Protéine C-réactive dans le sang

Les valeurs de référence (norme) pour la concentration de protéine C-réactive (CRP) dans le sérum sanguin sont inférieures à 5 mg/l.

La protéine C-réactive (CRP) est une protéine composée de cinq sous-unités cycliques identiques, liées de manière non covalente. La protéine C-réactive est dosée dans le sérum sanguin lors de divers processus inflammatoires et nécrotiques et constitue un indicateur de la phase aiguë de leur évolution. Son nom vient de sa capacité à précipiter le polysaccharide C de la paroi cellulaire du pneumocoque. La synthèse de la protéine C-réactive, en tant que protéine de phase aiguë, se produit dans le foie sous l'influence de l'IL-6 et d'autres cytokines.

La protéine C-réactive augmente la mobilité des leucocytes. En se liant aux lymphocytes T, elle affecte leur activité fonctionnelle, initiant des réactions de précipitation, d'agglutination, de phagocytose et de fixation du complément. En présence de calcium, la protéine C-réactive se lie aux ligands des polysaccharides des micro-organismes et provoque leur élimination.

L'augmentation de la concentration de protéine C-réactive dans le sang débute dans les 4 heures suivant la lésion tissulaire, atteint un maximum après 24 à 72 heures et diminue pendant la convalescence. Une augmentation de la concentration de protéine C-réactive est le premier signe d'infection, et l'efficacité du traitement se traduit par sa diminution. La protéine C-réactive reflète l'intensité du processus inflammatoire, et son contrôle est important pour le suivi de ces maladies. Pendant le processus inflammatoire, sa concentration peut être multipliée par 20 ou plus. Une concentration sérique de protéine C-réactive supérieure à 80-100 mg/l indique une infection bactérienne ou une vascularite systémique. En cas de rhumatisme actif, une augmentation de la protéine C-réactive est observée chez la plupart des patients. Parallèlement à la diminution de l'activité du rhumatisme, la concentration de protéine C-réactive diminue également. Une réaction positive en phase inactive peut être due à une infection focale (amygdalite chronique).

La polyarthrite rhumatoïde s'accompagne également d'une augmentation de la protéine C-réactive (un marqueur de l'activité du processus). Cependant, sa détermination ne permet pas de différencier la polyarthrite rhumatoïde de la polyarthrite rhumatoïde. La concentration de protéine C-réactive est directement liée à l'activité de la spondylarthrite ankylosante. Dans le lupus érythémateux (surtout en l'absence de sérite), la concentration de protéine C-réactive n'est généralement pas augmentée.

En cas d'infarctus du myocarde, la CRP augmente 18 à 36 heures après le début de la maladie, diminue entre le 18e et le 20e jour et revient à la normale entre le 30e et le 40e jour. Des taux élevés de protéine C-réactive en cas d'infarctus du myocarde (ainsi qu'en cas d'accident vasculaire cérébral aigu) sont des signes pronostiques défavorables. En cas d'angor, elle reste dans les limites de la normale. La protéine C-réactive doit être considérée comme un indicateur d'athéromatose active et de complications thrombotiques chez les patients souffrant d'angor instable.

Dans la pancréatite œdémateuse, la concentration de protéine C-réactive est généralement dans la plage normale, mais elle augmente significativement dans toutes les formes de nécrose pancréatique. Il a été établi qu'une valeur de protéine C-réactive supérieure à 150 mg/l indique une pancréatite aiguë sévère (nécrose pancréatique) ou compliquée. L'étude de la protéine C-réactive est importante pour déterminer le pronostic de la pancréatite aiguë. La valeur prédictive des résultats positifs et négatifs des dosages de protéine C-réactive pour déterminer un pronostic défavorable de pancréatite aiguë à un seuil supérieur à 100 mg/l est de 73 %.

Après des interventions chirurgicales, la concentration de protéine C-réactive augmente au début de la période postopératoire, mais commence à diminuer rapidement en l'absence de complications infectieuses.

La synthèse de la protéine C-réactive augmente dans les tumeurs de localisations diverses. Une concentration sanguine accrue de protéine C-réactive est observée dans les cancers du poumon, de la prostate, de l'estomac, de l'ovaire et d'autres tumeurs. Malgré son absence de spécificité, la CRP, associée à d'autres marqueurs tumoraux, peut servir de test pour évaluer la progression tumorale et la récidive.

Il existe une forte corrélation entre le degré d’augmentation de la protéine C-réactive et la VS, mais la protéine C-réactive apparaît et disparaît avant que la VS ne change.

Une augmentation de la concentration de protéine C-réactive est caractéristique des rhumatismes, des infections bactériennes, fongiques, parasitaires et virales aiguës, de l'endocardite, de la polyarthrite rhumatoïde, de la tuberculose, de la péritonite, de l'infarctus du myocarde, des affections après des opérations majeures, des néoplasmes malins avec métastases, du myélome multiple.

Le taux de protéine C-réactive n'augmente pas significativement lors d'infections virales et spirochètes. Par conséquent, en l'absence de traumatisme, des valeurs très élevées de protéine C-réactive indiquent dans la plupart des cas la présence d'une infection bactérienne.

Français Lors de l'interprétation des résultats de la détermination de la concentration de protéine C-réactive, il est nécessaire de prendre en compte que les infections virales, les métastases de tumeurs malignes, les maladies chroniques lentes et un certain nombre de maladies rhumatismales sont caractérisées par une augmentation du taux de protéine C-réactive à 10-30 mg / l. Les infections bactériennes, l'exacerbation de certaines maladies rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde) et les lésions tissulaires (chirurgie, infarctus du myocarde) s'accompagnent d'une augmentation de la concentration de protéine C-réactive à 40-100 mg / l (parfois jusqu'à 200 mg / l), et les infections généralisées sévères, les brûlures, la septicémie - jusqu'à 300 mg / l et plus.

La détermination du taux de protéine C-réactive dans le sérum sanguin peut servir de critère pour établir les indications et arrêter le traitement antibiotique. Un taux de protéine C-réactive inférieur à 10 mg/l indique l'absence d'infection et ne nécessite pas de traitement antibiotique.

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