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Myoglobine dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Valeurs de référence (norme) de la concentration de myoglobine dans le sérum sanguin: hommes - 22-66 μg/l, femmes - 21-49 μg/l.
La myoglobine est une chromoprotéine contenant de l'hème; il s'agit d'une chaîne légère de myosine d'un poids moléculaire de 17,6 kDa. C'est une protéine qui transporte l'oxygène dans les muscles squelettiques et le myocarde. La myoglobine se lie faiblement aux protéines sanguines; lorsque le myocarde et les muscles squelettiques sont endommagés, elle pénètre facilement et rapidement dans le sang, puis est rapidement excrétée dans les urines.
L'augmentation de la concentration sanguine est transitoire: elle survient 2 à 3 heures après le début de la douleur lors d'un infarctus du myocarde et persiste 2 à 3 jours. Une augmentation de la concentration sanguine de myoglobine est détectée chez 50 % des patients au cours des 2 premières heures, 92 % à la 3 heure et 100 % à la 5 heure. La concentration de myoglobine peut être multipliée par 4 à 10, voire plus, en cas d'infarctus du myocarde. Son ampleur dépend de l'étendue de l'atteinte myocardique. La concentration de myoglobine se normalise au 2 ou 3 jour. En cas de complications (insuffisance cardiaque), la concentration de myoglobine reste élevée pendant plus de 3 jours.
Des augmentations répétées de la concentration sanguine de myoglobine, alors que la normalisation a déjà commencé, peuvent indiquer une expansion de la zone d'infarctus du myocarde ou la formation de nouveaux foyers nécrotiques. En cas d'ischémie myocardique, survenant lors de crises d'angine de poitrine, sans apparition de lésions nécrotiques focales, une augmentation de la concentration sanguine de myoglobine est également possible, mais elle est négligeable. En cas d'infarctus du myocarde, on observe, parallèlement à la myoglobinémie, une myoglobinurie (augmentation de la teneur en myoglobine dans les urines), absente lors des crises d'angine de poitrine. La détermination de la concentration sanguine de myoglobine est essentielle au diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde.
La détermination de la myoglobine dans le sang est également importante chez les patients atteints du syndrome d'écrasement, avec des lésions musculaires étendues, qui sont souvent compliquées par une insuffisance rénale aiguë due au dépôt massif de myoglobine dans les glomérules rénaux.
La concentration de myoglobine dans le sang augmente en cas de choc électrique grave, de brûlures thermiques, de myoglobinurie toxique secondaire (maladie de Huff), de lésions des muscles squelettiques, d'occlusion artérielle avec ischémie musculaire.
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