Stroboscopie laryngée

La stroboscopie laryngée est l’une des méthodes les plus importantes pour étudier les mouvements des cordes vocales, permettant la visualisation de leurs mouvements naturels sous une forme adéquate à la perception visuelle.

Les moyens techniques modernes utilisés pour la stroboscopie laryngée nous permettent de « ralentir » le mouvement visible des cordes vocales, de les « arrêter » à n'importe quelle phase de mouvement, d'enregistrer ces mouvements à l'aide de la technologie vidéo avec une analyse détaillée ultérieure.

Le phénomène de stroboscopie a été découvert en 1823 par le physicien français J. Plateau, puis indépendamment en 1833 par le scientifique allemand S. Stampfer. En 1878, le laryngologiste français M. Ortel a réalisé pour la première fois un examen stroboscopique du larynx lors d'une laryngoscopie indirecte à l'aide d'un miroir de Garcia.

Ces dernières années, grâce aux nouveaux développements technologiques de l'entreprise danoise Bruel et Kjaer, fabricant de stroboscopes vidéo polyvalents, la stroboscopie laryngée a connu une évolution. Il convient toutefois de noter que l'essence de la stroboscopie ne consiste pas à modifier le mouvement des cordes vocales elles-mêmes, car cela est a priori impossible. La méthode repose exclusivement sur les propriétés physiologiques de l'organe visuel et les effets lumineux correspondants, permettant de fragmenter l'image des mouvements des cordes vocales et de l'adapter aux capacités physiologiques de l'œil humain.

L'effet stroboscopique est le résultat d'un phénomène purement physiologique qui se manifeste dans le système visuel de l'observateur, une sorte d'illusion visuelle qui se produit lorsqu'un objet en mouvement continu est périodiquement éclairé.

L'essence de l'illusion réside dans le fait que l'observateur perçoit l'objet donné comme se déplaçant par à-coups, car le mouvement intermédiaire entre ces sauts échappe à la perception globale du mouvement fluide en raison de l'absence périodique d'éclairage de l'objet observé. La perception d'un mouvement par à-coups se produit lorsque les périodes d'absence d'éclairage sont suffisamment longues et dépassent un phénomène physiologique pour l'organe de la vision tel que la fréquence critique de fusion des scintillements lumineux. En effet, la perception visuelle est caractérisée par une certaine inertie, qui se manifeste par le fait qu'après exposition d'un objet immobile, par exemple à l'aide d'un éclair lumineux, l'observateur « voit » cet objet en l'absence d'éclairage pendant 0,143 s supplémentaire, après quoi cette image disparaît. Si le temps de non-éclairage est supérieur à 0,143 s, alors l'objet apparaîtra et disparaîtra périodiquement, si la fréquence des scintillements de lumière est telle que la période de non-éclairage est inférieure à la valeur spécifiée, alors l'objet sera perçu comme constamment éclairé, c'est-à-dire que sa perception sera continue.

Ce qui précède est également vrai pour un objet en mouvement, la seule différence étant que pendant la période d'assombrissement, l'objet a le temps de se déplacer vers un nouvel emplacement, et si la période de mouvement est supérieure à 0,1 s, alors le mouvement de l'objet sera perçu comme saccadé, si moins, alors fluide et continu.

Ainsi, la fluidité ou la saccade du mouvement d'un objet éclairé périodiquement dépend de la fréquence de scintillement de la lumière et de l'inertie de l'organe visuel, qui conserve l'image vue pendant 0,1 s. En modifiant la fréquence d'éclairage d'un objet en mouvement, on peut obtenir plusieurs types d'effets stroboscopiques: un mouvement lent vers l'avant (dans le sens du mouvement réel); un effet d'immobilité de l'objet; un mouvement lent vers l'arrière, etc. Il est également possible d'obtenir un mouvement saccadé vers l'avant ou vers l'arrière, mais pour cela, il est nécessaire que la période de non-éclairage soit supérieure à 0,1 s.

L'examen laryngostroboscopique du larynx est réalisé à l'aide d'appareils spéciaux appelés stroboscopes. Les stroboscopes modernes sont classés en appareils mécaniques ou optomécaniques, électroniques et oscillographiques. Dans la pratique médicale, au cours de la dernière décennie du XXe siècle, les installations vidéostroboscopiques aux multiples fonctions se sont généralisées.

En cas de pathologie de l'appareil vocal, diverses images stroboscopiques peuvent être observées. Leur évaluation nécessite de prendre en compte la position des cordes vocales, la synchronicité et la symétrie (effet miroir) de leurs vibrations, la nature de leur fermeture et la coloration du timbre de la voix. Les appareils vidéo stroboscopiques modernes permettent d'enregistrer une image stroboscopique dynamique du larynx simultanément à l'enregistrement du son, puis d'effectuer une analyse approfondie de la corrélation entre le mouvement des cordes vocales et les caractéristiques fréquentielles de la voix.

Normalement, lors d'une stroboscopie, les cordes vocales sont visualisées au même niveau. Dans certaines maladies, le plus souvent fonctionnelles, les cordes vocales sont situées à des niveaux différents, la corde la plus affectée semblant se situer plus haut.

Ce phénomène n'est révélé que par stroboscopie, qui permet également d'identifier les nœuds de vibrations des cordes vocales, c'est-à-dire les zones qui se déplacent avec une amplitude maximale. C'est dans ces zones que les chanteurs ou les professeurs développent des nodules de chant. La stroboscopie permet de différencier les mouvements des cordes vocales selon leur nature et leur forme, c'est-à-dire si elles vibrent sur toute leur longueur ou seulement partiellement, dans les sections antérieures ou postérieures, dans toute leur masse ou seulement sur le bord libre, etc.

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