Protéine C-réactive dans le sang

Les valeurs de référence (norme) de la concentration de la protéine C-réactive (CRP) dans le sérum sanguin - moins de 5 mg / l.

La protéine C-réactive (CRP) est une protéine constituée de 5 sous-unités de cycle identiques, non liées par covalence. La protéine C-réactive est déterminée dans le sérum sanguin pour divers processus inflammatoires et nécrotiques et est un indicateur de la phase aiguë de leur évolution. Son nom a été obtenu en raison de sa capacité à précipiter le C-polysaccharide de la paroi cellulaire du pneumocoque. La synthèse de la protéine C-réactive en tant que protéine de phase aiguë se produit dans le foie sous l'influence de l'IL-6 et d'autres cytokines.

La protéine C-réactive améliore la mobilité des leucocytes. En se liant aux lymphocytes T, il affecte leur activité fonctionnelle en initiant la précipitation, l'agglutination, la phagocytose et la liaison du complément. En présence de calcium, la protéine C-réactive lie les ligands dans les polysaccharides des microorganismes et provoque leur élimination.

L'augmentation de la concentration de protéine C-réactive dans le sang commence dans les 4 premières heures à partir du moment de l'atteinte tissulaire, atteint un maximum après 24-72 heures, et diminue pendant la convalescence. L'augmentation de la concentration de protéine C-réactive est le signe le plus précoce de l'infection, et une thérapie efficace se manifeste par sa diminution. Protéine C-réactive reflète l'intensité du processus inflammatoire, et le suivi est important pour la surveillance de ces maladies. La teneur en protéine C-réactive au cours du processus inflammatoire peut être augmentée 20 fois ou plus. La concentration de protéine C-réactive dans le sérum au-dessus de 80-100 mg / l indique une infection bactérienne ou une vascularite systémique. Avec un processus rhumatismal actif, une augmentation de la protéine C-réactive est trouvée chez la plupart des patients. Parallèlement à une diminution de l'activité du processus rhumatismal, la teneur en protéine C-réactive diminue également. Une réaction positive dans la phase inactive peut être due à une infection focale (amygdalite chronique).

La polyarthrite rhumatoïde est également accompagnée d'une augmentation de la protéine C-réactive (un marqueur de l'activité du processus), mais sa détermination ne peut pas aider dans le diagnostic différentiel entre la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatismale. La concentration en protéine C-réactive est directement liée à l'activité de la spondylarthrite ankylosante. Dans le cas du lupus érythémateux (en particulier en l'absence de sérosite), la concentration en protéine C-réactive n'est généralement pas augmentée.

Avec l'infarctus du myocarde, la CRB augmente après 18-36 h après le début de la maladie, diminue au 18-20ème jour et se normalise au 30-40ème jour. Des taux élevés de protéine C-réactive dans l'infarctus du myocarde (ainsi que dans les accidents vasculaires cérébraux aigus) sont des signes pronostiques défavorables. Avec angine de poitrine, il reste dans les limites normales. La protéine C-réactive doit être considérée comme un indicateur de l'athéromatose active et des complications thrombotiques chez les patients souffrant d'angor instable.

Dans le cas de la pancréatite œdémateuse, la concentration de la protéine C-réactive est habituellement dans les limites normales, mais elle augmente de façon significative dans toutes les formes de nécrose pancréatique. Il a été établi que les valeurs de protéine C-réactive supérieures à 150 mg / l indiquent une pancréatite aiguë sévère (nécrose pancréatique) ou compliquée. L'étude de la protéine C-réactive est importante pour déterminer le pronostic de la pancréatite aiguë. La valeur prédictive des résultats positifs et négatifs du test de protéine C-réactive pour déterminer le pronostic défavorable d'une pancréatite aiguë à un point de séparation supérieur à 100 mg / l est de 73%.

Après la chirurgie, la concentration de protéine C-réactive augmente au début de la période postopératoire, mais commence à diminuer rapidement en l'absence de complications infectieuses.

La synthèse de la protéine C-réactive est renforcée dans les tumeurs de diverses localisations. L'augmentation de la concentration de protéine C-réactive dans le sang est notée pour le cancer du poumon, la prostate, l'estomac, les ovaires et d'autres tumeurs. En dépit de sa non-spécificité, le CRB, avec d'autres marqueurs du cancer, peut servir de test pour évaluer la progression tumorale et la rechute.

Il existe une forte corrélation entre le degré d'augmentation de la protéine C-réactive et la VS. Cependant, la protéine C-réactive apparaît et disparaît plus tôt que les changements ESR.

L'augmentation des concentrations de caractéristique de protéine C-réactive des rhumatismes, les infections bactériennes aiguës, fongiques, parasitaires et virales, l'endocardite, l'arthrite rhumatoïde, la tuberculose, la péritonite, l'infarctus du myocarde, des conditions sévères après des opérations de tumeurs malignes avec métastases, myélome multiple.

Le taux de protéine C-réactive n'augmente pas significativement avec les infections virales et spirochètes. Par conséquent, en l'absence de traumatisme, des valeurs très élevées de protéine C-réactive dans la plupart des cas indiquent la présence d'une infection bactérienne.

Lors de l'interprétation des résultats de la détermination de la concentration de protéine C-réactive doit être considéré que pour les infections virales, les métastases de tumeurs malignes, et subaiguë chronique nombre de maladies rhumatismales, caractérisé par des niveaux accrus de protéine C-réactive à 10-30 mg / l. L'infection bactérienne, l'exacerbation de certaines maladies rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde) et des dommages aux tissus (chirurgie, un infarctus du myocarde), accompagné par une augmentation de la concentration de protéine C-réactive à 40-100 mg / L (parfois jusqu'à 200 mg / l) et de graves infections généralisées , brûlures, sepsis - jusqu'à 300 mg / l et plus.

Déterminer le niveau de protéine C-réactive dans le sérum sanguin peut servir comme l'un des critères pour établir des indications et arrêter le traitement antibiotique. Le taux de protéine C-réactive inférieure à 10 mg / l n'indique aucune infection et aucun traitement antibiotique n'est nécessaire.

[1], [2], [3]