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Troponine T dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) pour la concentration de troponine T dans le sérum sanguin sont de 0 à 0,1 ng/ml.
Le complexe troponine fait partie du système contractile des muscles. Il est constitué de trois protéines: la troponine T, qui se lie à la tropomyosine (poids moléculaire de 3 700), la troponine I (poids moléculaire de 26 500), capable d'inhiber l'activité ATPase, et la troponine C (poids moléculaire de 18 000), qui présente une affinité significative pour le Ca₂ . Environ 93 % de la troponine T est présente dans l'appareil contractile des myocytes; cette fraction peut servir de précurseur à la synthèse du complexe troponine, et 7 % dans le cytosol (ce qui explique le pic biphasique d'augmentation de la concentration de troponine lors de l'infarctus du myocarde). La troponine T du muscle cardiaque diffère de la troponine T des muscles squelettiques par sa composition en acides aminés et ses propriétés immunitaires. Dans le sang des personnes en bonne santé, même après un effort physique excessif, la concentration de troponine T ne dépasse pas 0,2-0,5 ng/ml, par conséquent, la détection de son niveau au-dessus de la limite spécifiée indique des dommages au muscle cardiaque.
La myoglobine est dissoute dans le cytosol; elle augmente donc d'abord dans le sang. Ensuite, la KK et la KK-MB apparaissent, mais disparaissent assez rapidement du sang (dans les 1 à 2 premiers jours). La LDH et la LDH- 1 apparaissent plus tard et persistent plus longtemps.
Dynamique des changements dans les marqueurs de l'infarctus du myocarde
Paramètre |
Début de l'augmentation de l'activité, h |
Augmentation maximale de l'activité, h |
Retour à la normale, jours |
Facteur de grossissement, fois |
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Jusqu'à 8 |
LDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Jusqu'à 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Jusqu'à 8 |
Myoglobine |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Jusqu'à 20 |
Troponine T |
3,5-10 |
12-18 (et 3-5ème jour) |
7-20 |
Jusqu'à 400 |
La cinétique de la troponine T dans l'infarctus du myocarde diffère de celle des enzymes. Le premier jour, l'augmentation de la troponine T dépend du débit sanguin dans la zone d'infarctus. En cas d'infarctus du myocarde, la troponine T augmente dans le sang 3 à 4 heures après le début de la crise douloureuse; son pic de concentration survient le 3 ou 4 jour, puis un plateau est observé pendant 5 à 7 jours. Le taux de troponine T diminue ensuite progressivement, mais reste élevé jusqu'au 10 à 20 jour.
Dans l'infarctus du myocarde non compliqué, la concentration de troponine T diminue au 5e ou 6e jour et au 7e jour, des valeurs élevées de troponine T sont détectées chez 60 % des patients.
La spécificité du dosage de la troponine T dans le sang lors d'un infarctus du myocarde est de 90 à 100 %. Dans les deux premières heures suivant le début de la crise douloureuse, la sensibilité du dosage est de 33 %, après 4 heures – 50 %, après 10 heures – 100 %, et au 7e jour – 84 %.