les infections respiratoires aiguës chez l'enfant

Les infections virales respiratoires aiguës (IVRA) chez l'enfant représentent environ 75 % de toutes les maladies infantiles. Les infections des voies respiratoires supérieures (IVRA, maladies respiratoires aiguës (MRA), IVRA) constituent un groupe de maladies infectieuses et inflammatoires aiguës des voies respiratoires supérieures, de localisation, d'étiologie et de symptômes variés.

Les infections respiratoires aiguës (IRA) sont les infections les plus courantes dans le monde. Il est impossible d'en déterminer précisément l'incidence réelle. Presque tout le monde en souffre plusieurs fois par an (de 4 à 8 à 15 fois, voire plus), principalement sous des formes bénignes et subcliniques. Les IRA sont particulièrement fréquentes chez les jeunes enfants. Les enfants de moins de 12 mois sont rarement malades, car ils sont relativement isolés et beaucoup conservent une immunité passive pendant 6 à 10 mois, transmise par la mère par voie transplacentaire sous forme d'IgG. Cependant, les enfants de moins de 12 mois peuvent également contracter des IRA, surtout s'ils sont en contact étroit avec des personnes malades. Les raisons peuvent être une immunité transplacentaire faible ou absente, la prématurité, des formes primaires d'immunodéficience, etc.

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Épidémiologie des ARVI

Selon les statistiques, un enfant peut tomber malade de 1 à 8 fois par an. Cela est dû au fait que l'immunité développée par l'organisme de l'enfant contre un virus est impuissante face à une autre infection. Il existe des centaines de virus responsables des ARVI: virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, entérovirus et autres micro-organismes. Étant donné que les parents sont souvent confrontés aux ARVI, il est important qu'ils en sachent le plus possible sur cette maladie, ses mécanismes de développement et les méthodes de lutte contre les infections virales chez l'enfant.

Le taux d'incidence le plus élevé est observé chez les enfants de 2 à 5 ans, généralement associé à leur fréquentation des structures d'accueil et à une augmentation significative du nombre de contacts. Un enfant scolarisé en maternelle peut contracter des ARVI jusqu'à 10 à 15 fois par an la première année, 5 à 7 fois la deuxième année, et 3 à 5 fois par an les années suivantes. La diminution de l'incidence s'explique par l'acquisition d'une immunité spécifique grâce aux ARVI.

L'incidence élevée des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant fait de ce problème l'un des plus urgents en pédiatrie. Les maladies répétées affectent considérablement le développement de l'enfant. Elles affaiblissent les défenses immunitaires de l'organisme, favorisent la formation de foyers d'infection chroniques, provoquent des allergies, empêchent la vaccination préventive, aggravent les antécédents prémorbides et retardent le développement physique et psychomoteur des enfants. Dans de nombreux cas, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes sont pathogéniquement associées à la bronchite asthmatique, à l'asthme bronchique, à la pyélonéphrite chronique, à la polyarthrite, aux maladies chroniques du nasopharynx et à de nombreuses autres affections.

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Causes des ARVI chez les enfants

Les facteurs contribuant au développement des ARVI suivent l'enfant partout. Parmi ces raisons, on peut citer:

• hypothermie, courants d'air, chaussures mouillées;
• communication avec d’autres enfants malades d’infections virales respiratoires aiguës;
• changement soudain de temps, hors saison (automne-hiver, hiver-printemps);
• diminution des défenses de l’organisme;
• hypovitaminose, anémie, corps affaibli;
• diminution de l’activité physique de l’enfant, hypodynamie;
• durcissement inapproprié du corps.

Tous ces facteurs affaiblissent l’organisme et contribuent à la propagation sans entrave du virus.

Les infections respiratoires aiguës fréquentes (IRA) chez les enfants s'expliquent par la grande sensibilité de leur organisme à tout âge, y compris chez le nouveau-né. Elles apparaissent dès l'entrée à la crèche, au jardin d'enfants ou à l'école. Les maladies peuvent se reproduire successivement. Cela se produit car les défenses immunitaires après une infection virale se développent à partir d'un seul type de virus. La pénétration d'un nouveau virus dans l'organisme provoque une nouvelle maladie, même si la précédente est récente.

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Combien de temps dure une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant?

Combien de temps un bébé peut-il être contagieux et combien de temps dure une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant?

En règle générale, plus le temps s'est écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes, moins l'enfant est susceptible d'être contagieux. La période pendant laquelle une personne malade est susceptible d'infecter d'autres personnes commence généralement dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie ou simultanément. Dans certains cas, le bébé peut paraître encore en bonne santé, mais la maladie peut déjà être en cours. Cela dépend de nombreux facteurs, dont la force du système immunitaire de l'enfant.

Le début de la période d'incubation (lorsque le virus a déjà pénétré l'organisme de l'enfant, mais que la maladie ne s'est pas encore manifestée dans toute sa splendeur) est considéré comme le moment du contact avec un patient déjà contagieux. Il peut s'agir d'un contact avec un enfant malade à la maternelle ou d'un éternuement accidentel dans un trolleybus. La dernière étape de la période d'incubation se termine avec l'apparition des premiers signes de la maladie (lorsque les symptômes apparaissent).

Les tests de laboratoire peuvent déjà indiquer la présence du virus dans l’organisme pendant la période d’incubation.

La période d'incubation des ARVI chez l'enfant peut durer de quelques heures à deux semaines. Ceci s'applique à des agents pathogènes tels que le rhinovirus, le virus de la grippe, le parainfluenza, la paracoqueluche, l'adénovirus, le réovirus et le virus respiratoire syncytial.

La période pendant laquelle un enfant est contagieux peut commencer 1 à 2 jours avant l’apparition des premiers signes de la maladie.

Combien de temps dure le SRAS chez un enfant? À partir de l'apparition des premiers symptômes, la maladie peut durer jusqu'à 10 jours (en moyenne, une semaine). Selon le type de virus, l'enfant peut rester contagieux pendant 3 semaines supplémentaires après la guérison (disparition des symptômes).

Symptômes des ARVI chez les enfants

Quel que soit le type de virus responsable de l’ARVI, la forme classique de la maladie présente certains symptômes communs:

• syndrome « infectieux général » (l’enfant a des frissons, peut ressentir des douleurs musculaires, des maux de tête, une faiblesse, de la fièvre, des ganglions lymphatiques sous-maxillaires hypertrophiés);
• atteinte du système respiratoire (congestion nasale, écoulement nasal, mal de gorge, toux sèche ou toux avec expectorations);
• atteinte des muqueuses (douleur et rougeur au niveau des yeux, larmoiement, conjonctivite).

Les premiers signes d'ARVI chez l'enfant se caractérisent souvent par une apparition brutale et un syndrome infectieux général clairement défini. En cas de parainfluenza ou d'adénovirus, les premiers signes sont des lésions des organes respiratoires (gorge, nasopharynx), ainsi qu'une rougeur et des démangeaisons de la conjonctive.

Bien sûr, il serait plus simple, tant pour les parents que pour les médecins, que l'évolution des ARVI chez les enfants soit toujours classique. Cependant, l'organisme d'un enfant est un système très complexe, et sa réponse à la pénétration d'un virus particulier est imprévisible à 100 %. Chaque organisme étant unique, l'évolution des ARVI peut être inexorable, asymptomatique, atypique, voire extrêmement grave.

Comme il est peu probable que les parents soient en mesure de deviner et de prédire l’évolution de la maladie, il est nécessaire de connaître les conditions dans lesquelles vous devrez consulter un médecin de toute urgence.

Symptômes des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants qui nécessitent des soins médicaux urgents:

• Les relevés de température ont dépassé 38°C et répondent peu ou pas du tout aux médicaments antipyrétiques.
• La conscience de l’enfant est altérée, il est confus, indifférent et peut s’évanouir.
• L'enfant se plaint d'un violent mal de tête, ainsi que de l'incapacité de tourner le cou ou de se pencher en avant.
• Des varicosités et des éruptions cutanées apparaissent sur la peau.
• Il y a une douleur dans la poitrine, l'enfant commence à s'étouffer, il a du mal à respirer.
• Des expectorations multicolores (vertes, brunes ou roses) apparaissent.
• Un gonflement apparaît sur le corps.
• Des crampes apparaissent.

Il est déconseillé de s'automédiquer, surtout si cela concerne votre enfant. Soyez également attentif aux autres organes et systèmes du bébé afin de ne pas manquer le début d'une inflammation.

Température lors d'une infection virale respiratoire aiguë chez l'enfant

Les enfants sont très sensibles aux augmentations de température corporelle: une température excessive peut provoquer des convulsions. C'est pourquoi il ne faut pas laisser la température dépasser 38-38,5 °C.

Il ne faut pas abaisser une température allant jusqu'à 38 °C, car cela n'empêche pas l'organisme de lutter contre la pénétration du virus. Cela peut entraîner des complications. Mesures à prendre:

• ne pas paniquer;
• surveiller l’état de l’enfant – généralement, la température devrait se stabiliser dans les 3 à 4 jours.

Une infection virale respiratoire aiguë prolongée chez un enfant dont la température ne baisse pas peut indiquer la présence d'une infection bactérienne. Il arrive également que la température baisse après une infection virale, l'enfant semble se rétablir, mais qu'après quelques jours, son état s'aggrave à nouveau et qu'une fièvre apparaisse. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin sans tarder.

Dans l'évolution classique des ARVI, la température ne peut persister plus de 2 à 3 jours, au maximum cinq jours. Pendant ce temps, l'organisme doit combattre le virus en produisant ses propres anticorps. Important: ne ramenez pas volontairement la température à la normale; vous pouvez seulement la baisser pour que l'organisme continue de lutter contre l'infection.

Toux lors d'une infection virale respiratoire aiguë chez l'enfant

La toux associée aux ARVI chez l'enfant est un symptôme assez courant. Elle s'accompagne généralement de fièvre, d'écoulement nasal et d'autres signes de la maladie. Au début de la maladie, on observe une toux sèche (sans expectoration). Les médecins qualifient cette toux d'improductive: elle est difficile à tolérer pour l'enfant, peut perturber son sommeil et nuire à son appétit.

Dans l'évolution classique des ARVI, après 3 à 4 jours, la toux devient productive: des expectorations apparaissent. Cependant, il faut savoir que tous les enfants ne savent pas cracher. C'est pourquoi l'enfant a besoin d'aide: massez régulièrement sa poitrine, pratiquez des exercices légers et, en cas de quinte de toux, mettez-le en position verticale.

En règle générale, la toux due à une infection virale dure jusqu'à 15 à 20 jours. Cependant, si elle dure plus de trois semaines, une toux chronique peut être suspectée. Dans ce cas, une consultation avec un pneumologue pédiatrique et un allergologue est indispensable, ainsi que la prescription d'un traitement complexe.

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Vomissements chez un enfant atteint d'ARVI

Chez un enfant atteint d'ARVI, les vomissements peuvent survenir simultanément avec une forte fièvre et une toux. Les expectorations, difficiles à évacuer, sont épaisses et visqueuses, irritent les voies respiratoires et provoquent des quintes de toux douloureuses. Le réflexe nauséeux est déclenché par la transmission du signal excitateur des centres de la toux aux centres du vomissement. Dans certains cas, les vomissements peuvent survenir en raison de l'accumulation d'une grande quantité de sécrétions muqueuses dans le nasopharynx, mais dans ce cas, ils surviennent sans toux. Le plus souvent, les vomissements sur fond de toux ne sont pas abondants et n'apportent pas de soulagement visible à l'enfant.

Il est important de distinguer si les vomissements sont associés à une stimulation simultanée du réflexe de toux et du réflexe nauséeux, et s'ils peuvent être le signe d'une intoxication ou d'une maladie gastro-intestinale. Il est donc impératif de consulter un médecin, sous peine de complications indésirables, parfois graves.

Éruption cutanée associée à une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant

Si une éruption cutanée apparaît lors d'une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant, il est impératif de consulter un médecin. Plusieurs causes peuvent expliquer une éruption cutanée pendant la maladie:

• intolérance à l’un des médicaments pris par le bébé;
• réaction allergique aux aliments que les parents donnent habituellement à un enfant malade (framboises, oranges, citrons, ail, gingembre, etc.);
• température élevée, qui contribue à augmenter la perméabilité vasculaire - dans de tels cas, l'éruption cutanée ressemble à des hémorragies de différentes tailles sur la peau.

Il existe également des causes plus graves d'éruption cutanée. Par exemple, l'ajout d'une infection à méningocoque: une telle éruption s'accompagne généralement d'hyperthermie et de vomissements. Dans tous les cas, lorsqu'une éruption cutanée est détectée sur le corps de l'enfant, toutes les mesures doivent être prises pour l'emmener au service des maladies infectieuses le plus rapidement possible. Il suffit d'appeler une ambulance et de décrire les symptômes de la maladie. Dans ce cas, il est impératif de ne pas tarder.

Un enfant a mal au ventre à cause d'une infection virale respiratoire aiguë

Très souvent, les parents sont confrontés à des maux de ventre dus à une infection virale respiratoire aiguë (IVRA) chez leur enfant. La douleur est le plus souvent de type colique et localisée au niveau du gros intestin. Les médecins peuvent expliquer ce symptôme par une réaction combinée du système lymphatique de l'intestin et de l'appendice. Pour la même raison, une IVRA peut se compliquer d'une crise d'appendicite aiguë. Dans une telle situation, la meilleure solution pour les parents est d'appeler un médecin à domicile. Si la douleur abdominale s'aggrave, il faudra appeler une ambulance.

Un grand nombre d'infections virales respiratoires aiguës peuvent s'accompagner de diarrhée et de douleurs abdominales. Chez l'enfant, la diarrhée associée à une infection virale respiratoire aiguë est causée par des crampes intestinales, réaction de l'organisme à la maladie. Cependant, la diarrhée et les douleurs abdominales sont le plus souvent provoquées par les médicaments que l'enfant est contraint de prendre. Par exemple, la prescription d'antibiotiques ou d'antiviraux peut entraîner une perturbation progressive de la microflore intestinale ou se manifester par une réaction d'hypersensibilité du système digestif à certains médicaments. Dans tous les cas, une consultation médicale est obligatoire.

Conjonctivite avec ARVI chez un enfant

Malheureusement, la conjonctivite associée aux ARVI survient dans presque tous les cas de maladie infantile, notamment en cas d'infection à adénovirus. Les signes de conjonctivite sont immédiatement visibles. Au début, l'infection virale à l'origine des ARVI touche un œil, mais après un à deux jours, l'autre œil est également touché. Les deux yeux de l'enfant deviennent rouges, démangent et présentent une sensation de « sable ». Le bébé plisse les yeux, se frotte les paupières et pleure constamment. Des croûtes peuvent se former sur les yeux et un léger écoulement peut s'accumuler aux commissures.

Ce type de conjonctivite disparaît progressivement spontanément à mesure que l'enfant se remet de l'infection virale respiratoire aiguë. Cependant, des médicaments spécifiques pour enfants – pommades ou gouttes ophtalmiques antivirales, facilement disponibles en pharmacie – peuvent soulager l'enfant et éliminer plus rapidement les démangeaisons et les écoulements oculaires.

Il est vrai que, dans certains cas, la conjonctivite peut également résulter d'une réaction allergique chez l'enfant. Dans ce cas, l'enfant présente non seulement des larmoiements et des rougeurs oculaires, mais aussi un gonflement des paupières inférieures. Il est fréquent que les deux yeux soient touchés simultanément par une allergie. Dans ce cas, une consultation médicale urgente est nécessaire, l'identification et l'élimination de l'allergène potentiel sont nécessaires, ainsi que la prescription de collyres et de médicaments antihistaminiques.

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Caractéristiques de l'évolution des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

Les enfants d’âges différents peuvent réagir différemment à l’apparition de signes d’infection virale respiratoire aiguë.

• Chez un bébé allaité, l'IRA peut se manifester par des symptômes tels qu'agitation, troubles du sommeil, perte d'appétit, troubles intestinaux, pleurs excessifs et caprices. De tels changements de comportement chez un bébé allaité devraient éveiller les soupçons de la mère, car le bébé ne peut pas exprimer son état de santé avec des mots.
• Une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant d'un mois peut se manifester par des difficultés à respirer par le nez, car le bébé ne sait pas encore respirer par la bouche. Comment suspecter un nez bouché? Le bébé devient agité lorsqu'il tète, refuse souvent de manger et repousse le sein ou le biberon. Dans ce cas, il est impératif de dégager ses voies nasales.
• Chez un enfant de 2 mois, l'IRA se manifeste généralement par un essoufflement accompagné d'une respiration sifflante prolongée; ce symptôme est souvent appelé syndrome asthmatique. Dans ce cas, les symptômes d'intoxication se manifestent: peau grise ou cyanose, léthargie, apathie, fièvre.
• Chez un enfant de 3 mois, l'IRA se manifeste souvent par des lésions des organes respiratoires qui, en l'absence d'assistance médicale, peuvent se compliquer d'une bronchite ou d'une pneumonie. Il est donc essentiel de prêter attention aux difficultés de déglutition et de respiration nasale de l'enfant et de prendre régulièrement sa température. Il est fortement déconseillé d'interrompre l'allaitement pendant cette période, car le lait maternel sera alors le meilleur remède pour le bébé.
• Chez un enfant de 4 mois, l'IRA s'accompagne d'une atteinte de la muqueuse du nasopharynx et des bronches, se manifestant par un écoulement nasal et une toux. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ou parotidiens, ainsi que de la rate, peut être observée. Une conjonctivite, une kératoconjonctivite, se manifestant par une rougeur des yeux et un larmoiement continu, se développe souvent.
• Chez les enfants de moins d'un an, l'IRA peut se compliquer d'un croup, une affection caractérisée par une inflammation et un gonflement du larynx, notamment de la zone située directement sous les cordes vocales. Cette affection s'explique par la présence, chez les jeunes enfants, d'une grande quantité de fibres libres, qui gonflent facilement. De plus, la lumière laryngée est insuffisante. Le croup se développe le plus souvent la nuit; les parents doivent donc être attentifs à une toux aboyante d'apparition soudaine, une respiration difficile, des crises d'étouffement, de l'anxiété et une cyanose des lèvres. Si de tels signes sont observés, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.
• L'IRA chez un enfant de 6 mois correspond à une période où le bébé a déjà été initié ou est en train d'être initié à des aliments complémentaires. Souvent, à l'âge de six mois, une infection virale s'accompagne, outre des lésions du système respiratoire, d'une atteinte du système digestif. Cela peut se manifester par des signes de gastrite ou d'entérite aiguë: douleurs abdominales, troubles intestinaux.
• Un enfant d'un an peut contracter des ARVI de 1 à 8 fois par an, selon son système immunitaire. Dès cet âge, il est essentiel de commencer à renforcer les défenses immunitaires du bébé afin que son organisme puisse résister à de nombreux virus et bactéries. Il est particulièrement important de le protéger pendant les périodes automne-hiver et hiver-printemps.
• Chez un enfant de 2 ans, l'IRA s'accompagne souvent d'une laryngite (inflammation du larynx), d'une trachéite (inflammation de la trachée – le tube respiratoire) ou d'une combinaison de ces maladies. Les signes de ces lésions sont une voix rauque et une toux sèche et obsessionnelle. Bien sûr, un enfant de 2 ans ne peut pas encore exprimer ses symptômes de manière cohérente. Les parents doivent donc surveiller attentivement l'état de l'enfant. Si la respiration devient difficile, si les espaces intercostaux s'enfoncent ou si les ailes du nez gonflent, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance.
• Chez un enfant de 3 ans, l'IRA débute généralement par une augmentation de la température en soirée. Des maux de tête apparaissent, l'enfant se sent apathique, fatigué et léthargique. La maladie apparaît le plus souvent pendant la saison épidémique; le diagnostic est donc simple. La gravité de l'affection détermine le bien-être de l'enfant.

Si vous remarquez des symptômes inhabituels ou suspects chez votre enfant, appelez immédiatement une ambulance. N'hésitez pas à contacter à nouveau le médecin: le plus important est la santé de votre bébé.

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Infection virale respiratoire aiguë récurrente chez un enfant

Une IRA à répétition chez un enfant n'est pas rare, car les enfants sont généralement très sensibles aux infections virales. Les bébés sont sujets à l'infection par le virus dès les premières semaines de vie, mais au cours des trois premiers mois, ils sont moins souvent malades qu'à un âge plus avancé. La prédisposition à la maladie est particulièrement marquée entre six mois et trois ans, puis la sensibilité diminue quelque peu, bien que cela puisse également dépendre du système immunitaire de chaque individu.

Pourquoi les ARVI récurrentes surviennent-elles? En effet, l'immunité est spécifique à certains types, voire à certaines formes d'infections virales. Cette immunité n'est ni stable ni durable. Combinée à un grand nombre de variétés de virus, elle augmente considérablement le risque de récidives.

Un enfant peut développer une ARVI de manière isolée ou à la suite d'une épidémie de masse, qui touche souvent un groupe d'enfants. C'est pourquoi la morbidité de l'enfant augmente généralement avec l'entrée en maternelle ou dans d'autres établissements préscolaires ou scolaires.

Complications des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant

Selon les statistiques, au moins 15 % des infections virales respiratoires aiguës infantiles entraînent des complications pour d'autres organes et systèmes. Il est donc important de rappeler que chez l'enfant, les infections virales respiratoires aiguës peuvent survenir avec une température élevée pendant cinq jours maximum. Une augmentation prolongée de la température au-dessus de 38 °C peut indiquer l'apparition de complications ou l'apparition d'une autre maladie. Parfois, la température semble baisser, mais après 1 à 3 jours, elle remonte: des symptômes d'intoxication apparaissent, tels que larmoiements, pâleur, léthargie et transpiration accrue. L'enfant refuse de manger et de boire, et devient indifférent à ce qui se passe. Quelles sont les complications des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant?

• Une toux après une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant peut parfois indiquer une évolution de la maladie vers une bronchite, voire une pneumonie; l'infection virale progresse progressivement dans les voies respiratoires. Au début, on peut observer un tableau clinique de laryngite (toux sèche, voix rauque), puis une trachéite (toux douloureuse, avec rétablissement des fonctions vocales), et enfin une bronchite. Le principal symptôme de la bronchite est la toux. D'abord sèche et rauque, elle se manifeste progressivement par des expectorations et des expectorations. Des difficultés respiratoires apparaissent, la température augmente à nouveau, la transpiration est abondante et la fatigue est importante. Si l'enfant respire fréquemment et lourdement (parfois, il semble « gémir »), on peut suspecter une bronchiolite ou une pneumonie. Une consultation médicale est obligatoire.
• Une éruption cutanée chez un enfant après une infection virale respiratoire aiguë peut avoir plusieurs causes. Par exemple, il peut s'agir de l'association de maladies comme la rubéole, la rougeole, l'herpès (roséole infantile), une infection à entérovirus, la scarlatine, etc. Il peut également s'agir d'une réaction allergique à des médicaments, comme les antibiotiques. La cause exacte de l'éruption doit être déterminée par un médecin.
• L'arthrite post-ARVI chez l'enfant peut apparaître après une maladie prolongée. Cette arthrite est dite « réactionnelle ». Les symptômes de l'arthrite réactionnelle peuvent apparaître plusieurs jours, voire plusieurs semaines après la guérison. On observe généralement des douleurs articulaires (généralement le matin). Il peut s'agir de la hanche, du genou, de la cheville, etc. L'enfant a des difficultés à se lever, boite à la marche et se plaint de douleurs intenses. Un rhumatologue pédiatrique peut diagnostiquer la maladie et instaurer un traitement sur la base d'un examen et des résultats de certains tests.

Les infections respiratoires aiguës (ARVI) peuvent également entraîner une sinusite (inflammation des sinus paranasaux) ou une otite moyenne. Ces affections peuvent être suspectées par une congestion nasale persistante sur fond de maux de tête, ou par une douleur lancinante dans l'oreille, accompagnée d'une perte auditive et d'une sensation de congestion.

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Diagnostic des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

La principale tâche des tests effectués pour diagnostiquer les ARVI chez l'enfant est de déterminer le type d'agent pathogène. En fonction de ces informations, un plan de traitement complémentaire sera prescrit.

Les tests les plus courants pour les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants sont une numération globulaire complète, un test d’urine complet et des tests immunologiques pour détecter les anticorps contre l’infection virale.

Quels indicateurs indiquent généralement un ARVI?

Numération sanguine complète:

• globules rouges - normaux ou augmentés en raison d'une carence en liquide dans le corps;
• hématocrite – normal ou augmenté (avec fièvre);
• leucocytes - limite inférieure de la normale ou diminuée, ce qui indique une étiologie virale de la maladie;
• formule leucocytaire - prédominance des lymphocytes, légère augmentation des monocytes;
• éosinophiles - quantité diminuée ou disparition complète;
• neutrophiles - quantité diminuée;
• La VS augmente chez les enfants atteints d’infections virales respiratoires aiguës, mais cet indicateur n’est pas spécifique des infections virales.

Analyse d'urine générale:

• les changements ne sont pas spécifiques, il y a parfois une petite quantité de protéines dans l'urine, qui disparaît après la guérison;
• une légère microhématurie est possible, mais pas du tout nécessaire.

Dans de rares cas, des corps cétoniques peuvent être détectés dans le sang ou les urines: l'acétone et l'acide acétoacétique, des complexes chimiques formés dans le foie lors de la digestion des aliments. Chez l'enfant, l'acétone présente des concentrations variables dans les ARVI. Étant initialement toxique, sa présence en grande quantité peut provoquer des signes d'intoxication (notamment des vomissements, ainsi qu'une odeur d'acétone dans la bouche ou les selles). Seul un médecin spécialiste peut déterminer et traiter la présence d'acétone dans le sang ou les urines.

L'immunologie est l'analyse des immunoglobulines M (isolées dès les premiers stades de la maladie). Cette analyse est réalisée deux fois: dès les premiers symptômes d'ARVI et une semaine plus tard. Cette étude permet d'identifier précisément l'agent pathogène. Cependant, la méthode immunologique n'est pas systématiquement utilisée, mais uniquement dans les cas graves et prolongés de la maladie.

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Traitement des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant

Les enfants atteints de formes légères à modérées d'ARVI peuvent être traités à domicile. Ils ne sont hospitalisés que dans les cas suivants:

• dans les formes sévères de la maladie, ou en présence de complications (pneumonie, croup, etc.);
• pour les enfants de moins de 1 an, ou de 1 à 3 ans;
• dans des conditions épidémiologiques et matérielles-domestiques insatisfaisantes.

Le traitement standard des ARVI chez l'enfant consiste avant tout à éliminer l'intoxication. Cela implique la consommation de grandes quantités de boissons chaudes, la prise de multivitamines et, dans les cas les plus graves, l'administration intraveineuse de glucose et de substituts sanguins. En cas de forte fièvre, des antipyrétiques peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux, et dans les cas graves, sous forme d'injections intramusculaires.

Pendant la période de fièvre, l'enfant est maintenu au repos. En l'absence de complications, les antibiotiques et les sulfamides ne sont généralement pas utilisés, mais dans certains cas, ils sont néanmoins prescrits aux jeunes enfants, car il est très difficile de détecter une complication chez un nourrisson.

Le protocole thérapeutique des infections virales respiratoires aiguës chez l'enfant présentant des complications comprend l'utilisation de bronchodilatateurs (pour la pneumonie ou la bronchite). Les antibiotiques sont utilisés avec prudence, compte tenu de la tendance allergique de l'enfant. En cas de sténose laryngée, des sédatifs et des antispasmodiques sont utilisés, et dans les cas graves, des injections d'hydrocortisone sont administrées.

Le traitement moderne des ARVI chez l'enfant consiste à prescrire des médicaments visant à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Quels sont ces médicaments?

• antitussifs sous forme de sirops, de comprimés à croquer ou de comprimés ordinaires;
• crèmes ou baumes chauffants à base d’ingrédients naturels qui sont frottés sur la peau de la poitrine;
• autres procédures de réchauffement (pansements ou compresses de moutarde) selon les indications;
• préparations vitaminées pour renforcer le système immunitaire.

Nous parlerons plus en détail des médicaments contre les ARVI ci-dessous.

Médicaments pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

Tous les outils antivirus sont divisés en 4 catégories:

• agents antiviraux homéopathiques;
• médicaments purement antiviraux;
• interférons et stimulateurs d’interférons;
• agents immunostimulants.

Considérons chacune de ces catégories séparément.

1. Homéopathie pour les ARVI chez l'enfant. Les suppositoires les plus fréquemment prescrits dans cette catégorie sont le Viburcol, l'Oscillococcinum et l'Aflubin; un peu moins fréquemment, l'EDAS-103 (903) ou le Gripp-Heel. Les spécialistes homéopathiques affirment que les remèdes homéopathiques mentionnés stimulent la fonction protectrice de l'organisme de l'enfant, ce qui est souvent vrai, bien que la pharmacodynamique de ces médicaments n'ait pratiquement pas été étudiée. En règle générale, les remèdes homéopathiques agissent dès les premières doses.
2. Agents antiviraux spécifiques. En pédiatrie, les antiviraux les plus couramment utilisés sont l'Arbidol, la Rimantadine, la Ribavirine et le Tamiflu (et parfois l'Acyclovir, selon les indications). Ces médicaments inhibent la pénétration du virus dans les structures cellulaires et bloquent sa multiplication, mais leur spectre d'activité varie et ils ne sont pas destinés à tous les groupes d'âge.
3. Les préparations d'interféron et leurs stimulants constituent probablement le groupe d'agents antiviraux le plus populaire. Par exemple, Viferon contre les ARVI chez l'enfant inhibe le développement du virus et le détruit en 1 à 3 jours. Les interférons sont capables de débarrasser l'organisme d'une infection virale, aussi bien pendant la période d'incubation qu'à tout moment de la maladie. Outre les injections d'interféron, les suppositoires Viferon, Kipferon et les gouttes nasales Grippferon sont particulièrement intéressants. La seule contre-indication à l'utilisation de ces médicaments pourrait être une tendance allergique du nourrisson à leurs ingrédients, notamment à ceux des suppositoires (beurre de cacao ou graisse de confiserie). Par ailleurs, les médicaments activant la production d'interférons (Amiksin, Neovir, Cycloferon) sont recommandés uniquement en prévention, et non pour le traitement des ARVI, en raison de leur action lente.
4. Médicaments immunostimulants: isoprinosine, riboxine, immunal, imudon, méthyluracile, bronchomunal, IRS-19, ribomunil, etc. L'isoprinosine, l'un des médicaments les plus populaires contre les ARVI chez l'enfant, est toutefois davantage utilisé à titre préventif, comme les autres immunostimulants. En effet, l'efficacité des immunostimulants n'est constatée qu'après 14 à 20 jours de traitement. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour restaurer l'organisme après la guérison.

Comme on le sait, les antibiotiques ne sont pas prescrits pour les ARVI chez les enfants présentant une évolution classique de la maladie, car ils n'ont aucun lien avec l'infection virale. L'antibiothérapie n'est utilisée qu'en cas de complications ou de suspicion de complications: le plus souvent, des dérivés de l'ampicilline sont prescrits.

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Nutrition des enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës

L'alimentation des enfants atteints d'ARVI est à peu près la même que celle des enfants atteints d'un rhume. La principale condition est de ne proposer de la nourriture au bébé que s'il a de l'appétit. Ne le forcez pas à manger.

Évitez également de donner à votre enfant des produits nocifs comme les chips et les sodas. Il est recommandé de boire beaucoup de boissons chaudes et d'aliments faciles à digérer et riches en vitamines, comme les légumes, les fruits, les purées de fruits rouges et les gelées.

Il est recommandé de proposer aux jeunes enfants de la compote de pommes sans sucre et des décoctions de fruits secs. En cas d'allergie aux fruits rouges, vous pouvez préparer des boissons aux fruits ou des gelées de fruits rouges, ou simplement leur donner de l'eau minérale tiède sans gaz.

Pour les enfants de 3 à 4 ans, vous pouvez utiliser des abricots, des mirabelles et des poires (en l'absence d'allergie) pour préparer des compotes. Vous pouvez également leur proposer du thé vert léger: il contient des antioxydants qui aident à éliminer les toxines de l'organisme.

Il est conseillé d'éviter les décoctions et infusions de fraises et de groseilles, ces baies étant plus allergènes. Remplacez-les par des bananes, du raisin ou du kiwi.

Le régime alimentaire pour les ARVI chez les enfants doit contenir des aliments faciles à digérer et sains:

• Il est conseillé de réduire en purée et de hacher les ingrédients pour la préparation des repas; les aliments doivent être légers et moelleux;
• en cas de maladie, essayez d'éviter les aliments pour bébé achetés en magasin; il est préférable de préparer vous-même du porridge, de la purée et des soupes en purée à partir d'ingrédients frais;
• Pendant la phase de récupération, il est important d’enrichir votre alimentation en protéines, utilisez donc de la viande blanche, de la viande hachée ou du blanc d’œuf dur comme additifs alimentaires;
• les enfants de 3 à 4 ans peuvent se voir proposer des poissons maigres, comme le sandre, le cabillaud, etc.
• N'oubliez pas les produits laitiers fermentés: ils maintiennent l'équilibre de la microflore intestinale. Le kéfir frais, le yaourt nature, le fromage blanc allégé et les mélanges d'acidophilus conviennent parfaitement. Vous pouvez ajouter une cuillerée de miel à ces produits (en l'absence d'allergie).
• Au fur et à mesure que votre enfant récupère, reprenez une alimentation normale, mais faites-le progressivement afin de ne pas surcharger le corps.

Soyez intelligent lorsque vous choisissez la nourriture pour votre enfant atteint d'ARVI: la nourriture doit être nutritive, enrichie en vitamines, variée, mais en même temps, il ne faut pas autoriser la suralimentation et la consommation d'aliments malsains.

Prévention des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

La prévention des ARVI chez l'enfant vise principalement à accroître la résistance et à renforcer le système immunitaire. Les activités à visée préventive sont:

• endurcissement (jeux en plein air, bains d'air, douches fraîches, marche sur l'herbe sans chaussures, nuit de repos dans une pièce fraîche, baignade en piscine et en eau libre);
• stabilisation des processus digestifs (manger des légumes et des fruits, suivre un régime alimentaire et un régime de boisson, soutenir la microflore intestinale);
• régulation des selles, normalisation de la nutrition;
• assurer un sommeil suffisant (repos sans ventre plein, air aéré dans la pièce, quantité de sommeil suffisante).

Les mesures préventives doivent être menées systématiquement, sans forcer l'enfant, mais en lui expliquant la nécessité de telle ou telle procédure pour maintenir sa santé.

Si nécessaire et que le système immunitaire est en mauvais état, il est parfois nécessaire de recourir à l'utilisation de médicaments qui stimulent les défenses immunitaires.

Médicaments pour la prévention des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

Le complexe multivitaminé spécial Vetoron possède des propriétés immunomodulatrices, anti-inflammatoires et adaptogènes. Il est prescrit par voie orale dès l'âge de 5 ans, à raison de 3 à 4 gouttes, et dès l'âge de 7 ans, à raison de 5 à 7 gouttes par jour, ou sous forme de gélules dès l'âge de 6 ans, à raison de 5 à 80 mg une fois par jour.

Il est recommandé de prendre de l'acide ascorbique, du rétinol et des vitamines B à une dose adaptée à l'âge. Les préparations « Undevit », « Complevit » et « Geksavit » offrent la meilleure proportion de ces vitamines. Les dragées se prennent 2 à 3 fois par jour pendant un mois. En automne-hiver, il est conseillé de donner à l'enfant une cuillère à café de sirop d'églantier par jour.

Les adaptogènes, qui stimulent la résistance de l'organisme aux infections, sont récemment devenus très populaires. Nous vous proposons les schémas thérapeutiques des médicaments les plus populaires de cette catégorie:

• Immunal – par voie orale de 1 à 3 ans – 5 à 10 gouttes, à partir de 7 ans – 10 à 15 gouttes trois fois par jour;
• Gouttes Dr. Theiss – par voie orale à partir d’un an, 10 à 20 gouttes trois fois par jour;
• Gouttes Hexal – par voie orale 6 gouttes deux fois par jour à partir de 12 ans;
• Teinture d’Aralia – 1 à 2 gouttes/an de vie, une fois par jour une demi-heure avant les repas, pendant 14 à 20 jours.

En guise de mesures préventives d'urgence, vous pouvez prendre des médicaments à base de plantes médicinales (fleurs de camomille, sauge, calendula, Kalanchoe, ail ou oignon), ou des agents immunocorrecteurs locaux (Immudon, IRS-19).

Les infections respiratoires aiguës chez les enfants ont tendance à récidiver, il est donc nécessaire de trouver votre propre recette de prévention qui vous permettra d'oublier la maladie pendant de nombreuses années.