Larynx

Le larynx exerce des fonctions respiratoires et de formation de la voix, il protège les voies respiratoires inférieures de l'entrée de particules étrangères dans les voies respiratoires. Le larynx ressemble à un tube de forme irrégulière, élargi en haut et rétréci en bas. La limite supérieure du larynx est au niveau du bord inférieur de la vertèbre cervicale IV; inférieur - au bord inférieur de la sixième vertèbre cervicale. Le larynx est situé dans la région antérieure du cou, ses relations avec les organes voisins sont complexes. Au sommet du larynx est attaché à l'os hyoïde, ci-dessous - il s'étend dans la trachée. Le devant du larynx est recouvert de plaques superficielles et pré-trachéales de l'aponévrose cervicale et des muscles sous-linguaux du cou. L'avant et les côtés du larynx sont couverts par les lobes droit et gauche de la glande thyroïde. Derrière le larynx se trouve la partie gutturale du pharynx. Le lien étroit avec le larynx, pharynx, en raison du développement du système respiratoire (épithélium et glandes) de la partie centrale de la paroi pharyngée de l'intestin primitif et de la gorge en même temps appartiennent aux voies respiratoires et digestives. Au niveau de l'oropharynx, il existe un croisement entre les voies respiratoires et digestives.

Départements du larynx. Dans le larynx, vestibule antérieur, département interventriculaire et cavité podogolovoy sont distingués.

Le seuil du larynx (vestibulum laryngis) se situe entre l'entrée du larynx en haut et les replis du vestibule (fausses cordes vocales) en bas. Entre les plis du vestibulaire (plicae vestibulares) il y a une ouverture de crevasse (rima vestibuli). La paroi antérieure du vestibule (4 cm de hauteur) est formée par une épiglotte couverte d'une membrane muqueuse, en arrière - avec des cartilages aryténoïdes. La hauteur de cette paroi postérieure du vestibule du larynx est de 1,0 à 1,5 cm, les parois latérales du vestibule sont formées de chaque côté par un ligament tarso-armé.

Le service interventriculaire, le plus court, est situé entre les plis du vestibule en haut et les cordes vocales en bas.

De chaque côté il y a une dépression - le ventricule laryngis (ventricule laryngis). Les cordes vocales droite et gauche (plicae vocales) limitent la fente vocale (rima glottidis). La longueur de cet écart chez les hommes est de 20-24 mm, chez les femmes de 16-19 mm. La largeur de la glotte pendant la respiration est de 5 mm en moyenne, augmente avec la formation de la voix. La grande partie avant du cicle vocal est appelée la partie inter-membraneuse (pars intermembranacea).

Infraglottic cavité (Cavitas de infraglottica) - larynx inférieur, cordes vocales situées entre le sommet et l'entrée de la trachée au-dessous.

Cartilages du larynx. La base du larynx (squelette) est le cartilage, relié par des ligaments, des articulations et des muscles. Les cartilages du larynx sont divisés en paires et non appariées. Le cartilage non apparié comprend la thyroïde, le cartilage cricoïde et l'épiglotte. Aux cartilages jumeaux appartiennent les arypes, les caroubes, les cartilages granulaires instables et en forme de coin du larynx.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), le plus gros cartilage du larynx, se compose de deux plaques quadrangulaires reliées en angle dans la partie antérieure du larynx. L'angle de jonction des plaques chez les femmes est d'environ 120 °, chez les hommes - 90 °. Chez les hommes, cet angle dépasse fortement vers l'avant, formant une saillie du larynx (lynx de prominentia) - "pomme d'Adam". Les plaques droite et gauche du cartilage thyroïde (lamina dextra et lamina sinistra) divergent vers l'arrière et latéralement, formant une structure en forme de bouclier. Sur le bord supérieur du cartilage (au-dessus du lobe laryngé) il y a une forme triangulaire profonde de la glande thyroïde supérieure (incisura thyroidea superior). L'incision thyroïdienne inférieure (incisura thyroidea inférieure) est faiblement exprimée, elle est située sur le bord inférieur du cartilage. Les bords postérieurs des plaques de chaque côté forment une corne supérieure plus longue (cornu superius) et une corne inférieure courte (cornu inferius), qui a une zone articulaire pour la connexion au cartilage cricoïde. Sur la surface externe des deux plaques du cartilage thyroïde, il y a une ligne de spit (linea obliqua) - le lieu de fixation des muscles sternoides-proéminents et thyroïdiens.

Le cartilage annulaire (cartilago cricoidea) ressemble à un anneau. Il a un arc en avant (arcus cartilaginis cricoideae) et en arrière - une plaque large quadrangulaire (lamina cartilaginis cricoideae). Sur la marge latérale supérieure de la plaque du cartilage cricoïde de chaque côté, il y a une surface articulaire pour l'articulation avec le cartilage aryténoïde du côté correspondant. Sur la partie latérale de la plaque du cartilage cricoïde, au point de sa transition dans l'arc, il y a une surface articulaire appariée pour la connexion avec la corne inférieure du cartilage thyroïde.

Le cartilago aryténoïdien arytenoïde ressemble extérieurement à une pyramide avec une base pointant vers le bas et vers le haut - l'apex. La base du cartilage aryténoïde (base cartilaginis arytenoideae) a une surface articulaire (facies articularis), qui participe à la formation de l'articulation punctate péricalumineuse. Le sommet des arytenoideae cartilagineuses est pointé et incliné vers l'arrière. Un court ostium vocal (processus vocalis), formé par un cartilage élastique, se trouve à l'arrière de la base du cartilage aryténoïde. Une corde vocale est attachée à cet appendice. Latéralement, à partir de la base du cartilage aryténoïde, un processus musculaire court et épais (processus musculaire) part, auquel sont attachés les muscles, qui déplacent le cartilage aryténoïdien. Le cartilage aryténoïde a une surface antérolatérale avec une petite fosse allongée, une surface médiale et une surface postérieure. Dans la partie inférieure de la surface antérolatérale, il y a une petite fovéa oblongue (fovea oblongata). La surface médiale fait face à la même surface de cartilage aryténoïde du côté opposé. Les muscles sciatique transverse et oblique adhèrent à la surface postérieure concave.

L'épiglotte est en forme de feuille, flexible, élastique et élastique. L'épiglotte distingue la partie étroite inférieure - la tige (petiolus epiglottidis) et la partie supérieure arrondie large. La tige de l'épiglotte est attachée à la surface interne du cartilage thyroïde, en dessous de son entaille supérieure. L'épiglotte est située au-dessus de l'entrée du larynx et recouvre le devant et le dessus. La face antérieure de l'épiglotte est convexe, faisant face à la racine de la langue et au corps de l'os hyoïde. La face postérieure concave de l'épiglotte est dirigée vers le seuil du larynx. Sur cette surface sont nombreuses fossettes - la bouche des glandes muqueuses, et l'élévation est l'epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Cartilage Rozhkovidny, cartilage Santorini (cartilago corniculata), élastique, située au-dessus des formes de cartilage aryténoïde rozhkovidny tubercule (tuberculum corniculatum) faisant saillie vers le haut.

Le cartilage sphénoïdal, cartilago cartilago cuneiformis, est de petite taille, situé dans l'épaisseur du ventre écailleux, plus haut et antérieur au cartilage carobulaire. Le cartilage en forme de coin forme un tubercule en forme de coin (tuberculum cuneiforme) qui forme une élévation (épaississement) de ce ligament.

Triticeum (cartilago triticea) L'homme, instable, a une petite taille, se trouve au fond des ligaments latéraux schitopodyazychnoy tendus entre la corne supérieure du cartilage thyroïde et la fin d'une grande corne de l'os hyoïde.

Les articulations et les ligaments du larynx. Les cartilages du larynx sont mobiles, ce qui est assuré par la présence de deux paires d'articulations et des muscles agissant sur eux.

Cricothyroïdienne joint (articulatio cricothyroidea) de la paire, formée par une articulation surface de jonction de la corne inférieure du cartilage thyroïde et de la zone commune sur la surface latérale de la plaque du cartilage cricoïde. Cette articulation est combinée, les mouvements sont effectués simultanément dans les deux articulations par rapport à l'axe frontal. Le cartilage thyroïde, lorsque les muscles correspondants se contractent, se penche en avant et revient à sa position initiale. Lorsque le cartilage thyroïdien est incliné vers l'avant, la distance entre son angle et la base du cartilage aryténoïde augmente. Les cordes vocales correspondantes sont étirées.

Perstnecherpalovidny joint (articulatio cricoarytenoidea) paire, formée base de surfaces articulaires cartilage aryténoïde et cartilage cricoïde de plaque de bord supéro. Dans les articulations percutanées, des mouvements se produisent autour de l'axe vertical. Lorsque les cartilages aryténoïdes tournent vers l'intérieur, leurs processus vocaux convergent et les fissures vocales se rétrécissent. En tournant les cartilages aryténoïdes vers l'extérieur, les processus vocaux divergent sur les côtés, la corde vocale s'élargit. Possible léger glissement des cartilages aryténoïdiens par rapport à la plaque du cartilage cricoïde. Lorsque les cartilages aryténoïdaux convergent, la partie postérieure de la glotte se rétrécit, élargissant le cartilage l'un de l'autre.

En plus des articulations, les cartilages du larynx sont reliés les uns aux autres, et également à l'os hyoïde de nombreux ligaments.

Schitopodyazychnaya membrane (membrane thyrohyoidea) suspend le larynx à l'os hyoïde. Cette membrane est fixée à la partie inférieure du bord supérieur du cartilage thyroïde, et dans la partie supérieure - à l'os hyoïde. Schitopodyazychnaya membrane dans sa partie médiane épaissit et forme un schitopodyazychnuyu de ligament medial (lig.thyrohyoideum medianum). L'épaississement de la membrane de sections latérales est réalisée sous forme droite et à gauche latéral ligament schitopodyazychnye (lig.thyrohyoideum laterale). La surface avant de l'épiglotte est fixé à l'os hyoïde utilisant ligament hyoepiglottidean (de lig.hyoepiglotticum), et par le cartilage thyroïde - via ligament schitonadgortannoy (de lig.thyroepiglotticum). La médiane ligament crico - thyroïdien (lig.cricothyroideum medianum) commence au bord supérieur de la voûte du cartilage cricoïde et est fixé au niveau du bord inférieur du cartilage thyroïde. Il empêche le cartilage thyroïde de basculer vers l'arrière. ligament Perstnetrahealnaya (de lig.cricotracheale) relie le bord inférieur de l'arc du cartilage cricoïde du cartilage I trachée de bord supérieur.

Les parois du larynx sont formées par trois membranes: la muqueuse, la fibro-cartilagineuse et l'adventice. La muqueuse est tapissée d'un épithélium cilié multicouche. Seuls les cordes vocales sont recouvertes d'un épithélium plat multicouche. La plaque intrinsèque de la muqueuse, représentée par un tissu conjonctif fibreux lâche, contient un nombre important de fibres élastiques qui n'ont pas d'orientation spécifique. Les fibres élastiques pénètrent dans le périchondre. Dans l'épaisseur de sa propre plaque de la membrane muqueuse il y a de nombreuses glandes protéiques-muqueuses. Surtout il y en a beaucoup dans les replis du vestibule et dans les replis des ventricules du larynx. Il n'y a pas de glandes dans la région des cordes vocales. Dans l'épaisseur de sa propre plaque de la membrane muqueuse il y a une quantité significative de tissu lymphoïde. On en trouve des amas particulièrement importants dans les parois des ventricules du larynx. La plaque musculaire de la muqueuse du larynx n'est presque pas développée. La sous-muqueuse du larynx est compactée en raison d'une quantité importante de fibres fibreuses et élastiques, qui forment une membrane fibreuse-élastique assez dense. La membrane fibro-élastique (membrana fibroelastica) distingue deux parties: une membrane quadrangulaire et un cône élastique.

La membrane quadrangulaire (membrana quadrangulitis) correspond au larynx antérieur. Son bord supérieur atteint de chaque côté creusé des plis gothoracic. Le bord libre inférieur est de chaque côté dans l'épaisseur des plis de la gorge du larynx. Conus élastique (conus elasticus) correspond à l'emplacement de la cavité podogolovoy. Le bord libre supérieur du cône élastique est épaissi, étiré entre l'angle du cartilage thyroïde en avant et les excroissances vocales des cartilages aryténoïdes par l'arrière, forment les cordes vocales (plicae vocales). Le bord inférieur du cône élastique est attaché au bord supérieur de l'arc et aux bords antérieurs de la plaque du cartilage cricoïde.

Le larynx cartilagineux fibreux est représenté par du cartilage hyalin et élastique. Le cartilage élastique forme une épiglotte, un cartilage en forme de coin et de caroube, un appendice vocal de cartilages aryténoïdes. Les cartilages thyroïdiens, cricoïdes et aryténoïdes du larynx sont hyalins. L'adventice est formée par un tissu conjonctif fibreux lâche.

Le processus de formation de la voix Les cordes vocales (ligaments) du larynx qui passent à travers la fente vocale de l'air expiré fluctuent et créent un son. La force et la hauteur du son dépendent de la vitesse de l'air à travers la voix et de la tension des cordes vocales. Les nuances de la parole se forment au contact des lèvres, de la langue et du ciel. La cavité du larynx, les sinus paranasaux servent de résonateurs sonores.

Anatomie aux rayons X du larynx. Le larynx peut être examiné par rayons X dans les projections antérieures et latérales. Sur le radiogramme, l'os hyoïde est visible, les ombres du cartilage du larynx (thyroïde, cricoïde, épiglotte), la cavité vocale.

Innervation: les nerfs laryngés supérieur et inférieur (du nerf vague), les branches laryngo-pharyngiennes (du tronc sympathique).

L'approvisionnement en sang: l'artère laryngée supérieure (de l'artère thyroïdienne supérieure), l'artère laryngée inférieure (de l'artère thyroïdienne inférieure). Débit veineux: les veines laryngées supérieures et inférieures (afflux de la veine jugulaire interne).

Débit de la lymphe: dans les ganglions lymphatiques profonds du cou (jugulaire interne, ganglions pré-corticulaires).

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