MB-fraction de créatine kinase dans le sérum

Les valeurs de référence (norme) de l'activité de MB-fraction de la créatine kinase dans le sérum: 6% de l'activité totale de CC ou 0-24 UI / l.

La créatine kinase dans le muscle cardiaque se compose de deux isoenzymes CK-MM: (60% de l'activité totale) et CK-MB (40% de l'activité totale). KK-MB - dimère, se compose de deux sous-unités: M (muscle) et B (cérébrale). La fraction MB ne peut pas être considérée comme strictement spécifique pour le myocarde. 3% de créatine kinase des muscles squelettiques sont représentés par cette fraction. Cependant, l'activité accrue de CK-MB est considéré comme l'infarctus du myocarde le plus spécifique - il représente plus de 6% de la CK totale (25%). Augmentation de l'activité CK-MB a été déjà observée après 4-8 heures après le début, le maximum est atteint après 12-24 heures, au 3e jour de l'activité des isoenzymes est revenu à des valeurs normales dans l'infarctus du myocarde sans complication. Lors de l'expansion de la zone-MB activité CK infarctus du myocarde a augmenté plus, ce qui permet de diagnostiquer un myocarde cours prolongé et récurrent. L'activité maximale de KK-MB est souvent atteinte avant l'activité maximale de la créatine kinase totale. Le degré d'augmentation de l'activité de la créatine kinase-MB croissante et CK correspond à la grandeur des zones affectées du myocarde. Si dans les premières heures du patient infarctus du myocarde pour passer la thrombolyse a commencé, le pic d'activité de la créatine kinase et CK-MB peut apparaître plus tôt que d'habitude en raison d'un lessivage plus rapide de l'enzyme de la zone affectée (les résultats de revascularisation - la restauration de la perméabilité thrombosés artères coronaires).

Dans le sang, la carboxypeptidase clive les lysines terminales du peptide dimère KK-MB avec la formation des deux principales isoformes: KK-MB ₁ et KK-MB ₂. Dans le sérum d'une personne en bonne santé, le coefficient de KK-MB ₂ / KK-MB _{1 est} inférieur ou égal à 1,5. Après un infarctus du myocarde, l'activité de KK-MB ₂ augmente rapidement et le coefficient de KK-MB ₂ / KK-MB ₁ devient supérieur à 1,5. En pratique clinique, ce coefficient est utilisé pour le diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde et le début de la reperfusion avec un traitement thrombolytique.

Les études réalisées ont montré, que chez les gens à kreatokinazy la séparation électrophorétique, il est possible de révéler 2 types macro-KK. Le type 1 de Macro-KK représente le CC-MB associé à l'IgG, moins fréquemment avec l'IgA. Dans le cas de l'électrophorèse, le macro-KK de type 1 est situé entre le KK-MM et le KK-MB. On le trouve chez 3-4% des patients âgés hospitalisés, chez les femmes plus souvent que chez les hommes. Ce type de créatine kinase peut être présent dans le sang des patients pendant des années et n'est associé à aucune maladie. Macro-KK type 2 - créatine kinase mitochondriale (oligomère mitochondriale créatine kinase). Au cours de l'électrophorèse, il migre vers la cathode en tant que KK-MB. Type macro-CC 2 indique de graves dommages aux cellules est observée dans les maladies graves (infarctus du myocarde, le choc, le cancer, l'hépatite, la cirrhose, l'insuffisance cardiaque grave) et est un mauvais signe pronostique.

Diverses tumeurs peuvent produire CC-MB ou KK-MM, qui représentent 60% ou plus de l'activité totale de la créatine kinase. À cet égard, si le CK-MB est plus de 25% de la créatine kinase totale, il est nécessaire de suspecter un néoplasme malin comme une raison pour augmenter l'activité de l'enzyme.

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