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Troponine T dans le sang
Dernière revue: 20.11.2021
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Les valeurs de référence (norme) de la concentration de troponine T dans le sérum sanguin sont de 0 à 0,1 ng / ml.
Le complexe de troponine fait partie du système contractile des muscles. Il est composé de trois protéines: la troponine T forme une liaison avec la tropomyosine (poids moléculaire 3700), la troponine I (poids moléculaire 26 500), qui peut inhiber l'activité d'ATPase, et la troponine C (poids moléculaire 18 000), qui ont une affinité significative pour Ca 2+. Environ 93% de la troponine T est contenue dans l'appareil contractile des myocytes; Cette fraction peut être un précurseur pour la synthèse du complexe de troponine, 7% - dans le cytosol ( ce qui explique l' augmentation de la concentration en troponine de pointe biphasique dans l' infarctus du myocarde). Troponine T du muscle cardiaque par la composition des acides aminés et les propriétés immunitaires est différente de la troponine T des muscles squelettiques. Même après la charge lourde la concentration de troponine T ne dépasse pas les 0,2-0,5 ng / ml, donc le niveau de détection au- dessus de la limite, ce qui indique une blessure du muscle cardiaque dans le sang des personnes en bonne santé.
La myoglobine est dissoute dans le cytosol, donc elle monte d'abord dans le sang. En outre, il y a KK et KK-MB, mais ils disparaissent rapidement du sang (dans les 1-2 premiers jours). LDG et LDG 1 apparaissent plus tard et durent plus longtemps.
La dynamique des changements dans les marqueurs de l'infarctus du myocarde
|
Paramètre |
Commencez à augmenter l'activité, h |
Augmentation maximale de l'activité, h |
Retour à la normale, jour |
Multiplicité de grossissement, fois |
|
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Jusqu'à 8 |
|
GDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Jusqu'à 8 |
|
GDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Jusqu'à 8 |
|
Myoglobine |
0,5-2 |
6-12 |
0.5-1 |
Jusqu'à 20 |
|
Troponine T |
3,5-10 |
12-18 (et 3-5 jours) |
7-20 |
Jusqu'à 400 |
La cinétique de la troponine T dans l'infarctus du myocarde est différente de celle des enzymes. Le premier jour, l'augmentation de la troponine T dépend du flux sanguin dans la zone d'infarctus. L'infarctus du myocarde troponine T dans le sang augmente dans les 3-4 heures après le début de l'attaque de la douleur, sa concentration maximale tombe 3-4 e jour, pendant 5-7 jours, il y a un « plateau », le niveau de troponine T est progressivement réduite, mais reste élevé à 10-20 jours.
Dans l'infarctus du myocarde non compliqué, la concentration de troponine T diminue au 5e et 6e jour, et au 7e jour, des valeurs élevées de troponine T sont détectées chez 60% des patients.
La spécificité de la détermination de la troponine T dans le sang avec un infarctus du myocarde est de 90-100%. Dans les 2 premières heures après l'apparition d'une crise douloureuse, la sensibilité de la détermination de troponine T est de 33%, après 4 heures - 50%, après 10 heures - 100%, le 7ème jour - 84%.