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Symptômes de la myocardite chez l'enfant
Dernière revue: 04.07.2025
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La myocardite, maladie inflammatoire du myocarde, survient chez la plupart des patients pédiatriques sans symptômes cardiaques prononcés, souvent asymptomatiques et généralement bénigne ou infraclinique. En revanche, dans le syndrome de mort subite du nourrisson, une myocardite aiguë est souvent diagnostiquée comme cause du décès à l'autopsie. Il est à noter que les enfants se plaignent rarement activement; le plus souvent, ce sont les parents qui remarquent les problèmes de santé de l'enfant.
Les premiers symptômes de myocardite chez l'enfant apparaissent généralement à la fin de la première ou de la deuxième semaine suivant le début de la maladie infectieuse, c'est-à-dire non pas au plus fort de la période fébrile, mais au début, plus rarement à la fin de la phase de convalescence. Face à la disparition progressive du processus respiratoire aigu, ils sont considérés comme une complication et, à un certain stade, deviennent dominants et déterminent le tableau clinique de la maladie. Dans ce cas, la myocardite actuelle peut se manifester uniquement par des troubles du rythme et de la conduction cardiaques, ainsi que par des modifications du processus de repolarisation à l'ECG, sans manifestations subjectives. Une myocardite aiguë sévère chez l'enfant se caractérise par un tableau clinique d'insuffisance cardiaque et vasculaire aiguë de gravité variable.
Chez les jeunes enfants, on observe des difficultés d'alimentation, une transpiration accrue, une anxiété et une agitation croissantes. Chez les enfants plus âgés, on observe une faiblesse, une adynamie, d'éventuelles douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements, et souvent un évanouissement (syncope) dû à une hypoxie cérébrale soudaine due à un faible débit cardiaque ou à une asystolie. Il convient de noter une toux, qui s'intensifie avec le changement de position, une respiration rapide sans s'approfondir en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et des difficultés respiratoires telles qu'une dyspnée en cas d'insuffisance ventriculaire droite aiguë ou d'insuffisance totale. Des signes d'hypovolémie (diminution de la pression veineuse, collapsus veineux, extrémités froides, épaississement du sang) et des troubles de l'innervation vasculaire (peau marbrée avec une teinte cyanosée, variations de la pression artérielle, pouls faible) sont observés.
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