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Coeur

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 31.05.2018
 
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Le cœur (cor) est un organe musculaire creux qui pompe le sang dans les artères et reçoit du sang veineux. Le coeur est situé dans la cavité thoracique dans les organes du médiastin moyen. En forme, le coeur ressemble à un cône. L'axe longitudinal du cœur est dirigé obliquement - de droite à gauche, de haut en bas et de derrière en avant; il est situé aux deux tiers dans la moitié gauche de la cavité thoracique. L'apex cordis est tourné vers le bas, vers la gauche et vers l'avant, et la base plus large du cœur (vers le haut et vers l'arrière).

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La surface thoracico-costale (antérieure) du cœur (faciès sternocostal, s.anterior) est plus convexe, faisant face à la face postérieure du sternum et aux côtes cartilagineuses. La surface inférieure fait face au diaphragme et s'appelle la surface diaphragmatique (facies diaphragmatica, à l'intérieur). En pratique clinique, cette surface du cœur est rappelée. Les surfaces latérales du coeur font face aux poumons, chacune d'elles s'appelle le facies pulmonalis. Totalement ces surfaces (ou bords) sont visibles seulement pour déduire les poumons du coeur. Sur les rayons X, ces surfaces ont la forme de contours, ce que l'on appelle les bords du coeur: la droite pointue et la gauche plus terne. Masse cardiaque moyenne chez l'homme est d'environ 300 g, chez les femelles 250 - La plus grande dimension transversale du coeur 11.09 cm taille antéropostérieur -. 6-8 cm de longueur du cœur est de 10 à 15 cm, une épaisseur de paroi d'oreillettes - 2-3 mm, le ventricule droit - 4-6 mm et la gauche - 9-11 mm.

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Sur la surface du cœur, on distingue un sillon coronaire transversalement profond (sulcus coronarius), qui est la limite entre les oreillettes et les ventricules. Dans ce sulcus, les artères coronaires du coeur sont localisées. En face, le sillon est couvert par le tronc pulmonaire et la partie ascendante de l'aorte, derrière laquelle se trouvent les oreillettes. Au-dessus du sillon coronal sur la face antérieure du cœur, il y a une partie de l'oreillette droite avec l'œil droit et l'œil de l'oreillette gauche entièrement derrière le tronc pulmonaire. Le sulcus interventriculaire antérieur (sulcus interventricularis antérieur) est visible sur la face thoraco-costale antérieure du cœur, à laquelle se rejoignent la même artère et la grosse veine du cœur. Sur le dos du cœur, le sillon interventriculaire postérieur (sulcus interventricularis posterior) est visible avec l'artère et la veine médiane du cœur.

Le sillon interventriculaire antérieur longitudinal divise la surface sternocostal du cœur en un grand côté droit correspondant au ventricule droit, et un plus petit gauche appartenant au ventricule gauche. La majeure partie du ventricule gauche forme la surface postérieure du coeur. Arrière (inférieur) rainure interventriculaire commence sur la face arrière du coeur à la confluence du sinus coronaire dans l'oreillette droite atteint la pointe du cœur où le coeur au moyen de la pointe de coupe (incisure apicis cordis) reliée à la partie inférieure du sillon avant.

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Le cœur se compose de 4 chambres: deux oreillettes et deux ventricules - droite et gauche. Les oreillettes prélèvent le sang des veines et le poussent dans les ventricules. Les ventricules éjectent le sang dans les artères: la droite - à travers le tronc pulmonaire dans les artères pulmonaires, et la gauche - dans l'aorte, à partir de laquelle de nombreuses artères se déplacent vers les organes et les parois du corps. La moitié droite du cœur contient du sang veineux, la moitié gauche - le sang artériel. Entre eux, les moitiés droite et gauche du cœur ne sont pas signalées. Chaque oreillette est connectée au ventricule correspondant par l'ouverture auriculo-ventriculaire (droite et gauche), chaque ouverture étant fermée par des valves valvulaires. Le tronc pulmonaire et l'aorte au début ont des valves semi-lunaires.

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L'oreillette droite (oreillette dextrum), en forme de cube, a une cavité supplémentaire plutôt grande - l'oreille droite (auricula dextra). De l'oreillette gauche, elle est séparée par le septum interauriculaire (septum interatriale). Sur le septum, on voit clairement une cavité ovale, une fosse ovale ovale fermée par une fine membrane. Cette fosse, qui est le reste d'un trou ovale envahi, qui communique les oreillettes droite et gauche dans le fœtus, est limitée par le bord de la fosse ovale (hmbus fossae ovalis). L'oreillette droite a une ouverture de la veine cave supérieure (ostium venae cavae superioris) et une ouverture de la veine cave inférieure (ostium venae cavae inferioris).

Le long du bord inférieur de la veine cave inférieure, un petit trou peut être modifiée en demi-lune pli - amortisseur veine cave inférieure (valve d'Eustache; valvula veines caves inferioris). Cet amortisseur dans l'embryon (foetus) dirige le flux de sang de l'oreillette droite vers la gauche à travers l'ouverture ovale. Parfois, le clapet de la veine cave inférieure a une structure en réseau: il se compose de plusieurs fils tendineux. Entre les ouvertures de la veine cave est vu mezhvenozny petite bosse (hump Lowery; tuberculum intervenosum), qui est considéré comme le reste de la soupape de direction d'écoulement du sang des embryons à partir de la veine cave supérieure dans l'ouverture droite auriculo-ventriculaire. La partie postérieure étendue de la cavité auriculaire droite qui reçoit les deux veines creuses s'appelle le sinus venarum cavarum.

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Sur la surface interne de l'oreille droite et la paroi antérieure adjacente de la partie visible de l'oreillette droite en saillie dans l'oreillette de la cavité des rouleaux de muscles longitudinaux - muscles en dents de peigne (les mm.pectinati). Au-dessus de ces rouleaux (muscle) arête de bordure d'extrémité (crista de terminale), qui sépare le sinus veineux de la cavité de l'oreillette droite (embryon est la frontière entre l'oreillette commun et sinus veineux du coeur). L'oreillette droite communique avec le ventricule par l'orifice auriculo-ventriculaire droit (ostium atrioventriculare dextrum). Entre ce trou et l'ouverture de la veine cave inférieure, il y a une ouverture du sinus coronaire (ostium sinus coronarii). Dans sa bouche, un mince pli en forme de faucille est visible - la valve du sinus coronaire (Valium sinus coronarii). Près de l'orifice du sinus coronaire, il y a des pointes des plus petites veines (foramina venarum minimalum) qui s'écoulent dans l'oreillette droite indépendamment; leur nombre peut être différent. Sur la circonférence de l'ouverture du sinus coronaire, les muscles cruraux sont absents.

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Le ventricule droit (ventnculus dexter) est situé à droite et en avant du ventricule gauche, en forme ressemble à une pyramide triangulaire avec le sommet vers le bas. La paroi médiale légèrement convexe (gauche) du ventricule droit forme le septum interventriculaire (septum interventriculare) séparant le ventricule droit du ventricule gauche. La plus grande partie du septum est musculaire (pars muscularis), et la plus petite partie située dans la partie supérieure, plus près des oreillettes, est membraneuse (pars membranacea).

La paroi inférieure du ventricule droit, adjacente au centre du tendon du diaphragme, est aplatie, la paroi antérieure étant convexe en avant. Dans la partie supérieure, la partie la plus large du ventricule, il y a deux ouvertures:

Orifice auriculo-ventriculaire droit

(ostium atrioventriculare dextrum), à travers lequel le sang veineux entre dans le ventricule de l'oreillette droite, et à l'avant -

Ouverture du tronc pulmonaire

(ostium trunci pulmonalis), à travers lequel le sang est dirigé vers le tronc pulmonaire. La zone du ventricule d'où émerge le tronc pulmonaire est appelée

Cône artériel

(conus arteriosus). Un petit

Crête supraventriculaire

(crista supraventricularis) délimite le cône artériel de l'intérieur du reste du ventricule droit.

La soupape d'ouverture droite auriculo-ventriculaire droite fermée auriculo-ventriculaire (tricuspide) (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). La valve se compose de trois valves: avant, arrière et cloisons. La base des valves est fermement fusionnée avec un anneau de tissu conjonctif dense situé sur la bordure de l'oreillette et du ventricule. Soupapes valve atrio-ventriculaire est une forme triangulaire se replie paroi interne du cœur (endocardite), qui pénètrent dans la fibre de l'anneau conjonctif fibreux. Les bords libres des valves, en apparence semblables aux fines plaques tendineuses, font face à la cavité du ventricule. Les ouvertures semi-circulaires avant renforcé clapet avant (cuspis antérieur), pour postéro - le rabat arrière (cuspis postérieure) et, enfin, sur le demi-cercle médian - le plus petit d'entre eux - le volet septale médiane (cuspis septalis). Avec la réduction des rabats sanguins actuels auriculaires sont pressés contre les parois, et ne gênent pas son passage dans la cavité ventriculaire. Avec la réduction des bords libres ventriculaires des volets sont fermés, mais pas dans l'atrium sont révélés, comme de leurs cordons conjonctifs pull-dense maintien ventriculaire - cordes tendineuses (chordae de tendineux).

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La surface intérieure du ventricule droit (sauf infundibulum) est inégal, on peut voir en saillie dans la lumière brins ventricule - trabécules charnues (trabécules cdrneae) et les muscles de papilles coniques (les mm.papillares). Du haut de chacun de ces muscles - l'avant (le plus grand) et à l'arrière (mm.papillares antérieure et postérieure) - commence majorité (Po 10-12) cordes de tendon. Parfois, une partie de l'accord provient du septum interventriculaire trabéculaire charnue (également appelé les muscles papillaires septale). Ces cordes sont fixées simultanément aux bords libres de deux volets adjacents, ainsi qu'à leurs surfaces en regard de la cavité du ventricule. Par conséquent, lorsque la valve auriculo-ventriculaire est fermée, les valves sont réglées au même niveau. Parfois, les cordes sont attachées à la surface des valves, face à la cavité du ventricule.

Immédiatement au début du tronc pulmonaire, sur ses parois, est la valve pulmonaire (valva trunci pulmonaire), composé de trois disposées circonférentiellement valves semi-lunaires: l'avant, gauche et droite (valvules semilunaris antérieure, dextra et sinistra). Surface convexe (inférieure) des volets faisant face à la cavité ventriculaire droite, et la partie concave (supérieure) et le bord libre - dans la lumière de l'artère pulmonaire. Le milieu du bord libre de chacun de ces volets est épaissie en raison de la valve semi-lunaire nodule dite (nodulaires valvules semilunaris). Les nodules contribuent à fermer plus hermétiquement les amortisseurs semi-lunaires lorsqu'ils se ferment. Entre la paroi du tronc pulmonaire et chacune des valves semi-lunaires a une petite poche - valve semi-lunaire lune (sinus) (lunule valvules semilunaris). Au cours de la réduction des valves semi-lunaires du muscle ventriculaire (volets) sont pressés contre la paroi du flux sanguin vers le tronc pulmonaire, et ne pas entraver le passage du sang depuis le ventricule. La relaxation des muscles lorsque la pression dans le ventricule diminue, le débit de retour de sang remplit lune (sinus) et le rabat ouvert: les rabats de bord sont fermés et ne passent pas le sang dans la cavité ventriculaire droite.

L'oreillette gauche (atrium sinistrum), qui a une forme cubique irrégulière, est délimitée à partir de l'oreillette droite par une cloison interatriale lisse. La fosse ovale située sur le septum est plus clairement exprimée depuis l'oreillette droite. L'oreillette gauche a 5 trous, quatre d'entre eux sont situés en haut et en arrière - ce sont les ouvertures des veines pulmonaires (ostia venarum pulmonalium), deux de chaque côté. Les veines pulmonaires n'ont pas de valves. Le cinquième trou est le plus grand; cet orifice auriculo-ventriculaire gauche communique l'oreillette gauche avec le ventricule du même nom. La paroi antérieure de l'oreillette gauche a une extension antérieure en forme de cône - l'œil gauche (auricula sinistra). La paroi interne de l'oreillette gauche est lisse, puisque les muscles de la crête sont situés uniquement dans l'oreillette.

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Le ventricule gauche (ventriculus sinister) est conique, avec une base tournée vers le haut. Dans la partie supérieure, la plus large du ventricule, il y a deux ouvertures. Derrière et à gauche, il y a l'orifice auriculo-ventriculaire gauche (ostium atrioventriculare sinistrum) et, à droite, l'orifice aortique (ostium aortae). Dans l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, il y a une valve auriculo-ventriculaire gauche (valvule mitrale, valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

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Ce clapet se compose de deux volets de forme triangulaire: volet avant (cuspis antérieure), qui commence sur les demi-cercles de trous médians (environ septum interventriculaire) et des rabats arrière (cuspis postérieure), plus petit que l'avant, à partir ouverture lateralnozadney demi-cercle.

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Sur la surface interne du ventricule gauche (en particulier dans le sommet du cœur), beaucoup de gros trabécules charnues et deux muscles papillaires - avant et arrière (mm.papillares antérieure et postérieure). Ces muscles sont situés sur les parois correspondantes du ventricule. Du sommet des muscles sont les cordes de tendon épais qui se fixent aux valves de la valve auriculo-ventriculaire. Avant d'entrer dans l'ouverture aortique, la surface du ventricule est lisse. Valve aortique (valva de aortiques), qui est en son début, a trois valves semi-lunaires: arrière (le postérieur de valvula), à droite (valvula semilunaris dextra) et la gauche (valvula semilunaris sinistra). Entre chaque volet et la paroi de l'aorte a un croissant (sinus) valve semi-lunaire (lunule valvules semilunaris). Les rabats de l'aorte ont aussi des nodules - nodules des valves semi-lunaires, situé au milieu du bord libre, les nodules des valves aortique est plus grand que celui du tronc pulmonaire.

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