Roentgen du coeur et des vaisseaux sanguins

Au cours des 15-20 dernières années, une révolution technologique s'est produite dans la radiologie diagnostique, liée principalement au développement de méthodes fondamentalement nouvelles d'étude du cœur. Dans les années 1970, on a créé des appareils à ultrasons qui fonctionnaient en temps réel, avec leur aide, ils pouvaient regarder à l'intérieur des cavités cardiaques, étudier le mouvement des valves et diverses parties du muscle cardiaque. La scintigraphie dynamique a ouvert la voie à l'évaluation du flux sanguin myocardique et à la mesure de la contractilité de segments individuels des ventricules du cœur. Dans les années 1980, des méthodes informatiques d'imagerie ont été introduites dans la pratique de la cardiologie: coronaire numérique et ventriculographie, tomodensitométrie synchronisée avec la fonction cardiaque, imagerie par résonance magnétique. De plus, les radiologues ont reçu des cathéters spéciaux pour les dispositifs vasculaires en plastique et laser pour l'évaporation des plaques athérosclérotiques. Ainsi, ils ont relié les méthodes de diagnostic avec des manipulations thérapeutiques. Ainsi est venu à la maturité de la cardiologie des radiations et à la pleine reconnaissance.

Anatomie du rayonnement du coeur

L'examen radiologique de la morphologie du cœur et des vaisseaux principaux peut être réalisé à l'aide de techniques non invasives et invasives. Les méthodes non invasives comprennent: la radiographie et la fluoroscopie; recherche par ultrasons; tomographie assistée par ordinateur; imagerie par résonance magnétique; scintigraphie et tomographie par émission (un et deux photons). Les procédures invasives sont: contraste artificiel du cœur par voie veineuse - angiocardiographie; Contraste artificiel des cavités gauches du coeur par la voie artérielle - ventriculographie, artères coronaires - angiographie coronaire et aorte - aortographie.

 Anatomie normale des rayons X du coeur

Examen radiologique de la fonction cardiaque

Chez une personne en bonne santé, environ 1 fois par seconde, une vague d'excitation se propage à travers le myocarde - il y a une contraction puis une relaxation du cœur. La méthode la plus simple et la plus accessible pour leur enregistrement est la fluoroscopie. Il vous permet d'évaluer visuellement la contraction et la relaxation du cœur, la pulsation de l'aorte et l'artère pulmonaire. Dans ce cas, en changeant la position du patient derrière l'écran, vous pouvez apporter au circuit, c'est-à-dire faire le marginal, toutes les parties du coeur et des vaisseaux sanguins. Cependant, au cours des dernières années, en raison du développement des diagnostics échographiques et de sa large introduction dans la pratique clinique, le rôle de la fluoroscopie dans l'étude de l'activité cardiaque fonctionnelle due à la charge de radiation suffisamment élevée a sensiblement diminué.

 Examen radiologique de la fonction cardiaque 

Les symptômes de la radiothérapie des maladies cardiaques

Comme on peut le voir ci-dessus, le cardiologue, grâce aux méthodes de radiation, reçoit des informations détaillées sur la morphologie et la fonction du cœur et des vaisseaux principaux, des données objectives sur les moindres écarts par rapport à la norme. Basé sur les nombreux symptômes identifiés, le diagnostic clinique final de la maladie est construit. Il est conseillé de considérer les signes de la pathologie du cœur, le plus souvent observés par un médecin généraliste. Ce sont principalement des symptômes radiographiques de changements dans la position, la forme, la taille et la fonction contractile du cœur.

 Les symptômes de l'insuffisance cardiaque 

Image de rayonnement des lésions cardiaques

Cardiopathie ischémique. Infarctus du myocarde

La maladie coronarienne est causée par une violation du flux sanguin coronaire et une diminution progressive de la contractilité myocardique dans les zones ischémiques. Les violations de la fonction contractile du myocarde peuvent être détectées en utilisant diverses méthodes de diagnostic échographique. Le plus facile et le plus accessible d'entre eux est l'échocardiographie. Dans ce cas, l'irrégularité des contractions de différentes sections de la paroi ventriculaire gauche est déterminée. Dans la zone ischémique, on observe habituellement une diminution de l'amplitude du mouvement de la paroi ventriculaire au cours de la systole. L'épaisseur de la cloison interventriculaire et l'épaississement systolique du myocarde sont réduits. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est réduite avec l'augmentation des contractions ventriculaires gauches (en outre, la fraction d'éjection ventriculaire droite diminue). Des violations locales de la contractilité sont observées à un moment où il n'y a toujours pas de signes significatifs d'insuffisance circulatoire.

Défauts mitral

Le diagnostic radiologique des anomalies cardiaques mitrales repose principalement sur des données échographiques et radiographiques. Si la valvule mitrale n'est pas suffisante, elle ne ferme pas complètement ses valvules pendant la systole, ce qui entraîne la chute du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche. Ce dernier est rempli de sang, la pression y monte. Cela se reflète dans les veines pulmonaires qui s'écoulent dans l'oreillette gauche, développant une pléthore veineuse des poumons. L'augmentation de pression dans le petit cercle est transmise au ventricule droit. Sa surcharge entraîne une hypertrophie myocardique. Le ventricule gauche s'étend également, car à chaque diastole, il prend un volume de sang accru.

Défauts aortiques

Si la valve aortique est insuffisante, ses valves n'assurent pas l'étanchéité du ventricule gauche: en diastole, une partie du sang de l'aorte revient dans sa cavité. Il y a une surcharge diastolique du ventricule gauche. Dans les premiers stades de la formation des défauts, la compensation est obtenue en augmentant le volume de la course. L'augmentation de l'éjection du sang entraîne une augmentation de l'aorte, principalement dans sa partie ascendante. L'hypertrophie myocardique du ventricule gauche se développe.

Malformations congénitales

Les manuels sur les maladies internes et la chirurgie contiennent une description de nombreuses anomalies dans le développement du cœur et des gros vaisseaux (malformations congénitales). Les méthodes de radiation jouent un rôle important et parfois décisif dans leur reconnaissance. Même avec l'examen radiologique habituel, la position, la taille et la forme du coeur, l'aorte, l'artère pulmonaire, la veine cave supérieure et la nature de leurs pulsations sont établies.

Péricardite

Au départ, la péricardite sèche ne provoque pas de symptômes lors de l'examen des méthodes de diagnostic radiologique. Cependant, comme l'épaississement et le compactage des feuilles péricardiques, son image apparaît sur les sonogrammes et les tomogrammes informatiques. La fusion péricardique significative conduit à la déformation de l'ombre du coeur sur les radiographies. Les dépôts de chaux dans les shvarts péricardiques sont particulièrement vifs. Parfois, le coeur sur les radiogrammes comme si enfermé dans une coquille calcaire ("le coeur du coeur").

 Image aux rayons X des lésions cardiaques

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