Antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës

Beaucoup de gens pensent qu'il est inutile de prescrire des antibiotiques pour les ARVI, car ce sont des médicaments antibactériens et non viraux. Alors pourquoi les prescrit-on? Voyons cela de plus près.

L'IRA est une maladie infectieuse courante qui se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact avec des mains, des objets ou des objets non lavés. Le nom d'infection virale respiratoire aiguë est éloquent: l'infection est causée par des virus pneumotropes qui affectent principalement le système respiratoire.

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Traitement des ARVI par antibiotiques

Si un rhume est causé par une infection virale, il est plus logique de prendre des médicaments antiviraux dès les premiers symptômes, de procéder à une désintoxication et d'instaurer un traitement symptomatique selon les indications. Une antibiothérapie est généralement ajoutée environ une semaine après le diagnostic du rhume, si le traitement de l'infection virale s'avère inefficace ou si l'état du patient s'aggrave ou reste inchangé.

De plus, il arrive souvent que, dans le contexte d'une diminution de l'immunité causée par une infection virale respiratoire aiguë, une pathologie bactérienne supplémentaire se développe. C'est dans ce cas que l'utilisation d'antibiotiques devient possible, voire nécessaire. Les antibiotiques sont des médicaments à l'action complexe et multiforme, dont l'utilisation s'effectue en respectant certaines précautions: respect précis de la posologie et du moment d'administration, détermination de la sensibilité de la flore bactérienne, et utilisation concomitante de certains médicaments antifongiques et immunomodulateurs. Par conséquent, la meilleure solution pour choisir un antibiotique est de consulter au préalable un médecin généraliste ou un infectiologue, qui vous conseillera sur le médicament le plus efficace pour votre cas.

Les antibiotiques aident-ils à lutter contre les ARVI?

Si dans quelques jours après le début de l'ARVI vous remarquez l'apparition de ganglions lymphatiques douloureux et d'un mal de gorge, de plaque sur les amygdales, de douleurs lancinantes dans l'oreille, d'un écoulement nasal purulent prolongé qui ne disparaît pas, d'une respiration sifflante dans les poumons, d'une température élevée (plus de trois jours), alors l'utilisation d'antibiotiques dans de tels cas est tout à fait justifiée.

Pour que les antibiotiques aient l’effet escompté, il faut d’abord les sélectionner correctement: il faut déterminer le spectre d’action, la localisation, le dosage et la durée d’administration.

Pour obtenir une dynamique positive, guérir la maladie et ne pas nuire à l'organisme, il est nécessaire de respecter strictement les règles générales de prise d'antibiotiques:

• la prescription d’un antibiotique doit être déterminée par la présence ou la possibilité d’une infection bactérienne;
• lors de la prise d'un antibiotique, sa concentration constante requise dans le sang doit être déterminée: si le médecin a prescrit la prise d'un antibiotique 5 fois par jour, il doit être pris exactement 5 fois, et vous ne devez pas réduire la dose ni modifier le schéma thérapeutique de votre propre chef, cela déséquilibrerait votre microflore et celle des bactéries;
• Il ne faut pas interrompre immédiatement la prise d'antibiotiques dès les premiers signes de soulagement; il est essentiel de terminer le traitement: un traitement incomplet affaiblit les bactéries, et pour une guérison complète, il est nécessaire de les détruire complètement. Sans cette destruction, vous risquez de retomber malade rapidement ou de développer une forme chronique de la maladie.
• lors de la prise d'antibiotiques, il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir la dysbactériose, car ces médicaments peuvent avoir un effet néfaste non seulement sur la microflore pathogène, mais également sur la flore intestinale saine: dans le contexte d'une antibiothérapie, il est recommandé de prendre des agents antifongiques, ainsi que des médicaments qui soutiennent la microflore bénéfique dans le corps;
• Pour prévenir les effets toxiques des antibiotiques, il est nécessaire de boire une quantité suffisante de liquide, y compris des produits laitiers fermentés;
• Mangez plus de vitamines, buvez des jus et passez autant de temps que possible au soleil et à l’air frais.

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Quand les antibiotiques sont-ils prescrits pour les ARVI?

Il existe des cas de prescription d'antibiotiques pour des pathologies virales aiguës, et ils sont loin d'être isolés. Bien sûr, prendre des antibactériens sans nécessité n'en vaut pas la peine, mais plusieurs raisons valables justifient leur prescription:

• la présence d’une inflammation chronique et fréquemment aggravée de l’oreille moyenne;
• jeunes enfants présentant des signes de développement défavorable: insuffisance pondérale, manque de calcium et de vitamine D, immunité affaiblie, fonctionnement anormal de l'organisme;
• la présence de symptômes de faiblesse chronique du système de défense de l'organisme (processus inflammatoires fréquents, rhumes, augmentations non motivées de la température, processus purulents, mycoses, troubles constants du système digestif, néoplasmes malins, SIDA, anomalies immunitaires congénitales, pathologie auto-immune).

De plus, l’utilisation d’antibiotiques est efficace et compréhensible dans certaines complications:

• l'ajout d'une infection purulente (sinusite, lésions des ganglions lymphatiques, abcès, phlegmon, lésions bactériennes de la gorge et des voies respiratoires);
• développement simultané d'une amygdalite bactérienne (purulente, avec présence d'une infection streptococcique ou anaérobie);
• formation d'inflammations de fond de l'oreille;
• l'ajout d'un processus inflammatoire dans les poumons de n'importe quelle étiologie.

Les antibiotiques sont souvent prescrits aux patients affaiblis à titre préventif pour lutter contre les complications.

Quels antibiotiques faut-il prendre en cas d’infections virales respiratoires aiguës?

Les antibiotiques habituellement prescrits pour les infections virales respiratoires aiguës sont représentatifs des groupes suivants:

• série de pénicillines - oxacilline, sel de sodium d'ampicilline, ampiox - médicaments antibactériens à large effet bactériostatique et bactéricide, sont rapidement absorbés et agissent efficacement sur les infections à pneumocoques, à méningocoques et à streptocoques;
• série de céphalosporines - céphaloridine, céphalexine, céfazoline, céfatrexil - antibiotiques à faible toxicité, agissent sur les bactéries gram-positives et gram-négatives, suppriment même les souches résistantes à la pénicilline;
• série de tétracyclines – chlorhydrate de tétracycline, morphocycline, doxycycline – inhibent la synthèse des protéines dans les cellules microbiennes, médicaments antibactériens actifs;
• aminoglycosides – gentamicine, amikacine – antibiotiques populaires pour les infections graves;
• les antibiotiques macrolides – érythromycine, azithromycine – inhibent la croissance des bactéries;
• autres groupes d’antibiotiques – lincomycine, rifampicine.

Le choix d'un antibiotique dépend de son spectre d'action et de son influence sur la cellule bactérienne. Avant de prendre un médicament, lisez attentivement la notice et, mieux encore, consultez un médecin.

Antibiotiques pour les ARVI chez les adultes

Les antibiotiques ne sont généralement pas prescrits dès les premiers jours de la maladie. L'étiologie virale des ARVI nécessite en premier lieu l'utilisation de médicaments antiviraux (rimantadine, zanamivir).

L'antibiothérapie chez l'adulte est utilisée lorsque les symptômes suivants sont détectés:

• température corporelle élevée prolongée (plus de trois jours);
• symptômes d'intoxication générale du corps (maux de tête, étourdissements, nausées, cyanose);
• respiration sifflante, difficulté à respirer, incapacité à cracher le contenu des bronches, lourdeur derrière le sternum;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS);
• augmentation du nombre de leucocytes dans le sang;
• l'apparition de foyers visibles d'infection microbienne (phlegmon, abcès, furoncles, sinusite purulente);
• absence de dynamique positive dans le développement de la maladie (malgré le traitement, les symptômes pathologiques progressent);
• la vieillesse et l'affaiblissement du système immunitaire du corps.

Les antibiotiques sont prescrits pour les ARVI chez les adultes, également dans les formes mixtes et compliquées de la maladie.

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Antibiotiques pour les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants

De nombreux parents, lorsque leur enfant développe une infection virale respiratoire aiguë, se précipitent pour lui administrer un antibiotique, parfois sans raison. Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour administrer un traitement antibiotique, surtout chez les enfants.

Voici quelques principes selon lesquels les antibiotiques sont prescrits pour les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants:

• les antibiotiques ne sont utilisés que lorsqu'il existe une forte probabilité ou une étiologie bactérienne avérée de l'état pathologique;
• Lors de la détermination d’un antibiotique pour le traitement, les agents pathogènes les plus probables de la maladie infectieuse sont pris en compte et la possibilité que l’enfant ait récemment subi une thérapie antibactérienne pour une autre maladie est clarifiée;
• le choix de l’intervention thérapeutique pour un enfant implique l’administration de médicaments à faible niveau de toxicité;
• de nombreux médicaments antibactériens ont leurs propres restrictions d’âge d’utilisation;
• Le dosage des antibiotiques chez les enfants est généralement basé sur le poids corporel total de l’enfant.

Les formes non compliquées d'ARVI ne nécessitent généralement pas d'antibiotiques. Elles sont prescrites en cas d'inflammation concomitante des sinus maxillaires, d'amygdalite, d'otite et de signes de pneumonie.

Antibiotiques pour les infections virales respiratoires aiguës et la grippe

La grippe est essentiellement la même infection virale, caractérisée, contrairement à l’ARVI, par une apparition plus brutale et la possibilité de développer des complications plus graves.

Revenons à la question: les antibiotiques sont-ils tout aussi nécessaires pour les ARVI et la grippe?

L'agent pathogène de la grippe étant également un virus, la prescription injustifiée d'un traitement antibiotique contre la grippe est déconseillée. D'une part, cela entraîne un effet toxique supplémentaire sur le foie et le tractus gastro-intestinal, et d'autre part, le développement possible d'une résistance de la flore bactérienne à l'antibiotique.

L'antibiothérapie ne doit être ajoutée au traitement symptomatique et antiviral qu'en cas de fièvre prolongée et persistante, de maladies respiratoires chroniques, d'affections rénales, cardiovasculaires, de diabète et d'affaiblissement des défenses immunitaires. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir le risque de surinfection bactérienne.

Vous devez commencer à prendre des antibiotiques uniquement sur prescription de votre médecin; vous ne devez pas les prendre de votre propre chef ou sans justification.

Liste des antibiotiques pour les ARVI

Les médicaments suivants sont considérés comme faisant partie des médicaments antibactériens les plus efficaces contre les ARVI:

• La famille des céphalosporines comprend la céphéxine, la céporine et l'apsetil, des médicaments semi-synthétiques à large spectre d'action. Trois générations de ces médicaments sont connues. Leur effet bactériostatique permet leur utilisation dans le traitement de toutes les maladies infectieuses du système respiratoire. Chez l'adulte, ces médicaments peuvent être pris à la dose quotidienne de 400 mg, répartie en deux prises. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.
• La famille des fluoroquinolones est représentée par la moxifloxacine et la lévofloxacine, qui se caractérisent par une absorption rapide et une bonne action bactéricide. Chez l'adulte, la dose quotidienne est de 0,5 g. Leur utilisation est déconseillée en pédiatrie.
• La famille des macrolides comprend l'érythromycine et l'azithromycine, utilisées pour traiter la sinusite, l'amygdalite, l'otite moyenne et la pneumonie. La prise de ces médicaments est autorisée pendant la grossesse. Prendre 0,25 g 5 à 6 fois par jour.
• La famille des pénicillines comprend des antibiotiques dérivés de la pénicilline: ampicilline, amoxicilline et oxacilline. Ils peuvent être utilisés en pédiatrie, car ils présentent une faible toxicité. La dose quotidienne est de deux à trois grammes, à prendre quatre fois.

La durée du traitement antibiotique est de 1 à 2 semaines, mais pas moins de cinq et pas plus de 14 jours.

Si un antibiotique est inefficace, il doit être remplacé dès que possible par un autre ayant un degré d’activité plus fort contre les bactéries.

Si une réaction allergique à un antibiotique se développe, vous devez consulter un médecin pour remplacer le médicament par un médicament d’un autre groupe.

Le meilleur antibiotique contre les ARVI

Malheureusement, il est impossible de déterminer avec certitude quel est le meilleur antibiotique pour les ARVI. Le choix d'un antibiotique se fait au cas par cas, en tenant compte du degré d'infection, de l'âge et de l'état du patient, de la sensibilité de la flore bactérienne et de ses antécédents allergiques. S'il existait un antibiotique idéal, tous les autres agents antibactériens seraient inutiles.

Cependant, les antibiotiques sont divisés en antibiotiques conventionnels (pénicilline, tétracycline, chloramphénicol, érythromycine) et plus forts (ceftriaxone, unidox, sumamed, rulid, etc.) selon le degré d'impact sur la cellule microbienne.

Lors du traitement des maladies infectieuses d'étiologie mixte, il est nécessaire de choisir non seulement des agents antibactériens puissants, mais aussi des antibiotiques actifs contre le plus large spectre d'agents pathogènes possible. Pour obtenir une action maximale, il est parfois possible de prescrire des associations de médicaments aux spectres antibactériens différents.

Ce n'est un secret pour personne que les médicaments de nouvelle génération ont une activité bien supérieure et entraînent moins d'effets secondaires que les antibiotiques d'il y a trente ans, par exemple. Parmi ces médicaments, on trouve la clarithromycine (Clabax, qui, grâce à son action sur les bactéries, contribue à renforcer l'immunité), ainsi que le sumamed (aussi appelé azithromycine, qui a la propriété d'avoir un effet stable sur les souches bactériennes).

Les médicaments peuvent être pris par voie orale, sous forme d’injection ou de spray.

De nombreuses personnes se prescrivent des antibiotiques au moindre signe de maladie. C'est une erreur, car une utilisation abusive et injustifiée des antibiotiques provoque une croissance et des mutations rapides des cellules bactériennes, ce qui réduit considérablement l'effet des agents antibactériens.

Les antibiotiques contre les infections virales respiratoires aiguës ne doivent pas être pris sans surveillance, notamment parce que ces médicaments agissent non seulement sur des bactéries spécifiques, mais sur l'ensemble du corps dans son ensemble.