoivent un plus petit volume de sang. La principale cause d'une telle pathologie est considérée comme une pression artérielle élevée, une péricardite avec une sténose, une cardiomyopathie hypertrophique.

Le côté droit du cœur transporte le sang vers les poumons et oxygénate le flux sanguin. L'administration d'oxygène et de nutriments aux tissus est effectuée par le côté gauche du cœur, de sorte que la dyspnée est le plus souvent expliquée par une insuffisance ventriculaire gauche. La défaillance ventriculaire droite se manifeste principalement par la survenue d'un œdème systémique.

Épidémiologie

On estime que 64,3 millions de personnes dans le monde vivent avec une insuffisance cardiaque. [ 1], [ 2] Le nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque a considérablement augmenté au cours des dernières décennies en raison de la forte prévalence des facteurs déclenchants - tels que l'obésité et le diabète sucré - ainsi qu'une augmentation de la population âgée.

Selon les informations statistiques, la probabilité de dyspnée en pourcentage d'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Aux États-Unis, la pathologie affecte 10 personnes sur mille personnes âgées de plus de 65 ans. Dans le même temps, le nombre total de patients âgés et séniles est d'environ six millions. Dans les pays européens, le nombre de patients est estimé à environ 10%.

La prévalence de l'insuffisance cardiaque passe de 4,5% dans la population de plus de 50 ans à 10% dans la population de plus de 70 ans. [ 3] Ces dernières années, la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est devenue plus fréquente chez les patients plus âgés: par exemple, l'âge moyen des patients est passé de 64 ans (il y a 25 ans) à 70 ans (il y a 10 ans). Plus de 65% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de dyspnée ont plus de 60 ans.

Les hommes ont une incidence légèrement plus élevée que les femmes. La mortalité augmente avec l'âge, bien que la mortalité dans la population générale ait généralement diminué au cours de la dernière décennie, ce qui est attribué à des progrès croissants dans le traitement des maladies cardiovasculaires.

Symptômes

Avec la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, le ventricule gauche s'affaiblit et la charge dessus augmente. Dans cette situation, il y a deux développements possibles:

• Le ventricule gauche se contracte, mais pas assez, ce qui affecte négativement sa capacité à pomper le sang;
• Le ventricule gauche perd la capacité de relaxation qualitative, qui est associée à une sur-cas myocardique, à la suite de laquelle l'approvisionnement en sang au cœur est insuffisant.

Dans le contexte de l'accumulation de liquide dans la zone pulmonaire, la respiration d'une personne devient progressivement difficile.

Le gonflement, la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque se produisent le plus souvent avec une augmentation de plusieurs jours ou des semaines, moins souvent, les symptômes se développent soudainement. La symptomatologie la plus courante est caractérisée par les signes suivants:

• Difficulté à respirer, une sensation d'essoufflement (en particulier pendant l'activité physique), qui est causée par l'accumulation de liquide dans les poumons.
• L'insomnie nocturne associée à des réveils fréquents en raison d'une sensation d'essoufflement, ainsi que d'une toux sèche sans soulagement. La dyspnée et la toux dans l'insuffisance cardiaque peuvent augmenter lorsqu'elles sont allongées, ce qui nécessite des oreillers supplémentaires (souvent les patients sont obligés de dormir à moitié, ce qui n'est pas propice à un sommeil complet normal).
• Gonflement des pieds, des chevilles, de l'ensemble des membres inférieurs, des mains, de la zone lombaire, avec une tendance à augmenter l'après-midi, ou dans le contexte d'un séjour prolongé "sur vos pieds" ou assis.
• L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (se manifeste visuellement par l'élargissement abdominal), qui peut être accompagnée de nausées, de douleur, de changements d'appétit, d'une contre essairie accrue. De manière caractéristique, en raison de l'accumulation de liquide, le poids augmente même avec la perte d'appétit et une restriction significative de l'alimentation.
• Fatigue sévère et constante, qui est due à une oxygénation insuffisante du sang et des tissus.
• Des étourdissements réguliers, une perte de concentration, qui est due à une alimentation insuffisante en oxygène aux tissus cérébraux.
• Palpitations du cœur.

Si de tels symptômes se produisent, vous devez certainement visiter votre médecin:

• Gain de poids soudain;
• Une augmentation spectaculaire du volume abdominal;
• Gonflement des jambes et de l'abdomen;
• Fatigue constante inexpliquée;
• Aggraver la dyspnée après l'effort, pendant le repos nocturne, couché;
• Le début d'une toux déraisonnable, surtout la nuit;
• Expectorations rosées ou sanglantes;
• Volume d'urine inhabituellement faible pendant la journée et augmentation de la miction la nuit;
• Vertiges;
• Nausée.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si elles sont détectées:

• Sort d'évanouissement;
• Un essoufflement fréquent ou prolongé, dans lequel il devient difficile non seulement de respirer mais aussi de parler;
• Douleur derrière le sternum qui ne peut pas être contrôlé avec de la nitroglycérine;
• Une tachycardie soudaine qui ne disparaît pas, ainsi qu'un sentiment de rythme cardiaque irrégulier.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement progressivement, dans le contexte d'une fatigue accrue, une diminution de l'activité physique, l'apparition de l'œdème (y compris l'ascite). Quant aux autres manifestations pathologiques, elles peuvent différer, selon le ventricule surchargé:

• Dans une défaillance ventriculaire gauche, la dyspnée se produit plus souvent la nuit ou après l'exercice; Le patient est obligé de prendre une position assise pour améliorer le flux sanguin des vaisseaux pulmonaires;
• Dans une défaillance ventriculaire droite, la dyspnée s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque, d'une diminution de la pression artérielle, d'un œdème, de ballonnements des veines du cou.
• Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont souvent une cyanose - le bleuinage des lèvres, des doigts, qui est associée à un déficit d'oxygène dans le sang.

Diagnostics essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

Le diagnostic de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est effectué avec l'étude des antécédents médicaux, l'évaluation de la symptomatologie et les résultats des études de laboratoire et d'instruments.

Tests de laboratoire recommandés:

• Test sanguin général (les changements inflammatoires peuvent être absents, une anémie modérée parfois est détectée);
• Coe (augmenté si la dyspnée et l'insuffisance cardiaque directement causées par des lésions rhumatismales ou des processus infectieux - par exemple, endocardite);
• Analyse d'urine générale (vous permet d'identifier les complications des reins, exclut la nature rénale de l'accumulation de liquide dans le corps, détecter la protéinurie, accompagnant souvent l'insuffisance cardiaque chronique);
• Test sanguin pour protéine totale et fractions de protéines (peut être plus faible en raison de la redistribution du liquide en raison de l'œdème);
• Analyse de la glycémie (nécessaire pour exclure la présence de diabète sucré);
• Indicateurs cholestérol, Lipoprotéines de haute densité et de basse densité (examinés pour évaluer la probabilité de développer l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'hypertension);
• Potassium et sodium dans le sang (particulièrement important si le patient prend des diurétiques ou a un œdème sévère).

Des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont prescrits en fonction des indications spécifiques et sont déterminés individuellement:

• Radiographie pulmonaire (aide à déterminer la taille et la position du cœur, détecter les changements dans les poumons);
• Électrocardiographie (détecte des arythmies, dysfonction cardiaque);
• Échocardiographie (vous permet d'évaluer le travail de toutes les parties du cœur, du système de valve, de déterminer la taille et l'épaisseur du myocarde, trace la qualité de la fraction d'éjection et le pourcentage de volume sanguin qui entre dans l'aorte pendant la contraction cardiaque);
• Tests de stress (aider à évaluer la fonction cardiaque dans des conditions d'activité physique élevée);
• Coronarographie (est un test de diagnostic aux rayons X avec injection d'agent de contraste dans les vaisseaux coronaires).

Un autre test de laboratoire important pour détecter l'insuffisance cardiaque est la détermination de NT-ProBNP - hormone natriurétique cérébrale - Une substance protéique formée dans le ventricule gauche. L'étude est réalisée par immunodosage électrochimilumineux (ECLIA).

Diagnostic différentiel

La dyspnée au repos en insuffisance cardiaque apparaît lorsqu'une personne est dans un état détendu (pas physiquement actif), dormant ou reposant. De plus, le problème peut se produire pendant et après l'activité physique, accompagné de diverses manifestations supplémentaires. Ainsi, la dyspnée cardiovasculaire est caractérisée par:

• Palpitations;
• Lividité de la peau;
• Extrémités froides et gonflées;
• Essoufflement, épisodes d'étouffement nocturne.

La dyspnée pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, une faiblesse, une fièvre, une toux, des attaques asthmatiques. En général, les problèmes de respiration pulmonaire se manifestent plus souvent sur l'expiration (la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque implique une difficulté d'inhalation), mais en général, la symptomatologie dépend des causes spécifiques et des conditions pathologiques (inflammatoire infectieuse, oncologique, obstructive, etc.).

La dyspnée d'origine neurogène centrale se manifeste par une respiration abrupte de la surface rapide et se produit en raison de toute situation stressante.

Un essoufflement induit par les hormones est le résultat de la libération d'adrénaline dans la circulation sanguine, qui peut accompagner les états d'une peur, d'une anxiété et d'une inquiétude intenses.

Afin de déterminer avec précision la cause profonde de la détresse respiratoire, de distinguer une maladie d'une autre, une auscultation complète, des percussions thoraciques, un examen externe, des plaintes d'étude et une anamnèse, évaluer les indicateurs des études de laboratoire et d'instruments. Selon la pathologie suspectée, des tests spirométriques et cardiologiques sont effectués. Si nécessaire, une consultation supplémentaire avec un psychiatre, un neurologue, un néphrologue, un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieux, etc. est en outre prescrit.

Traitement essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

Pour soulager le symptôme de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, la thérapie de la maladie sous-jacente est prescrite. Une approche complète se compose de telles mesures:

• Thérapie médicamenteuse;
• Normalisation du poids corporel;
• Correction nutritionnelle (réduisant la quantité de sel et les graisses animales consommées);
• Exclusion des mauvaises habitudes, contrer le stress et la surcharge psycho-émotionnelle;
• Activité physique suffisante, physiothérapie, exercices de respiration.

Dans le cadre de la pharmacothérapie, ces groupes de médicaments sont utilisés:

• Diurétiques;
• Glycosides cardiaques;
• Vasodilatateurs (nitrates);
• Bloqueurs de canaux calciques;
• β-bloquants, etc.

En cas d'un cours complexe d'insuffisance cardiaque et de dyspnée se transformant en suffocation, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Les diurétiques sont le principal moyen de stimuler l'excrétion des sels et un excès de liquide dans le processus d'excrétion urinaire. Grâce à l'action des diurétiques, le volume de sang circulant est réduit, l'hypertension artérielle est normalisée et la fonction cardiaque est facilitée.

Un rôle thérapeutique spécial dans l'essoufflement associé à l'insuffisance cardiaque est joué par les préparations de Foxglove ou les glycosides cardiaques. Ces médicaments sont utilisés depuis des siècles et ont prouvé leur efficacité dans l'amélioration des processus métaboliques dans le myocarde, augmentant la force des contractions cardiaques. Après avoir pris des glycosides cardiaques, l'approvisionnement en sang des organes et des tissus internes est considérablement facilité.

Les nitrates sont également activement utilisés - des vasodilatateurs qui affectent la lumière des artères périphériques. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation sanguine est facilitée, la fonction cardiaque s'améliore. En plus des nitrates (nitroglycérine), la catégorie des vasodilatateurs comprend également des bloqueurs de canaux calciques et des bloqueurs enzymatiques de conversion de l'angiotensine.

Une intervention chirurgicale peut être considérée si la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est causée par des anomalies du système de valve.

Les aérosols pour l'essoufflement dans l'insuffisance cardiaque sont moins couramment utilisés que dans l'essoufflement respiratoire (par exemple en raison de asthme bronchique ou pneumonie ). Cependant, certaines préparations d'aérosols sont toujours utilisées - par exemple, le spray oromucosal izoket, avec le dinitrate d'isosorbide ingrédient actif. Isoket favorise la relaxation du muscle lisse vasculaire, ce qui entraîne leur dilatation et leur réduction du retour veineux au cœur. En conséquence, la pression diastolique ventriculaire finale, la précharge et la résistance vasculaire systémique sont réduites, ce qui facilite généralement la fonction cardiaque. Le médicament appartient à la catégorie des nitrates organiques. Il peut être utilisé pour la dyspnée causée par angine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë. Le spray est injecté dans la cavité orale de 1 à 3 fois avec un intervalle de 30 secondes. Le médicament n'est pas utilisé dans shock cardiogénique, baisse sévère de la pression artérielle, péricardite constrictive et hypertrophic obstructive cardiomyopathie, et dans tamponade cardiaque. L'effet secondaire le plus fréquent: le soi-disant nitrate maux de tête, qui disparaît seul et ne nécessite pas de retrait du médicament.

Les autres préparations d'aérosols de nitrate comprennent un spray sublingual iso-MIC, un spray nitro-MIC et du nitromint.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées nécessite un diagnostic particulièrement minutieux et un traitement réfléchi en raison de caractéristiques liées à l'âge et un grand nombre de maladies chroniques.

Médicaments pour la dyspnée de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Les médicaments visant à soulager la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chez les patients âgés sont sélectionnés aussi soigneusement que possible, car dans le processus de thérapie peuvent se produire des interactions médicamenteuses associées à l'utilisation d'autres médicaments pour d'autres maladies chroniques. De plus, avec l'âge, le risque d'effets secondaires augmente - en particulier, une augmentation de la pression artérielle.

Pour réduire les risques des effets néfastes des médicaments, le traitement est prescrit avec ces recommandations à l'esprit:

• Démarrer un cours de médicaments en déterminant la dose minimale efficace;
• Surveillez constamment l'état du patient, surveillez les réactions indésirables possibles à la thérapie.

Utilisation standard:

• Les β-adrenoblockers sont des médicaments qui bloquent les adrénécepteurs situés dans le muscle cardiaque, ce qui entraîne une adaptation accrue à l'hypoxie, la normalisation du rythme et la pression artérielle. Il convient de tenir compte du fait que les β-adrenoblockers provoquent le syndrome dite de sevrage lorsqu'ils arrêtaient brusquement leur utilisation, ils doivent donc être annulés progressivement, étape par étape. Les patients âgés souffrant de dyspnée dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique, le plus souvent du bisoprolol, du métoprolol, du carvédilol. Ces médicaments réduisent l'intensité et la fréquence des contractions cardiaques, normalisent la pression artérielle et le rythme cardiaque. Parmi les effets secondaires possibles de ces médicaments, les plus courants sont les étourdissements, les nausées, la bouche sèche.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont conçus pour bloquer l'activité de l'enzyme qui affecte la formation de l'angiotensine II. Cette substance a une forte activité vasoconstricteur, il peut donc provoquer le développement de la dyspnée et aggraver la charge sur le cœur. La prise d'inhibiteurs de l'ECA vous permet d'améliorer l'adaptation du système cardiovasculaire aux effets des facteurs physiques et psycho-émotionnels. Parmi les médicaments les plus courants de ce groupe: captopril, énalapril, fosinopril, etc. Effets secondaires possibles: éruptions cutanées, toux sèche, diarrhée, maux de tête.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent bloquer le réseau récepteur sensible à l'angiotensine II, ce qui provoque une augmentation du ton vasculaire et de la pression artérielle. Ces médicaments sont utilisés dans le cadre de la thérapie complexe: le plus souvent le losartan prescrit, le valsartan et autres. Les effets secondaires les plus courants sont l'hypotension, les maux de tête.
• Antagonistes de l'aldostérone - Les diurétiques d'économie de potassium (spironolactone, éplérénone) éliminent relativement rapidement la dyspnée causée par l'œdème tissulaire. Ces médicaments ne provoquent pas de carence en potassium et conviennent à une utilisation prolongée.
• Les diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide, torasemide) éliminent rapidement l'œdème, contribuant à l'élimination de la dyspnée et empêchant le développement de la stase pulmonaire. Contre-indications à l'utilisation des diurétiques: insuffisance rénale ou hépatique aiguë, glomérulonéphrite avec évolution aiguë, goutte, décompensation de la sténose aortique ou mitrale, pression artérielle basse, infarctus aigu du myocarde.
• Vasodilatateurs - vasodilatateurs (nitroglycérine).
• Glycosides cardiaques (strophanthine, digoxine).

Quant aux bronchodilatateurs, leur utilisation chez les patients cardiaques est non seulement inappropriée, mais parfois dangereuse. Par exemple, l'eufylline dans la dyspnée de l'insuffisance cardiaque peut aggraver la symptomatologie, car elle a un effet stimulant sur l'activité contractile, augmente la fréquence cardiaque, augmente le flux sanguin coronarien et augmente encore la demande d'oxygène myocardique. L'eufylline est contre-indiquée dans la pression artérielle basse, la tachycardie paroxystique, les extrasystoles, l'infarctus du myocarde avec des arythmies, la cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Cependant, dans certains cas - par exemple, dans le traitement combiné de l'insuffisance ventriculaire gauche avec un bronchospasme - l'utilisation du médicament est justifiée.

Remèdes populaires pour l'essoufflement dans l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque nécessite un traitement et une surveillance constants par un cardiologue. Vous ne pouvez traiter le problème avec les remèdes folkloriques qu'après consulter un médecin, ou pour soulager le principal symptôme d'essoufflement, s'il n'est pas possible de demander rapidement de l'aide médicale.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque peut être soulagée en buvant une perfusion de graines de fenouil, un mélange de miel et de raifort râpé.

• Versez 10 g de graines de fenouil 200 ml d'eau bouillante, couvrez d'un couvercle, insistez jusqu'à refroidissement, filtrez-vous. Prenez une gorgée en moyenne 4 fois par jour.
• Mélanger 1 cuillerée de miel et 1 cuillerée de raifort râpé. Prenez l'estomac vide 1 heure avant les repas, l'eau potable. Il est optimal de réaliser un tel traitement dans des cours de 4 à 6 semaines: dans ce cas, le mélange est consommé le matin 1 heure avant le petit déjeuner.

De plus, vous pouvez utiliser la phytothérapie avec de l'herbe de blé de marais, de l'aubépine et de la promenade, l'aneth.

• Versez 10 g de plante d'herbe de blé 200 ml d'eau bouillante, insistez sous un couvercle jusqu'à refroidissement, filtré. Utilisez 100 ml trois fois par jour après les repas.
• Hop Dill ou ses graines, brassées en quantité de 1 cuillère à soupe. Dans 300 ml d'eau bouillante, insistez-vous. Ce volume de perfusion doit être ivre en portions égales pendant la journée.
• Prenez 6 cuillères à soupe. D'herbes de marshauques et la même quantité de baies d'aubépine, verser 1,5 litre d'eau bouillante. Le récipient est chaleureusement emballé (vous pouvez verser un thermos, dans ce cas, vous n'avez pas besoin d'envelopper) et partir pendant 24 heures pour perfusion. Ensuite, le liquide est tendu par gaze et prend 200 ml du matin, de l'après-midi et du soir. De plus, vous pouvez boire du thé des hanches de rose.

Vitamines pour insuffisance cardiaque et essoufflement

Les vitamines et les minéraux sont importants pour le fonctionnement normal de l'organisme entier, en particulier les systèmes respiratoires et cardiovasculaires. Par conséquent, il est nécessaire de savoir et de comprendre quelles substances le corps manque et d'effectuer une prévention en temps opportun.

• La vitamine D réduit le risque d'attaques de dyspnée cardiaques, soutient la fonction cardiaque et est impliquée dans la régulation de la pression artérielle.
• Les vitamines du groupe B ( _B6, _B12, acide folique) réduisent la concentration d'homocystéine dans le sang (un facteur en augmentation de la pression artérielle), empêchent le développement de l'anémie.
• L'acide ascorbique aide à renforcer les parois vasculaires, empêche le développement de l'athérosclérose.
• Le tocophérol (vitamine E) maintient la pression artérielle normale, empêche le développement de l'infarctus du myocarde, des maladies coronariennes, de l'athérosclérose.
• La vitamine K stabilise les processus de coagulation sanguine, empêche le dépôt de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins.

Il est conseillé de surveiller régulièrement les niveaux de vitamines et de minéraux dans le sang pour prendre des mesures opportunes et empêcher le développement des états de carence pathologique.

En ce qui concerne les minéraux, dans l'essoufflement associé à l'insuffisance cardiaque, une attention particulière doit être accordée à celles-ci:

• Le magnésium (empêche une augmentation de la thrombose, maintient la stabilité de la pression artérielle);
• Le potassium (contrôle la contraction myocardique, empêche les arythmies);
• Calcium (participe à une fonction myocardique normale, à la formation de cellules sanguines).

De plus, il est recommandé de prendre des acides gras oméga 3. En général, les préparations multivitamines doivent être prescrites par un médecin après avoir diagnostiqué la composition de vitamine et de minéraux du sang.

Complications et conséquences

Dans l'insuffisance cardiaque, le cœur perd la capacité de fournir au corps la quantité nécessaire d'oxygène, un état d'hypoxie se produit. La fatigue générale et l'essoufflement sont des symptômes de toutes les étapes de cette pathologie. Si vous ne prenez pas de mesures au premier stade du développement de la maladie, alors le problème passera à l'état suivant, plus profond et plus dangereux. Les spécialistes distinguent ces étapes de développement de l'insuffisance cardiaque:

1. La dyspnée et la fatigue non motivée apparaissent, la fréquence cardiaque augmente avec l'effort. Cette condition est souvent confondue avec le résultat habituel de l'effort physique.
2. (Il y a deux sous-étapes, A et B). R: La dyspnée et les palpitations commencent à se déranger même au repos. Un gonflement apparaît, l'élargissement du foie est détecté. B: La santé se détériore, l'ascite se développe, la dyspnée accompagnée d'une respiration sifflante pulmonaire. La cyanose est notée. Le développement d'une insuffisance rénale est possible.
3. L'état du patient est grave, des symptômes d'émaciation sont notés, la pneumosclérose cardiogénique et la cirrhose du foie se développent.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque sous forme aiguë est dangereuse en raison de la forte probabilité de développement de la suffocation. De plus, le cours aigu peut progressivement se transformer sous une forme chronique, à la suite de ce qui peut se développer:

• Arythmies;
• œdème pulmonaire;
• Infarctus du myocarde;
• Thromboembolisme vaisseaux cérébraux ou artère pulmonaire;
• Mort subite.

Prévention

Le risque de développer une insuffisance cardiaque peut être réduit par de simples mesures préventives. Si la pathologie est déjà présente, la prévention secondaire est utilisée pour prévenir les attaques de dyspnée.

Vous pouvez minimiser les risques de problèmes cardiaques en suivant ces recommandations:

• Activité physique modérée. Pour soutenir le système cardiovasculaire, il est recommandé de marcher au moins une demi-heure ou au moins 3 kilomètres par jour. Au lieu de marcher, vous pouvez nager, courir, danser ou effectuer une gymnastique quotidienne d'une demi-heure. Il est important d'augmenter progressivement la charge, ce qui aide à augmenter l'adaptation de l'appareil cardiovasculaire, l'entraînement du corset musculaire, la stabilisation de la circulation sanguine et la réduction du risque d'augmentation de la thrombose.
• Contrôle du poids. La limite de poids est calculée en divisant le poids en kg par la hauteur en m (carré). La valeur résultante est le soi-disant indice de masse corporelle, qui devrait normalement se situer entre 18,5 et 25 kg / m². Selon les informations de l'Organisation mondiale de la santé, le dépassement de cet indicateur pour 5 unités augmente le risque d'insuffisance cardiaque par un ordre de grandeur. Le surpoids contribue à la formation de la dégénérescence graisseuse myocardique, de l'hypoxie et de l'augmentation de la thrombose.
• Correction alimentaire. La réduction de la part des bonbons, des graisses animales et des aliments frits dans l'alimentation, le contrôle des calories, la consommation suffisante de légumes verts, de légumes, de baies et de fruits aideront à maintenir la santé cardiovasculaire. La consommation de sel et de sucre doit être minimisée: cette étape à elle seule peut réduire considérablement les risques d'hypertension, d'obésité et d'athérosclérose.
• Apport adéquat de vitamines et de minéraux. Les principaux oligo-éléments "cardiaques" sont le potassium et le magnésium: ils sont responsables du trophisme myocardique normal, de l'élasticité vasculaire et du rythme de l'activité contractile.
• Exclusion des mauvaises habitudes. La nicotine, l'alcool, la dépendance aux drogues perturbent le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine, contribuent à l'hypertension artérielle, augmentent la charge sur le cœur, provoquant ainsi une augmentation de la fréquence cardiaque, de l'arythmie, de l'hypoxie et, par conséquent, de l'essoufflement.
• Repos régulier et adéquat. Sans un repos suffisant, le corps s'enfonce dans un état de stress et de déficit énergétique. Le myocarde dans de telles conditions fonctionne avec une charge accrue et s'use plus rapidement. Les facteurs les plus courants dans le développement de l'hypertension sont la privation de sommeil et la fatigue. Les experts recommandent de dormir au moins 8 heures par jour et, en cours de travail, faire régulièrement de petites pauses.

Les mesures préventives secondaires visent à prévenir les épisodes récurrents de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque:

• Prendre des médicaments prescrits par un médecin;
• Adhésion stricte à toutes les recommandations médicales;
• Exercice régulier (LFK), après coordination préalable de la charge avec le médecin traitant;
• Le respect du régime alimentaire (pour la plupart des patients atteints de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est un tableau thérapeutique approprié №10);
• Exclusion complète du tabagisme et des boissons alcoolisées;
• Rendez-vous chez le médecin régulier.

Voir un cardiologue une fois par an est recommandé pour tous plus de 40 ans, peu importe ce qu'ils ressentent. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque diagnostiquée doivent consulter un cardiologue tous les six mois. Ceci est nécessaire non seulement pour empêcher le développement d'attaques, mais aussi pour corriger la médicament ou le mode de vie (comme indiqué).

Prévoir

Afin de déterminer le pronostic des patients atteints de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de prendre en compte simultanément l'influence de nombreux facteurs qui peuvent affecter directement ou indirectement le développement des complications et la survie des patients. La présence ou l'absence de dyspnée à elle seule ne peut pas prédéterminer l'issue de la pathologie, il est donc important de prendre en compte l'implication possible d'autres facteurs et symptômes.

Parmi les principaux facteurs pronostiquement significatifs figurent:

• L'origine (étiologie) de l'insuffisance cardiaque;
• Intensité des manifestations, symptomatologie, présence de décompensation, tolérance aux charges;
• Taille du cœur, fraction d'éjection;
• Activité hormonale;
• Qualité hémodynamique, état et fonction ventriculaire gauche;
• La présence de perturbations rythmiques;
• Le traitement a utilisé et la réponse du corps à lui.

Le facteur pas moins significatif est également la qualification et l'expérience du médecin traitant, l'exhaustivité (compréhensivité) des mesures thérapeutiques.

Il est important de réaliser que la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque n'est pas seulement un symptôme, mais une manifestation combinée accompagnant les troubles du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, un système nerveux sympathique, un système de rénine-angiotensine, des appareils hormonaux, des processus métaboliques. Par conséquent, il est très difficile de prédire adéquatement l'issue de la maladie.