Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est directement proportionnelle à la masse des érythrocytes, à la différence de densité des érythrocytes et du plasma, et inversement proportionnelle à la viscosité du plasma.

Unités de mesure: millimètres par heure (mm/h).

Valeurs de référence de l'ESR

Âge	VS, mm/h
Nouveau-nés	0-2
Enfants jusqu'à 6 mois	12-17
Femmes de moins de 60 ans	Jusqu'à 12
Femmes de plus de 60 ans	Jusqu'à 20
Hommes jusqu'à 60 ans)	Jusqu'à 8
Hommes de plus de 60 ans	Jusqu'à 15
Lorsque déterminé selon Westergren	Jusqu'à 20

La vitesse de sédimentation (VS) varie généralement selon l'âge et le sexe: chez l'enfant, elle est plus faible (1 à 8 mm/h) que chez l'adulte, et chez les personnes d'âge moyen, elle est plus faible que chez les personnes âgées. Les valeurs peuvent fluctuer au cours de la journée, le maximum étant observé pendant la journée.

La VS dépendant principalement des variations protéiques sanguines (augmentation des taux de fibrinogène et de globuline), elle augmente dans toutes les affections s'accompagnant d'inflammation, de destruction du tissu conjonctif, de nécrose tissulaire, de tumeurs malignes et de troubles immunitaires. Les protéines de phase aiguë (protéine C-réactive, haptoglobine, alpha-1-antitrypsine), adsorbées à la surface des érythrocytes, réduisent leur charge et leur répulsion mutuelle, favorisant la formation de « colonnes royales » et une sédimentation accélérée des érythrocytes. Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la VS est observée 24 heures après une augmentation de la température et du nombre de leucocytes. Dans l'inflammation chronique, l'augmentation de la VS est due à une augmentation de la concentration de fibrinogène et d'immunoglobulines.

La formation de « colonnes-routes » et l'agglutination des érythrocytes, augmentant la masse des particules sédimentaires, accélèrent la sédimentation. Le principal facteur influençant la formation de « colonnes-routes » à partir des érythrocytes est la composition protéique du plasma sanguin. Toutes les molécules protéiques réduisent le potentiel zêta des érythrocytes (une charge négative qui favorise la répulsion mutuelle des érythrocytes et les maintient en suspension), mais l'influence la plus importante est exercée par les molécules asymétriques: fibrinogène, Ig et haptoglobine. Par conséquent, une augmentation particulièrement marquée de la VS (60-80 mm/heure) est caractéristique des hémoblastoses paraprotéinémiques (myélome, maladie de Waldenström). La sensibilité de la VS à la détection d'une pathologie protéique plasmatique est plus élevée en l'absence d'anémie. Le potentiel zêta des globules rouges est également affecté par d'autres facteurs: le pH plasmatique (l'acidose réduit la VS, tandis que l'alcalose l'augmente), la charge ionique plasmatique, les lipides, la viscosité sanguine et la présence d'anticorps anti-érythrocytaires. Le nombre, la forme et la taille des globules rouges influencent également la sédimentation. L'érythropénie accélère la sédimentation, mais s'accompagne d'une formation prononcée de drépanocytose, de sphérocytose et d'anisocytose.

L'ESR peut être faible car la forme modifiée des cellules empêche la formation de rouleaux.

Ces dernières années, la méthode internationale de détermination de la VS, la méthode Westergren, a été largement utilisée. Cette méthode utilise des capillaires de 200 mm de long, ce qui augmente sa sensibilité.

[ 1 ], [ 2 ]