Kapos sa paghinga sa pagpalya ng puso

La dyspnée en cas d'insuffisance cardiaque, ou dyspnée cardiaque, est l'un des principaux symptômes d'un trouble du remplissage ou de la vidange cardiaque, d'un déséquilibre de la vasoconstriction et de la vasodilatation des systèmes neurohormonaux. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une dyspnée inspiratoire chronique: les patients se plaignent de difficultés respiratoires récurrentes, souvent associées à une faiblesse générale, une tachycardie et un œdème. Cette pathologie est complexe et nécessite un traitement et une surveillance cardiologique constants.

Causes ng igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

La dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque peut être due à des processus pathologiques passés ou en cours qui augmentent la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Les causes directes les plus fréquentes sont les suivantes:

• A subi un infarctus du myocarde;
• Obésité;
• Trouble de l’adaptation physique, hypodynamie;
• Maladie coronarienne;
• Hypertension artérielle;
• Diverses pathologies myocardiques (de nature inflammatoire et non inflammatoire);
• Malformations cardiaques;
• Maladies pulmonaires;
• Abus d'alcool, consommation de drogues.

Parfois, lors d'une forte augmentation de l'activité physique, le cœur a du mal à répondre aux besoins en oxygène de l'organisme. Une dyspnée peut alors se développer même chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque compensée. Pathologies augmentant la probabilité de ce symptôme:

• Processus infectieux;
• Troubles rénaux, insuffisance rénale;
• Anémie;
• Arythmies;
• Troubles de la thyroïde ( hyperthyroïdie ).

Avec un traitement compétent de ces maladies, la dyspnée dans l’insuffisance cardiaque peut devenir moins prononcée.

D’autres troubles, comme le diabète, peuvent aggraver les symptômes et augmenter les crises d’essoufflement.

Souvent, des problèmes respiratoires surviennent si le patient viole le régime thérapeutique, ajuste la prise de médicaments à sa propre discrétion, s'engage dans l'automédication.

Facteurs de risque

La présence de l'un des facteurs suivants détermine l'apparition d'une dyspnée dans l'insuffisance cardiaque. Si deux facteurs ou plus sont combinés, le pronostic est significativement aggravé et le risque de pathologie chronique augmente.

Parmi les facteurs de risque les plus importants:

• Hypertension artérielle;
• Maladie cardiaque ischémique;
• Antécédents d’infarctus du myocarde;
• Troubles du rythme cardiaque;
• Diabète;
• Anomalies cardiaques congénitales, malformations cardiaques;
• Infections virales fréquentes;
• Insuffisance rénale chronique;
• Tabagisme important, alcoolisme chronique, toxicomanie.

Pathogénèse

Les battements cardiaques rythmiques assurent une circulation continue du sang vasculaire, de l'oxygène et des nutriments vers tous les tissus et organes, éliminant ainsi l'excès de liquide et les produits finaux du métabolisme. Ce processus se déroule en deux phases:

1. Systole (contraction du myocarde).
2. Diastole (relaxation myocardique).

En fonction de la perturbation de l'une ou l'autre phase fonctionnelle, une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique se développe.

Dans l'insuffisance cardiaque systolique, la dyspnée est causée par une faiblesse myocardique et un déficit d'éjection sanguine des cavités cardiaques. Les causes sous-jacentes les plus fréquentes sont une cardiopathie ischémique et une cardiomyopathie dilatée.

En cas d'insuffisance diastolique, la capacité élastique du myocarde est altérée, ce qui réduit le volume sanguin des oreillettes. Les principales causes de cette pathologie sont l'hypertension artérielle, la péricardite avec sténose et la cardiomyopathie hypertrophique.

Le côté droit du cœur transporte le sang vers les poumons et oxygène le flux sanguin. L'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus est assuré par le côté gauche du cœur; la dyspnée est donc le plus souvent due à une insuffisance ventriculaire gauche. L'insuffisance ventriculaire droite se manifeste principalement par l'apparition d'un œdème systémique.

Épidémiologie

On estime que 64,3 millions de personnes dans le monde souffrent d'insuffisance cardiaque. [ 1 ], [ 2 ] Le nombre de patients souffrant d'insuffisance cardiaque a augmenté de manière significative au cours des dernières décennies en raison de la forte prévalence de facteurs déclenchants - tels que l'obésité et le diabète sucré - ainsi que de l'augmentation de la population âgée.

Selon les statistiques, la probabilité de dyspnée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque augmente avec l'âge. Aux États-Unis, cette pathologie touche 10 personnes sur 1 000 de plus de 65 ans. Parallèlement, le nombre total de patients âgés et séniles s'élève à environ six millions. En Europe, ce nombre est estimé à environ 10 %.

La prévalence de l'insuffisance cardiaque augmente de 4,5 % dans la population de plus de 50 ans à 10 % dans la population de plus de 70 ans. [ 3 ] Ces dernières années, la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est devenue plus fréquente chez les patients âgés: par exemple, l'âge moyen des patients est passé de 64 ans (il y a 25 ans) à 70 ans (il y a 10 ans). Plus de 65 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de dyspnée ont plus de 60 ans.

L'incidence est légèrement plus élevée chez les hommes que chez les femmes. La mortalité augmente avec l'âge, même si la mortalité dans la population générale a globalement diminué au cours de la dernière décennie, ce qui est attribué aux progrès croissants dans le traitement des maladies cardiovasculaires.

Symptômes

Avec l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche, le ventricule gauche s'affaiblit et sa charge augmente. Dans ce cas, deux évolutions sont possibles:

• Le ventricule gauche se contracte, mais pas suffisamment, ce qui affecte négativement sa capacité à pomper le sang;
• Le ventricule gauche perd sa capacité de relaxation qualitative, ce qui est associé à une surtension myocardique, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant au cœur.

Dans le contexte d'une accumulation de liquide dans la région pulmonaire, la respiration d'une personne devient progressivement difficile.

Le gonflement et la dyspnée liés à l'insuffisance cardiaque s'aggravent généralement sur plusieurs jours ou semaines, mais les symptômes apparaissent plus rarement brutalement. La symptomatologie la plus courante se caractérise par les signes suivants:

• Difficulté à respirer, sensation d’essoufflement (en particulier pendant l’activité physique), qui est causée par une accumulation de liquide dans les poumons.
• Insomnie nocturne associée à des réveils fréquents dus à une sensation d'essoufflement, ainsi qu'à une toux sèche non soulagée. La dyspnée et la toux en cas d'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver en position allongée, ce qui nécessite des oreillers supplémentaires (les patients sont souvent contraints de dormir à moitié assis, ce qui nuit à un sommeil complet normal).
• Gonflement des pieds, des chevilles, de l'ensemble des membres inférieurs, des mains, de la région lombaire, avec une tendance à augmenter l'après-midi, ou dans le contexte d'un séjour prolongé « debout » ou assis.
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (se manifestant visuellement par une augmentation du volume abdominal), pouvant s'accompagner de nausées, de douleurs, de modifications de l'appétit et d'un essoufflement accru. L'accumulation de liquide est caractéristique d'une prise de poids, même en cas de perte d'appétit et de restriction alimentaire importante.
• Fatigue intense et constante, due à une oxygénation insuffisante du sang et des tissus.
• Vertiges réguliers, perte de concentration, dus à un apport insuffisant d'oxygène aux tissus cérébraux.
• Palpitations cardiaques.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez absolument consulter votre médecin:

• Prise de poids soudaine;
• Une augmentation spectaculaire du volume abdominal;
• Gonflement des jambes et de l’abdomen;
• Fatigue constante inexpliquée;
• Aggravation de la dyspnée après effort, pendant le repos nocturne, en position allongée;
• L’apparition d’une toux déraisonnable, surtout la nuit;
• Crachats rosâtres ou sanglants;
• Volume d’urine anormalement faible pendant la journée et augmentation de la miction la nuit;
• Vertiges;
• Nausée.

Des soins médicaux urgents sont requis si détecté:

• Évanouissement;
• Essoufflement fréquent ou prolongé, dans lequel il devient difficile non seulement de respirer mais aussi de parler;
• Douleur derrière le sternum qui ne peut être contrôlée avec de la nitroglycérine;
• Une tachycardie soudaine qui ne disparaît pas, ainsi qu'une sensation de rythme cardiaque irrégulier.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement progressivement, sur fond de fatigue accrue, de diminution de l'activité physique et d'apparition d'œdèmes (y compris d'ascite). Les autres manifestations pathologiques peuvent varier selon le ventricule surchargé:

• En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, la dyspnée survient plus souvent la nuit ou après un effort; le patient est obligé de prendre une position assise pour améliorer le flux sanguin des vaisseaux pulmonaires;
• En cas d'insuffisance ventriculaire droite, la dyspnée s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque, d'une diminution de la pression artérielle, d'un œdème et d'un gonflement des veines du cou.
• Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique présentent souvent une cyanose – un bleuissement des lèvres et du bout des doigts, qui est associé à un déficit d’oxygène dans le sang.

Diagnostics ng igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Le diagnostic de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque est réalisé en même temps que l'étude des antécédents médicaux, l'évaluation de la symptomatologie et les résultats des études de laboratoire et instrumentales.

Tests de laboratoire recommandés:

• Analyse sanguine générale (les modifications inflammatoires peuvent être absentes, parfois une anémie modérée est détectée);
• COE (augmenté si la dyspnée et l'insuffisance cardiaque sont directement causées par des lésions rhumatismales ou des processus infectieux - par exemple, endocardite);
• Analyse d'urine générale (permet d'identifier les complications rénales, d'exclure la nature rénale de l'accumulation de liquide dans le corps, de détecter la protéinurie, accompagnant souvent l'insuffisance cardiaque chronique);
• Analyse sanguine des protéines totales et des fractions protéiques (peut être inférieure en raison de la redistribution du liquide due à l'œdème);
• Analyse de la glycémie (nécessaire pour exclure la présence d’un diabète sucré);
• Indicateurs cholestérol, lipoprotéines de haute et basse densité (examinés pour évaluer la probabilité de développer une athérosclérose, une maladie coronarienne, une hypertension);
• Potassium et sodium dans le sang (particulièrement important si le patient prend des diurétiques ou présente un œdème sévère).

Des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont prescrits en fonction des indications spécifiques et sont déterminés individuellement:

• Radiographie thoracique (aide à déterminer la taille et la position du cœur, à détecter les changements dans les poumons);
• Électrocardiographie (détecte les arythmies, les dysfonctionnements cardiaques);
• Échocardiographie (permet d'évaluer le travail de toutes les parties du cœur, du système valvulaire, de déterminer la taille et l'épaisseur du myocarde, de tracer la qualité de la fraction d'éjection et le pourcentage de volume sanguin qui pénètre dans l'aorte lors de la contraction cardiaque);
• Tests d’effort (permettent d’évaluer la fonction cardiaque dans des conditions d’activité physique élevée);
• Coronarographie (examen diagnostique aux rayons X avec injection d'agent de contraste dans les vaisseaux coronaires).

Un autre test de laboratoire important pour détecter l'insuffisance cardiaque est le dosage du NT-proBNP ( hormone natriurétique cérébrale ), une substance protéique produite dans le ventricule gauche. Cette analyse est réalisée par immunodosage électrochimiluminescent (ECLIA).

Diagnostic différentiel

La dyspnée de repos dans l'insuffisance cardiaque apparaît lorsque la personne est au repos (inactivité physique), endormie ou au repos. De plus, le problème peut survenir pendant et après une activité physique, et s'accompagner de diverses manifestations. Ainsi, la dyspnée cardiovasculaire se caractérise par:

• Palpitations;
• Lividité cutanée;
• Extrémités froides et gonflées;
• Essoufflement, épisodes d’étouffement nocturne.

La dyspnée pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, une faiblesse, de la fièvre, de la toux et des crises d'asthme. En général, les troubles respiratoires pulmonaires se manifestent plus souvent à l'expiration (la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque implique une difficulté à l'inspiration), mais la symptomatologie dépend généralement des causes et des pathologies spécifiques (infectieuses-inflammatoires, oncologiques, obstructives, etc.).

La dyspnée d'origine neurogène centrale se manifeste par une respiration superficielle rapide et brusque et survient en raison de toute situation stressante.

L’essoufflement induit par les hormones est le résultat de la libération d’adrénaline dans la circulation sanguine, qui peut accompagner des états de peur intense, d’anxiété et d’inquiétude.

Afin de déterminer avec précision la cause profonde de la détresse respiratoire et de distinguer une maladie d'une autre, une auscultation approfondie, une percussion thoracique, un examen externe, une étude des plaintes et de l'anamnèse, ainsi qu'une évaluation des indicateurs des analyses de laboratoire et instrumentales sont nécessaires. Selon la pathologie suspectée, des examens spirométriques et cardiologiques sont effectués. Si nécessaire, une consultation complémentaire avec un psychiatre, un neurologue, un néphrologue, un endocrinologue, un infectiologue, etc. est également prescrite.

Traitement ng igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso

Pour soulager les symptômes de dyspnée liés à l'insuffisance cardiaque, un traitement de la maladie sous-jacente est prescrit. Une approche globale comprend les mesures suivantes:

• Thérapie médicamenteuse;
• Normalisation du poids corporel;
• Correction nutritionnelle (réduction de la quantité de sel et de graisses animales consommées);
• Exclusion des mauvaises habitudes, lutte contre le stress et la surcharge psycho-émotionnelle;
• Activité physique suffisante, physiothérapie, exercices de respiration.

Dans le cadre de la thérapie médicamenteuse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Diurétiques;
• Glycosides cardiaques;
• Vasodilatateurs (nitrates);
• Bloqueurs des canaux calciques;
• bêtabloquants, etc.

En cas d'évolution complexe d'insuffisance cardiaque et de dyspnée évoluant vers une suffocation, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Les diurétiques sont le principal moyen de stimuler l'élimination des sels et de l'excès de liquide lors de l'excrétion urinaire. Grâce à leur action, le volume sanguin circulant est réduit, l'hypertension artérielle est normalisée et la fonction cardiaque est facilitée.

Les préparations à base de digitale, ou glycosides cardiaques, jouent un rôle thérapeutique particulier dans l'essoufflement associé à l'insuffisance cardiaque. Utilisés depuis des siècles, ces médicaments ont démontré leur efficacité pour améliorer les processus métaboliques du myocarde et augmenter la force des contractions cardiaques. La prise de glycosides cardiaques améliore considérablement l'apport sanguin aux organes et tissus internes.

Les nitrates sont également activement utilisés: ce sont des vasodilatateurs qui agissent sur la lumière des artères périphériques. Ainsi, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation sanguine est facilitée et la fonction cardiaque s'améliore. Outre les nitrates (nitroglycérine), la catégorie des vasodilatateurs comprend également les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Une intervention chirurgicale peut être envisagée si la dyspnée dans l’insuffisance cardiaque est causée par des anomalies du système valvulaire.

Les aérosols pour traiter l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque sont moins fréquemment utilisés que pour traiter l'essoufflement respiratoire (par exemple, en cas d'asthme bronchique ou de pneumonie ). Cependant, certains aérosols sont encore utilisés, comme le spray oromucosal Izoket, dont le principe actif est le dinitrate d'isosorbide. Izoket favorise la relaxation des muscles lisses vasculaires, ce qui entraîne leur dilatation et réduit le retour veineux vers le cœur. Il en résulte une diminution de la pression diastolique ventriculaire finale, de la précharge et de la résistance vasculaire systémique, ce qui facilite généralement la fonction cardiaque. Ce médicament appartient à la catégorie des nitrates organiques. Il peut être utilisé en cas de dyspnée due à l'angine de poitrine, à l'infarctus du myocarde et à l'insuffisance cardiaque aiguë du ventricule gauche. Le spray est injecté dans la cavité buccale de 1 à 3 fois à 30 secondes d'intervalle. Ce médicament n'est pas utilisé en cas de choc cardiogénique, de chute sévère de la tension artérielle, de péricardite constrictive, de cardiomyopathie hypertrophique obstructive et de tamponnade cardiaque. L'effet secondaire le plus fréquent estla céphalée dite « aux nitrates », qui disparaît spontanément et ne nécessite pas l'arrêt du traitement.

D’autres préparations d’aérosol à base de nitrate comprennent le spray sublingual Iso-Mic, le spray Nitro-Mic et Nitromint.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées nécessite un diagnostic particulièrement prudent et un traitement réfléchi en raison des caractéristiques liées à l'âge et d'un grand nombre de maladies chroniques.

Médicaments contre la dyspnée de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

Les médicaments destinés à soulager la dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque chez les patients âgés sont sélectionnés avec le plus grand soin, car le traitement peut entraîner des interactions médicamenteuses liées à l'utilisation d'autres médicaments pour d'autres maladies chroniques. De plus, avec l'âge, le risque d'effets secondaires, notamment une augmentation de la tension artérielle, augmente.

Pour réduire les risques d’effets indésirables des médicaments, le traitement est prescrit en tenant compte des recommandations suivantes:

• Commencez un traitement médicamenteux en déterminant la dose minimale efficace;
• Surveiller en permanence l'état du patient, surveiller les éventuelles réactions indésirables au traitement.

Utilisation standard:

• Les bêtabloquants sont des médicaments qui bloquent les récepteurs adrénergiques du muscle cardiaque, ce qui améliore l'adaptation à l'hypoxie et normalise le rythme et la pression artérielle. Il convient de noter que les bêtabloquants provoquent un syndrome de sevrage en cas d'arrêt brutal; leur arrêt doit donc être progressif. Les patients âgés souffrant de dyspnée dans le contexte d'une insuffisance cardiaque chronique prennent généralement du bisoprolol, du métoprolol et du carvédilol. Ces médicaments réduisent l'intensité et la fréquence des contractions cardiaques, normalisent la pression artérielle et le rythme cardiaque. Parmi les effets secondaires possibles de ces médicaments, les plus fréquents sont les étourdissements, les nausées et la sécheresse buccale.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) sont conçus pour bloquer l'activité de l'enzyme responsable de la formation de l'angiotensine II. Cette substance possède une forte activité vasoconstrictrice, ce qui peut provoquer une dyspnée et aggraver la charge cardiaque. La prise d'IEC permet d'améliorer l'adaptation du système cardiovasculaire aux effets des facteurs physiques et psycho-émotionnels. Parmi les médicaments les plus courants de ce groupe: le captopril, l'énalapril, le fosinopril, etc. Effets secondaires possibles: éruptions cutanées, toux sèche, diarrhée, maux de tête.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent bloquer le réseau de récepteurs sensibles à l'angiotensine II, ce qui provoque une augmentation du tonus vasculaire et de la pression artérielle. Ces médicaments sont utilisés dans le cadre de thérapies complexes: le losartan, le valsartan et d'autres médicaments sont les plus souvent prescrits. Les effets secondaires les plus fréquents sont l'hypotension et les céphalées.
• Les antagonistes de l'aldostérone (diurétiques épargneurs de potassium) (spironolactone, éplérénone) soulagent relativement rapidement la dyspnée causée par l'œdème tissulaire. Ces médicaments n'entraînent pas de carence en potassium et conviennent à un usage prolongé.
• Les diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide, torasémide) éliminent rapidement les œdèmes, contribuant à la disparition de la dyspnée et prévenant le développement d'une stase pulmonaire. Contre-indications à l'utilisation des diurétiques: insuffisance rénale ou hépatique aiguë, glomérulonéphrite d'évolution aiguë, goutte, décompensation d'une sténose aortique ou mitrale, hypotension artérielle, infarctus aigu du myocarde.
• Vasodilatateurs - vasodilatateurs (Nitroglycérine).
• Glycosides cardiaques (Strophanthine, Digoxine).

Quant aux bronchodilatateurs, leur utilisation chez les patients cardiaques est non seulement inappropriée, mais parfois dangereuse. Par exemple, l'eufylline, utilisée en cas de dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque, peut aggraver les symptômes, car elle stimule la contraction, augmente la fréquence cardiaque, augmente le débit sanguin coronaire et accroît encore la demande myocardique en oxygène. L'eufylline est contre-indiquée en cas d'hypotension artérielle, de tachycardie paroxystique, d'extrasystoles, d'infarctus du myocarde avec arythmies et de cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Cependant, dans certains cas, par exemple en cas d'association d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'un bronchospasme, son utilisation est justifiée.

Remèdes populaires contre l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque nécessite un traitement et une surveillance constants par un cardiologue. Il est possible de traiter le problème avec des remèdes populaires uniquement après consultation d'un médecin, ou de soulager le symptôme principal, l'essoufflement, s'il n'est pas possible de consulter rapidement un médecin.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque peut être soulagée en buvant une infusion de graines de fenouil, un mélange de miel et de raifort râpé.

• Versez 10 g de graines de fenouil dans 200 ml d'eau bouillante, couvrez, laissez refroidir et filtrez. Prenez une gorgée en moyenne 4 fois par jour.
• Mélangez 1 cuillère à soupe de miel et 1 cuillère à soupe de raifort râpé. Prenez à jeun, 1 heure avant les repas, avec de l'eau. Il est préférable d'effectuer ce traitement par cures de 4 à 6 semaines: dans ce cas, consommez le mélange le matin, 1 heure avant le petit-déjeuner.

De plus, vous pouvez utiliser la phytothérapie avec de l'herbe de blé des marais, de l'aubépine et de l'agripaume, de l'aneth.

• Versez 10 g d'herbe de blé dans 200 ml d'eau bouillante, laissez refroidir à couvert, puis filtrez. Consommez 100 ml trois fois par jour après les repas.
• Hacher l'aneth ou ses graines, puis infuser 1 cuillère à soupe dans 300 ml d'eau bouillante. Infuser. Ce volume d'infusion doit être bu en portions égales tout au long de la journée.
• Prenez 6 cuillères à soupe d'agripaume et la même quantité de baies d'aubépine, versez 1,5 litre d'eau bouillante. Enveloppez le récipient chaudement (vous pouvez verser dans un thermos, dans ce cas, inutile de l'envelopper) et laissez infuser 24 heures. Filtrez ensuite le liquide à travers une gaze et prenez 200 ml matin, midi et soir. Vous pouvez également boire une tisane de cynorhodon.

Vitamines pour l'insuffisance cardiaque et l'essoufflement

Les vitamines et les minéraux sont essentiels au bon fonctionnement de l'organisme, en particulier des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Il est donc essentiel de connaître et de comprendre les carences de l'organisme et de mettre en place une prévention précoce.

• La vitamine D réduit le risque de crises de dyspnée cardiaque, soutient la fonction cardiaque et participe à la régulation de la pression artérielle.
• Les vitamines du groupe B ( _B6, _B12, acide folique) réduisent la concentration d'homocystéine dans le sang (facteur d'augmentation de la pression artérielle), préviennent le développement de l'anémie.
• L'acide ascorbique aide à renforcer les parois vasculaires, prévient le développement de l'athérosclérose.
• Le tocophérol (vitamine E) maintient une pression artérielle normale, prévient le développement de l'infarctus du myocarde, des maladies coronariennes, de l'athérosclérose.
• La vitamine K stabilise les processus de coagulation du sang, empêche le dépôt de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins.

Il est conseillé de surveiller régulièrement les niveaux de vitamines et de minéraux dans le sang pour prendre des mesures opportunes et prévenir le développement d'états de carence pathologiques.

En ce qui concerne les minéraux, en cas d’essoufflement associé à une insuffisance cardiaque, une attention particulière doit être portée à ceux d’entre eux:

• Magnésium (prévient l’augmentation de la thrombose, maintient la stabilité de la pression artérielle);
• Potassium (contrôle la contraction du myocarde, prévient les arythmies);
• Calcium (participe au maintien d'une fonction myocardique normale, à la formation des cellules sanguines).

De plus, il est recommandé de prendre des acides gras oméga 3. En général, les préparations multivitaminées doivent être prescrites par un médecin après avoir établi la composition vitaminique et minérale du sang.

Complications et conséquences

En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur perd sa capacité à fournir à l'organisme la quantité nécessaire d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie. Une fatigue générale et un essoufflement sont des symptômes à tous les stades de cette pathologie. Si aucune mesure n'est prise dès le début de la maladie, le problème évoluera vers un stade plus grave et plus dangereux. Les spécialistes distinguent les stades suivants de l'insuffisance cardiaque:

1. Une dyspnée et une fatigue non motivée apparaissent, et la fréquence cardiaque s'accélère à l'effort. Cet état est souvent confondu avec le résultat habituel d'un effort physique.
2. (Il existe deux sous-stades, A et B). A: La dyspnée et les palpitations commencent à gêner même au repos. Un gonflement apparaît, une hypertrophie du foie est détectée. B: La santé se détériore, une ascite se développe, une dyspnée accompagnée d'une respiration sifflante pulmonaire. Une cyanose est notée. Le développement d'une insuffisance rénale est possible.
3. L'état du patient est grave, des symptômes d'émaciation sont notés, une pneumosclérose cardiogénique et une cirrhose du foie se développent.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse en raison du risque élevé de suffocation. De plus, l'évolution aiguë peut progressivement évoluer vers une forme chronique, pouvant entraîner:

• Arythmies;
• Œdème pulmonaire;
• Infarctus du myocarde;
• Thromboembolie des vaisseaux cérébraux ou de l'artère pulmonaire;
• Mort subite.

Prévention

Le risque de développer une insuffisance cardiaque peut être réduit par de simples mesures préventives. Si la pathologie est déjà présente, une prévention secondaire est utilisée pour prévenir les crises de dyspnée.

Vous pouvez minimiser les risques de problèmes cardiaques en suivant ces recommandations:

• Activité physique modérée. Pour soutenir le système cardiovasculaire, il est recommandé de marcher au moins une demi-heure ou au moins 3 kilomètres par jour. Au lieu de marcher, vous pouvez nager, courir, danser ou faire une demi-heure de gymnastique quotidienne. Il est important d'augmenter progressivement la charge, ce qui contribue à améliorer l'adaptation de l'appareil cardiovasculaire, à renforcer le corset musculaire, à stabiliser la circulation sanguine et à réduire le risque de thrombose.
• Contrôle du poids. La limite de poids est calculée en divisant le poids en kg par la taille en m (au carré). La valeur obtenue est l'indice de masse corporelle (IMC), qui devrait normalement se situer entre 18,5 et 25 kg/m². Selon l'Organisation mondiale de la santé, un dépassement de cet indicateur toutes les 5 unités augmente considérablement le risque d'insuffisance cardiaque. Le surpoids contribue à la formation de stéatose myocardique, à l'hypoxie et à l'augmentation des thromboses.
• Correction alimentaire. Réduire la part de sucreries, de graisses animales et d'aliments frits dans l'alimentation, contrôler l'apport calorique et consommer suffisamment de légumes verts, de baies et de fruits contribueront à préserver la santé cardiovasculaire. Il est également conseillé de minimiser la consommation de sel et de sucre: cette mesure à elle seule peut réduire significativement les risques d'hypertension, d'obésité et d'athérosclérose.
• Apport adéquat en vitamines et minéraux. Les principaux oligo-éléments cardiaques sont le potassium et le magnésium: ils sont responsables du trophisme myocardique normal, de l'élasticité vasculaire et du rythme de l'activité contractile.
• Élimination des mauvaises habitudes. La nicotine, l'alcool et la toxicomanie perturbent le fonctionnement normal du système de coagulation sanguine, contribuent à l'hypertension artérielle, augmentent la charge cardiaque, provoquant ainsi une accélération du rythme cardiaque, des arythmies, une hypoxie et, par conséquent, un essoufflement.
• Repos régulier et suffisant. Sans repos suffisant, l'organisme sombre dans un état de stress et de déficit énergétique. Dans ces conditions, le myocarde travaille avec une charge accrue et s'épuise plus rapidement. Les facteurs les plus fréquents de développement de l'hypertension sont le manque de sommeil et la fatigue. Les experts recommandent de dormir au moins 8 heures par jour et de faire régulièrement de petites pauses au travail.

Les mesures de prévention secondaire visent à prévenir les épisodes récurrents de dyspnée dans l’insuffisance cardiaque:

• Prendre des médicaments prescrits par un médecin;
• Respect strict de toutes les recommandations médicales;
• Exercice régulier (LFK), après coordination préalable de la charge avec le médecin traitant;
• Respect du régime alimentaire (pour la plupart des patients souffrant de dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, le tableau thérapeutique n° 10 convient);
• Exclusion complète du tabagisme et des boissons alcoolisées;
• Rendez-vous réguliers chez le médecin.

Il est recommandé de consulter un cardiologue une fois par an à partir de 40 ans, quel que soit son état de santé. Les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque doivent consulter un cardiologue tous les six mois. Cette consultation est nécessaire non seulement pour prévenir les crises, mais aussi pour adapter le traitement médicamenteux ou le mode de vie (selon les indications).

Prévoir

Afin de déterminer le pronostic des patients souffrant de dyspnée liée à l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de prendre en compte simultanément l'influence de nombreux facteurs pouvant influencer directement ou indirectement le développement de complications et la survie du patient. La présence ou l'absence de dyspnée ne peut à elle seule prédire l'issue de la pathologie; il est donc important de prendre en compte l'implication possible d'autres facteurs et symptômes.

Parmi les principaux facteurs pronostiques significatifs, on trouve:

• L'origine (étiologie) de l'insuffisance cardiaque;
• Intensité des manifestations, symptomatologie, présence de décompensation, tolérance aux charges;
• Taille du cœur, fraction d'éjection;
• Activité hormonale;
• Qualité hémodynamique, état et fonction du ventricule gauche;
• La présence de troubles du rythme;
• Le traitement utilisé et la réponse du corps à celui-ci.

Un facteur tout aussi important est la qualification et l'expérience du médecin traitant, ainsi que l'exhaustivité (l'exhaustivité) des mesures thérapeutiques.

Il est important de comprendre que la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque n'est pas seulement un symptôme, mais une manifestation combinée accompagnant des troubles du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, du système nerveux sympathique, du système rénine-angiotensine, du système hormonal et des processus métaboliques. Il est donc très difficile de prédire avec précision l'évolution de la maladie.