Quelles sont les causes de la myocardite chez les enfants?

Les causes de la myocardite chez les enfants sont différentes.

• Les causes infectieuses de la myocardite.
  • Virus - Coxsackie A et B, ECHO, adenovirus, les virus de la grippe A et B, la poliomyélite, la rubéole, la rougeole, les oreillons, PC-virus, le virus varicelle - zona, herpès simplex, l' hépatite, le VIH, le cytomégalovirus, parvovirus B19, le virus d' Epstein-Barr.
  • bactéries - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Fungi - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoaires - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasites - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Les causes non infectieuses de la myocardite.
  • Troubles endocriniens - thyrotoxicose, phéochromocytome.
  • Les réactions allergiques - les sulfamides, les pénicillines, les tétracyclines, les piqûres d'insectes.
  • Effet toxique - acide aminosalicylique, paracétamol, procaïnamide, streptomycine, doxorubicine, cyclophosphamide, etc.
  • D'autres maladies sont la maladie de Kawasaki, la polyarthrite rhumatoïde, la vascularite systémique, les maladies du tissu conjonctif.
  • D'autres causes sont la radiothérapie, le rejet de greffe.
  • Il est universellement reconnu que des lésions inflammatoires du myocarde peuvent se développer dans toutes les maladies infectieuses, à tout âge, y compris la période fœtale.

Un rôle important dans l' inflammation chronique dans la myocardite chronique chez les enfants affectés à participer au processus pathologique des agents pathogènes intracellulaires tels que les virus, chlamydia Toxoplasma. La cause la plus fréquente de myocardite virale, le virus Coxsackie B est considéré comme qui expliquent la similitude structurale des entérovirus avec la membrane cellulaire de cardiomyocytes. Les enfants jouent un rôle important du groupe de virus de l' herpès (cytomégalovirus, types de virus de l'herpès simplex 1 et 2, le virus varicelle - zona ). En plus des blessures directement au tissu myocardique, ces agents pathogènes intracellulaires peuvent persister longtemps dans le corps, en changeant l'état de l' immunité cellulaire et humorale de telle sorte que de nombreux autres agents infectieux (virus de la grippe, l' hépatite, l' encéphalomyélite. Le virus d' Epstein-Barr, et d' autres.) Acquièrent la capacité d'induire et de maintenir processus inflammatoire dans le myocarde. Sur la base des études expérimentales sur des modèles animaux ont montré que le virus de l'herpès simplex en combinaison avec d' autres agents pathogènes provoquent des réactions inflammatoires et auto - immunes marquées. Récemment, les cas de myocardite associée au parvovirus B19 sont devenus plus fréquents.

Myocardite chez les enfants peuvent se développer dans des conditions accompagnées d'hypersensibilité, par exemple, dans le rhumatisme articulaire aigu, ou être une conséquence de l'exposition à des radiations, des produits chimiques, des médicaments, des effets physiques. La myocardite accompagne souvent les maladies systémiques du tissu conjonctif, la vascularite, l'asthme bronchique. Séparément, des brûlures et une myocardite de transplantation ont été identifiées.

Pathogenèse de la myocardite chez les enfants

Propriétés de la myocardite virale causée par la pénétration directe possible du virus dans myocytes avec la réplication subséquente et l'effet cytotoxique jusqu'à ce que la lyse cellulaire ou indirectement par l'action des réponses immunitaires humorale et cellulaire dans le myocarde. Dans ce contexte, la phase de réplication virale est isolée (phase 1). Dans cette phase, l'agent causal peut être isolé du sang et des biopsies cardiaques. En outre, lorsque le processus est chronique, la présence de particules virales ne peut être détectée. La valeur principale dans la pathogenèse d'une infection virale du myocarde prêter la suite de la réplication du virus de humorale et la réponse cellulaire qui conduit à une infiltration d'histo-lymphocytaire et des dommages aux cellules du muscle cardiaque (Phase 2 - auto-immune). Par la suite noter prédominance dystrophiques (phase 3) et fibrotiques (phase 4) des changements pour former une cardiomyopathie dilatée clinique (DCM).

Avec la myocardite infectieuse non virale, le rôle principal dans la pathogenèse de la maladie, en dehors de l'introduction directe de l'agent pathogène ou de ses toxines, est des mécanismes allergiques et auto-immuns. Le substrat morphologique de divers types de myocardite est la combinaison de changements dystrophiques-nécrobiotiques dans les cardiomyocytes et de changements exudatifs-prolifératifs dans le tissu interstitiel.

Discuter du rôle de l'infection virale chronique, persistante dans le corps humain dans la myocardite chronique. Supposons la possibilité d'une longue existence latente de virus dans le tissu myocardique avec leur activation ultérieure sous l'influence de divers facteurs qui réduisent la résistance de l'organisme.

Les résultats des études expérimentales indiquent que les deux virus et les mécanismes effecteurs immunitaires eux-mêmes peuvent endommager et détruire les myocytes, et ces divers mécanismes se manifestent de différentes manières selon les circonstances. La prédisposition génétique, la présence de facteurs protecteurs antiviraux et l'immunogénicité des virus jouent un rôle important dans la myocardite virale.

Classification de la myocardite chez les enfants

La classification de la myocardite à nos jours reste l'une des questions importantes de la cardiologie moderne, qui est due à la diversité des facteurs étiologiques, les mécanismes pathogéniques de leur développement. Un tableau clinique indistinctement décrit de la maladie myocardique, la possibilité de changer certaines formes de maladies myocardiques entre elles et de les combiner sous la forme de diverses combinaisons ont conduit à une confusion terminologique considérable et à l'absence d'une classification unique universellement reconnue.

Les pédiatres et les cardiologues pour enfants de notre pays utilisent dans leur pratique la classification des cardites non rhumatismales, proposée par NA. Belokon en 1984

Classification de la myocardite non rhumatismale chez les enfants (selon Belokon NA, 1984)

Période d'apparition de la maladie	Congénitale (précoce et tardive). Acquis
Facteur étiologique	Viral, viral-bactérien, bactérien, parasitaire, fongique, iersiniose, allergique
Formulaire (pour la localisation)	Cardith. Dommage au système de conduction du coeur
Courant	Aigu - jusqu'à 3 mois. Podostroye - jusqu'à 18 mois. Chronique - plus de 18 mois (récidive, principalement chronique)
La forme et le stade de l'insuffisance cardiaque	I ventriculaire gauche, IIA, PB, stade III. Stade ventriculaire droit I, IIA, IIB, III. Total
Résultats et complications	Cardiosclérose, hypertrophie du myocarde, troubles du rythme et de la conduction, hypertension pulmonaire, lésion valvulaire, myopéricardite constrictive, syndrome thromboembolique
La gravité de la cardite	Léger, moyen, lourd

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