Protéines totales dans le sang

La concentration de protéines totales dans le sérum sanguin dépend principalement de la synthèse et de la dégradation de deux fractions protéiques principales: l'albumine et les globulines. Les protéines sanguines jouent de nombreux rôles physiologiques, dont les principaux sont les suivants:

• maintenir la pression colloïdo-oncotique, maintenir le volume sanguin, lier l'eau et la retenir, l'empêchant de quitter la circulation sanguine;
• participer aux processus de coagulation du sang;
• maintenir la constance du pH sanguin, formant l'un des systèmes tampons du sang;
• en se combinant avec un certain nombre de substances (cholestérol, bilirubine, etc.), ainsi qu'avec des médicaments, ils les délivrent aux tissus;

Les valeurs de référence (norme) pour la concentration de protéines totales dans le sérum sanguin sont de 65 à 85 g/l.

• maintenir des niveaux normaux de cations dans le sang en formant avec eux des composés non dialysables (par exemple, 40 à 50 % du calcium sérique est lié aux protéines; une partie importante du fer, du cuivre, du magnésium et d’autres oligo-éléments est également liée aux protéines);
• jouent un rôle essentiel dans les processus immunitaires;
• servir de réserve d’acides aminés;
• exercent une fonction régulatrice (hormones, enzymes et autres substances protéiques biologiquement actives).

Causes de l'augmentation et de la diminution des protéines totales dans le sang

La synthèse des protéines plasmatiques sanguines se produit principalement dans les cellules du foie et du système réticulo-endothélial. Une concentration réduite de protéines dans le sang est appelée hypoprotéinémie, tandis qu'une concentration accrue est appelée hyperprotéinémie.

L'hypoprotéinémie survient en raison de:

• apport insuffisant en protéines (lors d’un jeûne prolongé ou lors d’un suivi prolongé d’un régime sans protéines);
• perte accrue de protéines (dans diverses maladies rénales, perte de sang, brûlures, néoplasmes, diabète, ascite);
• perturbation de la formation de protéines dans l'organisme, avec insuffisance hépatique (hépatite, cirrhose, lésions toxiques), traitement à long terme avec des glucocorticoïdes, absorption altérée (avec entérite, entérocolite, pancréatite);
• combinaisons de divers facteurs énumérés ci-dessus.

L'hyperprotéinémie se développe souvent suite à une déshydratation due à la perte d'une partie du liquide intravasculaire. Elle survient lors de blessures graves, de brûlures étendues et de choléra. Lors d'infections aiguës, la concentration de protéines totales augmente souvent en raison de la déshydratation et d'une augmentation simultanée de la synthèse des protéines de la phase aiguë. Lors d'infections chroniques, la teneur en protéines totales dans le sang peut augmenter suite à l'activation des processus immunologiques et à la formation accrue d'Ig. L'hyperprotéinémie survient lorsque des paraprotéines apparaissent dans le sang, des protéines pathologiques produites en grande quantité dans le myélome et la maladie de Waldenström.

La concentration totale en protéines peut être affectée par la position du corps et l'activité physique. Un effort physique intense et le passage de la position horizontale à la position verticale augmentent la teneur en protéines de 10 %.

La détermination de la concentration de protéines totales nous permet d’évaluer la gravité des troubles du métabolisme des protéines chez un patient et de prescrire un traitement adéquat.