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Myocardite chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Myocardite chez les enfants - une maladie caractérisée par des lésions de la nature du muscle cardiaque inflammatoire causé directement ou indirectement par l'action des mécanismes immunitaires de l'infection, les infestations parasitaires ou protozoaires, les facteurs chimiques et physiques, ainsi que apparaissant dans allergiques, les maladies auto-immunes, et la transplantation cardiaque.
La myocardite peut être une maladie indépendante ou une composante de diverses maladies (par exemple, vascularite systémique, maladie du tissu conjonctif, endocardite infectieuse, etc.). Chez les enfants, la myocardite est souvent accompagnée d'une péricardite (myopéricardite).
Code ICD10
- 101.2. Myocardite rhumatismale aiguë.
- 109,0. Myocardite rhumatismale.
- 140. Myocardite aiguë.
- 140.0. Myocardite infectieuse.
- 140.1. Myocardite isolée.
- 140.8. D'autres types de myocardite aiguë.
- 140,9. Myocardite aiguë, sans précision.
- 141,0. Myocardite dans les maladies bactériennes classées ailleurs.
- 141.1. Myocardite dans les maladies virales classées ailleurs.
- 141.2. Myocardite dans les maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs.
- 141.8. Myocardite au cours d'autres maladies classées ailleurs.
- 142. Cardiomyopathie.
- 151,4. Myocardite, non spécifiée.
198.1. La défaite du système cardio-vasculaire dans d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs. Il convient de noter que la Classification statistique internationale des maladies (CIM-10). Adopté en 1995, il existe une rubrique "myocardite aiguë", bien que le concept de "myocardite chronique" soit absent. Par conséquent, si la maladie inflammatoire du myocarde n'est pas aiguë (prolongée ou chronique), mais un caractère relativement favorable, il peut être référé à la rubrique "myocardite - 141.1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. Cela implique que la maladie est secondaire. Si l'inflammation du muscle cardiaque a un cours défavorable, caractérisé par une insuffisance cardiaque progressive, cardiomégalie, il convient de se référer à la rubrique "cardiomyopathie".
Épidémiologie de la myocardite chez les enfants
Compte tenu de la variété de tableau clinique de la myocardite, sa fréquence dans la population générale reste inconnue. Les données pathomorphologiques indiquent que selon les résultats de 1420 autopsies d'enfants âgés de 8 jours à 16 ans, la myocardite a été détectée dans 6,8% des cas, tandis que 4,7% des cas ont été retrouvés à 3 712 autopsies d'adultes. Selon R. Friedman, chez les enfants de 1 à 17 ans ayant une apparition soudaine, la myocardite a été diagnostiquée dans 17% des cas. D'après les résultats d'études anatomo-pathologiques présentées par Okuni, sur 47 écoliers subitement décédés, 21% présentaient une myocardite chronique. En période d'épidémie, la fréquence de la myocardite augmente de manière significative. Ainsi, pendant l'épidémie de 1990-1996. Avec la forme toxique de la diphtérie, sa fréquence atteignait 40-60%, et parmi les causes de décès, la myocardite représentait 15-60% des cas. Le plus souvent chez les enfants, la myocardite est retrouvée lors d'épidémies causées par le virus Coxsackie, ils se caractérisent par un taux de mortalité élevé (jusqu'à 50%) chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie.
Dans récente augmentation marquée de l'incidence de la myocardite, qui est liée à l'amélioration du diagnostic, ainsi qu'avec une augmentation du nombre de réactions allergiques, des changements dans la réactivité, la vaccination, la croissance et la prévalence des infections virales respiratoires, l'apparition de maladies inconnues affectant le myocarde, l'évolution du flux de la plupart des maladies.
[Causes de la myocardite
Les causes de la myocardite chez les enfants sont diverses. Il se développe dans des conditions pathologiques accompagnées d'hypersensibilité, par exemple, dans le rhumatisme articulaire aigu, ou à cause des effets des radiations, des produits chimiques, des médicaments, des effets physiques. La myocardite accompagne souvent les maladies systémiques du tissu conjonctif, la vascularite, l'asthme bronchique. Séparément, des brûlures et une myocardite de transplantation ont été identifiées.
Les symptômes de la myocardite chez les enfants
La myocardite, en tant que maladie inflammatoire du myocarde, survient chez la plupart des patients de l'enfance sans symptômes cardiaques significatifs et souvent asymptomatique, généralement bénigne ou subclinique. D'autre part, dans le syndrome de mort subite du nourrisson comme cause de décès à l'autopsie, une myocardite aiguë est souvent diagnostiquée. Il convient de noter que les enfants font rarement des plaintes actives, plus souvent les parents remarquent une violation du bien-être de l'enfant.
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Le diagnostic de la myocardite
Tous les patients ayant une myocardite présumée doivent effectuer les études suivantes:
- la collecte de l'anamnèse de la vie, les antécédents familiaux, l'histoire de la maladie;
- examen physique;
- recherche en laboratoire;
- recherche instrumentale.
La recherche diagnostique comprend nécessairement une analyse approfondie de l'histoire de la maladie, en mettant l'accent sur la relation entre les symptômes cardiaques avec des épisodes antérieurs d'infections virales, bactériennes et la fièvre vague, les allergies, les allergies, les vaccinations. Cependant, il n'est pas rare dans la pratique pédiatrique de rencontrer des cas de myocardite, où il n'y a pas de liaison définitive de la maladie cardiaque à des causes étiologiques spécifiques.
Le diagnostic de la myocardite
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Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Le traitement de la myocardite chez les enfants
La prise en charge des patients atteints de myocardite dépend de la nature de l'évolution de la maladie. La myocardite virale aiguë se déroule souvent favorablement et se termine par un rétablissement sans aucun traitement. Les patients atteints de myocardite aiguë cliniquement exprimée sont hospitalisés.
La myocardite chronique chez 30-50% des enfants acquiert un cours récurrent, conduisant à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique. Dans ce cas, il est nécessaire de mener un complexe de traitement et de récupération en plusieurs étapes cohérent d'abord à l'hôpital, puis dans un sanatorium ou une polyclinique. Le stade stationnaire du traitement des patients atteints de myocardite chronique est de 6 à 8 semaines et comprend non-médicament (mesures générales) et le traitement médicamenteux, assainissement des foyers d'infection chronique, ainsi que la réadaptation physique initiale.
Directions principales de traitement médical sont déterminées pathogenèse fonctionnement principal de myocardite: inflammation médiée par l'infection, les réponses immunitaires inappropriées, la mort des cardiomyocytes (due à une dégénérescence progressive et une nécrose, myocarditic cardiosclérose), altération du métabolisme des cardiomyocytes. Gardez à l'esprit que les enfants myocardite se produit souvent avec l'infection focale chronique qui est contexte défavorable (intoxication et la sensibilisation de l'organisme), ce qui contribue au développement et à la progression de la myocardite.
Pronostic pour la myocardite chez les enfants
La myocardite aiguë chez les enfants se déroule généralement favorablement et se termine avec la guérison, même sans traitement, bien que les cas de résultats létaux sont connus.
L'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque sévère dans la myocardite aiguë chez les enfants n'est pas considérée comme une preuve d'un résultat défavorable ou d'une transition vers la phase chronique. Dans la plupart des cas, les indicateurs de laboratoire et instrumentaux sont normalisés en un mois.
La myocardite asymptomatique se termine habituellement par une guérison complète. Cependant, chez certains patients, principalement après une longue période de latence, le développement d'une myocardite chronique avec transformation en cardiomyopathie dilatée est possible.
Использованная литература