Trachéite chez un enfant

L’inflammation de la muqueuse de l’une des parties importantes des voies respiratoires – la trachée – est appelée trachéite.

Le processus inflammatoire peut être provoqué par une hypothermie banale, mais le plus souvent, la trachéite chez un enfant se développe dans le contexte d'une infection virale (grippe), de la rougeole ou de la coqueluche, car le corps de l'enfant est extrêmement vulnérable et sensible à toutes sortes de virus et d'infections.

Causes trachéite chez un enfant

La trachéite aiguë chez l'enfant se développe suite à l'impact agressif d'une infection virale ou bactérienne sur l'épithélium de la muqueuse trachéale. En pratique clinique pédiatrique, l'inflammation de la trachée est le plus souvent causée par le virus de la grippe ou les pneumocoques, plus rarement par les staphylocoques. La trachéite aiguë chez l'enfant peut également être provoquée par les facteurs suivants:

• Humidité insuffisante dans la pièce où se trouve constamment l'enfant.
• Air trop froid que l'enfant respire longtemps.
• Hypothermie sévère.
• Réaction allergique.
• Certains types de pathologies cardiaques.
• Environnement général défavorable entourant l’enfant – parents qui fument à l’intérieur, mauvaise écologie, etc.

La trachéite chronique chez l'enfant se développe le plus souvent à la suite d'une infection respiratoire non diagnostiquée et non traitée, ou lorsqu'une trachéite aiguë est associée à une inflammation des bronches (trachéobronchite). La trachéite chronique chez l'enfant peut également être provoquée par les facteurs suivants:

• dents malades dans lesquelles se développe une infection bactérienne;
• infection bactérienne chronique du nasopharynx;
• amygdalite chronique;
• végétations adénoïdes;
• allergie;
• la présence constante de l'enfant dans une pièce avec des adultes fumeurs (tabagisme passif).

La trachéite allergique peut être déclenchée par une réaction allergique. Le plus souvent, le facteur déclencheur de la trachéite allergique chez l'enfant est une réponse immunitaire agressive aux antigènes de la poussière domestique et des poils d'animaux. Beaucoup plus rarement, la trachéite allergique peut être causée par des allergènes alimentaires ou médicamenteux.

La trachéite chez le nourrisson peut être associée à de nombreux facteurs, mais la principale cause est la vulnérabilité de l'épithélium muqueux non formé et une infection virale. Beaucoup plus rarement, la trachéite chez le nourrisson est associée à un air ambiant sec, c'est-à-dire à un manque d'humidité.

Tout comme la trachéite, la laryngite est un processus inflammatoire, qui se produit seulement dans le larynx. Les causes provoquant une trachéite et une laryngite sont presque identiques:

• Hypothermie.
• Air sec ou enfumé dans une pièce où se trouve constamment un enfant.
• Infection respiratoire aiguë.
• Allergie.
• Irritation physiologique des ligaments, puis de la muqueuse du larynx et de la trachée, due à un effort vocal. Chez l'adulte, il s'agit de maladies typiques des enseignants, des acteurs ou des conférenciers. Chez l'enfant, la cause peut être des cris ou des pleurs prolongés.

L'inflammation se propage à l'épithélium muqueux de l'épiglotte, puis au larynx, à la cavité buccale et aux ligaments. Chez l'enfant, une trachéite et une laryngite peuvent également se développer dans le contexte d'une infection chronique du nasopharynx ou de la cavité buccale. L'inflammation des amygdales, des végétations adénoïdes, la sinusite chronique et même les problèmes dentaires sont des sources potentielles d'infection chronique des muqueuses du larynx et de la trachée.

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Symptômes trachéite chez un enfant

Les signes de trachéite chez l'enfant se manifestent par des symptômes prononcés, impossibles à ignorer. Il s'agit tout d'abord d'une toux sèche et invalidante. Les quintes de toux sont plus intenses la nuit, lorsque l'enfant se détend en position allongée. Les quintes de toux peuvent être si fréquentes qu'elles provoquent parfois des vomissements. L'enfant manque de sommeil, devient léthargique et irritable. Pendant la journée, la toux est un peu moins fréquente et ressemble davantage à une toux. Contrairement aux adultes, les enfants réagissent à la trachéite par une augmentation de leur température corporelle. L'hyperthermie peut atteindre des valeurs élevées, jusqu'à 39 °C, ce qui, associé à une toux constante, constitue une menace réelle pour les bébés, en particulier les nourrissons. Les signes de trachéite chez l'enfant alertent généralement immédiatement les parents attentifs et les incitent à consulter un médecin. Si un traitement n'est pas instauré rapidement, la trachéite peut évoluer en trachéobronchite, voire en bronchopneumonie.

Le principal symptôme spécifique de la trachéite est une toux sèche et fréquente persistante. La toux survient le plus souvent la nuit, plus rarement le jour. Les autres symptômes de la trachéite chez l'enfant peuvent être les suivants:

• Température corporelle subfébrile dans la trachéite chronique.
• Température corporelle élevée (jusqu'à 38-39 degrés) dans la forme aiguë de la maladie.
• Faiblesse générale du corps jusqu'à l'épuisement.
• Respiration rapide, insuffisance respiratoire.
• Le stridor est un bruit lors de la respiration.
• Lors des crises de toux, on observe des rétractions intercostales typiques – compression des côtes.
• Enrouement de la voix, pouvant aller jusqu'à la perte de la voix (dysphonie).
• Abaissement du timbre de la voix.
• Envie réflexe de vomir.
• Mal de tête.
• Diminution de l'appétit.
• Plaintes de sensation de brûlure dans la région de la poitrine.

Les symptômes de la trachéite chez l'enfant, comme chez l'adulte, sont assez spécifiques et difficiles à confondre avec ceux d'une autre maladie. De plus, à l'écoute, le médecin ne détecte jamais de bruits ni d'autres modifications pulmonaires, à l'exception de la trachéobronchite, où une respiration sifflante sèche peut être entendue dans les bronches.

Toux avec trachéite chez un enfant

La toux est un mécanisme de défense réflexe de l'organisme, déclenché par la moindre irritation des récepteurs du larynx ou de la trachée. Chez l'enfant, la toux associée à la trachéite est un moyen unique d'éliminer les expectorations accumulées dans les branches trachéales. Les caractéristiques de la toux associée à la trachéite sont la fréquence (parfois jusqu'à 20 quintes de toux consécutives), la sécheresse (sans expectoration) et la douleur rétrosternale. Assez souvent, le processus inflammatoire de la trachée se propage aux bronches et la gorge s'enflamme. La toux associée à la trachéite peut donc être assez forte et persistante. La toux typique, caractéristique de la trachéite, se manifeste par des crises nocturnes, parfois si longues qu'elles empêchent l'enfant et ses parents de dormir. L'expectoration étant difficile, une toux sèche peut provoquer un réflexe nauséeux. Un simple soupir, un renversement de la tête, un rire ou même des pleurs peuvent provoquer une toux chez un enfant atteint de trachéite.

La trachéite aiguë chez l'enfant se manifeste par un gonflement important de l'épithélium muqueux de la trachée, entraînant une augmentation de la température, la sécrétion d'un liquide sécrétoire visqueux et, presque immédiatement, une toux sèche caractéristique. La toux associée à la trachéite est le principal signe clinique, le plus souvent activé la nuit ou tôt le matin.

La trachéite aiguë est assez souvent associée à une laryngite catarrhale – inflammation du larynx – ainsi qu’à une rhinite.

Les symptômes de la trachéite chronique sont moins intenses que ceux de la forme aiguë, mais une toux sèche est un signe typique. La toux de l'enfant se manifeste par une toux persistante, qui s'intensifie avec le temps; la voix peut changer (timbre grave, enrouement). Sans traitement, la toux évolue vers des crises nocturnes, des quintes de toux obsessionnelles, le plus souvent nocturnes. La trachéite chronique chez l'enfant s'accompagne presque toujours de symptômes prononcés; il est donc impossible de la passer inaperçue. Dès les premiers signes alarmants, semblables à ceux de la trachéite, les parents attentifs doivent immédiatement orienter l'enfant vers un médecin.

La trachéite allergique infantile se manifeste par un œdème prononcé et une hyperémie de l'épithélium muqueux de la trachée, des démangeaisons et un mal de gorge. Comme pour les autres types de trachéite, le principal symptôme est une toux sèche et persistante caractéristique. La toux peut être déclenchée par un simple soupir, des sanglots ou un rire. Contrairement aux autres types de trachéite, la trachéite allergique infantile se manifeste par une toux chronique diurne et nocturne. L'état de l'enfant s'aggrave progressivement, avec une fièvre subfébrile et une faiblesse générale, la respiration étant superficielle et fréquente: en cas de trachéite, l'enfant effectue jusqu'à 25 mouvements respiratoires par minute, avec une fréquence normale de 14 à 17. L'accumulation constante de crachats n'est pas évacuée, mais provoque une nouvelle quinte de toux.

La trachéite chez le nourrisson se caractérise par son incapacité à se plaindre de son état. Le principal critère de succès du traitement de la trachéite chez le nouveau-né est l'attention des parents et un diagnostic précoce. Toute toux nocturne chez le nourrisson doit alerter la mère. La trachéite chez le nourrisson se manifeste par une respiration rapide. Outre la toux, une voix rauque peut également être un signe de la maladie. Si du mucus s'accumule dans les branches trachéales, l'enfant tente de le cracher, mais en raison du sous-développement du réflexe de toux, les expectorations peuvent remonter dans le corps du bébé. La trachéite peut également s'accompagner d'une inflammation des bronches, ce qui ne fait qu'aggraver l'état de l'enfant. Le principal danger de la trachéite chez le nouveau-né est le risque d'insuffisance respiratoire pouvant aller jusqu'à l'asphyxie.

Les symptômes de la trachéite chez les jeunes enfants de moins d'un an sont presque identiques à ceux de la maladie chez les adultes. Il existe une seule différence: la trachéite chez les enfants de moins d'un an est généralement beaucoup plus grave et se manifeste le plus souvent sous une forme aiguë. De plus, l'enfant n'est pas encore capable de se plaindre et de préciser son état; il devient irritable et capricieux. Le principal symptôme de la trachéite chez les nourrissons est une toux nocturne caractéristique, qui se manifeste par des crises accompagnées d'apnée. La toux est fréquente, superficielle et prolongée, et il n'y a généralement pas d'expectorations. Les quintes de toux peuvent être si longues qu'elles provoquent des vomissements. Très souvent, la trachéite chez les enfants de moins d'un an est provoquée par une infection virale; l'inflammation de la trachée s'accompagne alors d'un écoulement nasal et d'une laryngite. La gorge du bébé devient enflammée et sa température peut être assez élevée.

Chez l'enfant, la trachéite et la laryngite, associées, s'accompagnent le plus souvent d'une température corporelle assez élevée, atteignant parfois 39 °C. L'enfant perd l'appétit, s'affaiblit et sa respiration devient superficielle et rapide. L'insuffisance respiratoire se manifeste par une pâleur de la peau et une teinte bleutée des lèvres. Parfois, cette association pathologique de laryngite et de trachéite justifie l'hospitalisation du bébé.

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Formes

Les types de trachéite peuvent être les suivants:

• Aiguë – avec des symptômes prononcés tels qu'une toux caractéristique, la trachéite aiguë s'accompagne le plus souvent d'une laryngite, d'une rhinite et d'une pharyngite. Assez souvent, la forme aiguë de la maladie s'accompagne d'une inflammation des bronches (trachéobronchite).

• Chronique – se développe à partir de la forme aiguë, mais il s'agit plus rarement d'une maladie primaire. La trachéite chronique chez l'enfant comporte également plusieurs sous-types:
  • Forme hypertrophique – dilatation des vaisseaux de la branche trachéale.
  • Forme atrophique – amincissement de la muqueuse des voies respiratoires supérieures.

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Traitement trachéite chez un enfant

Le traitement de la trachéite chez l'enfant est généralement réalisé sans antibiotiques, si la maladie n'est pas associée à une infection bactérienne. La trachéite altérant considérablement de nombreuses fonctions de l'organisme, le traitement doit être aussi complet que possible, tout en étant doux. Une trachéite aiguë diagnostiquée à temps est traitée beaucoup plus rapidement qu'une trachéite chronique, plus difficile à traiter par des mesures thérapeutiques.

Le traitement de la trachéite chez l’enfant passe par les étapes suivantes:

• Le facteur ou la cause qui provoque le processus inflammatoire dans la muqueuse trachéale est éliminé – une maladie respiratoire, un virus, une infection bactérienne, une allergie, etc.
• Les symptômes menaçants sont soulagés: des antipyrétiques sont utilisés en cas de forte fièvre et des expectorants pour activer la sécrétion des expectorations. Des enveloppements chauds, des frictions et des emplâtres à la moutarde (en l'absence de fièvre) sont indiqués.
• Les inhalations et les procédures de physiothérapie sont efficaces.
• Des mesures sont prises pour renforcer le système immunitaire.

Le traitement de la trachéite chez l'enfant peut être assez long. Dans ce cas, le médecin établit un plan thérapeutique que les parents doivent suivre scrupuleusement. Cela est particulièrement vrai pour la trachéite du nouveau-né.

La pièce où se trouve l'enfant malade doit avoir un certain taux d'humidité et être nettoyée quotidiennement. Il est également nécessaire d'éliminer tous les irritants: fumée, y compris la fumée de cigarette, produits chimiques et parfums. Un enfant malade nécessite beaucoup plus d'attention, car tout effort vocal (pleurs, paroles) peut aggraver l'irritation de la muqueuse trachéale. Il faut donc constamment le distraire et le calmer.

Le traitement de la trachéite chez l'enfant fait également appel à des remèdes à base de plantes, qui peuvent remplacer efficacement les médicaments. Les décoctions de tussilage, de camomille, de tilleul et de racine de réglisse sont extrêmement efficaces si elles sont préparées selon la recette recommandée.

Que peut-on faire à la maison?

• Si l'enfant a plus de deux ans, vous pouvez appliquer des pansements à la moutarde sur la zone située entre les omoplates ou le sternum. L'utilisation de pansements à la moutarde est déconseillée en cas de fièvre. L'application doit être réchauffante et non brûlante. Les pansements à la moutarde s'appliquent donc sur un tissu en coton ou en lin, et non sur le corps nu.
• Vous pouvez utiliser des enveloppements chauffants, des compresses avec des pommes de terre bouillies chaudes ou des frictions. Les frictions sont particulièrement efficaces pour les nourrissons. Il est préférable de les réaliser une demi-heure avant le coucher.
• L'enfant doit boire beaucoup. Il est préférable de prendre des infusions à base de plantes, comme la camomille ou le calendula. Le jus de canneberge ou l'infusion d'églantier renforceront le système immunitaire et aideront à éliminer plus rapidement les toxines.

Médicaments contre la trachéite chez les enfants

Les médicaments contre la trachéite infantile sont généralement des sirops et des décoctions à base de plantes. Les pédiatres prescrivent les antibiotiques et les antiviraux avec une extrême prudence, surtout chez les très jeunes nourrissons.

Les comprimés expectorants sont également efficaces, comme l'Ambroxol ou le Lazolvan, prescrits comme mucolytiques même aux nouveau-nés. Les élixirs mammaires, les infusions et tisanes expectorantes à base de plantes sont également d'excellents médicaments contre la trachéite chez l'enfant. De plus, des antipyrétiques à base de paracétamol peuvent être prescrits comme traitement symptomatique. Si la trachéite est d'origine virale, des médicaments antiviraux sont prescrits. Immunal et Anaferon sont efficaces non seulement contre la grippe, mais aussi contre la trachéite chez l'enfant. Les médicaments suivants sont prescrits comme sirops mucolytiques: « Doctor Mom », Flavamed, Gedelix pour les enfants de plus de trois ans, et Bromhexine et ACC pour soulager la toux.

Antibiotiques pour la trachéite chez les enfants

Les antibiotiques ne sont généralement pas prescrits pour la trachéite chez l'enfant. Une exception peut être l'association d'une trachéite avec une bronchite ou une maladie d'origine bactérienne. Si la trachéite est d'origine bactérienne, un antibiotique local, le Bioparox, peut être prescrit, administré par inhalation par la bouche, plus rarement par le nez. Le Bioparox ne peut pas être prescrit aux enfants de moins de trois ans; de plus, ce médicament présente d'autres contre-indications. De plus, des antibiotiques pour la trachéite chez l'enfant peuvent être prescrits en cas de maladie prolongée, d'aggravation d'une amygdalite chronique ou d'otite ou de sinusite. Le médicament de choix peut être l'azithromycine, un antibiotique de dernière génération, qui peut être utilisé même chez les nourrissons sous forme de suspension. Comme de nombreux autres macrolides, l'azithromycine a un large spectre d'action et s'utilise une fois par jour.

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Inhalations pour la trachéite chez les enfants

Le moyen le plus efficace de soulager les symptômes de la toux est l'inhalation. Chez l'enfant, les inhalations contre la trachéite doivent être pratiquées au plus tôt le deuxième, et de préférence le troisième jour, après le début de la maladie. Les décoctions ou sirops de racine de réglisse, disponibles en pharmacie, conviennent à l'inhalation. Il est préférable d'inhaler avec un remède à base de plantes contenant des huiles essentielles, comme l'eucalyptus, la sauge, la menthe et tous les conifères. Bien sûr, de nombreux enfants résistent activement à cette procédure; les inhalations contre la trachéite chez l'enfant peuvent donc être réalisées des manières suivantes:

1. On peut baigner un bébé dans une eau contenant une décoction de plantes essentielles. Dans l'eau chaude, les éthers curatifs commencent à s'évaporer et votre bébé inhalera inévitablement ces vapeurs. Vous pouvez également placer un récipient contenant la décoction sur le feu, fermer les fenêtres et les portes de la pièce et rester avec le bébé à proximité du liquide qui s'évapore progressivement. Une autre option consiste à placer une casserole contenant la décoction chaude près du berceau du bébé afin que l'air soit saturé de vapeurs curatives.
2. Pour un enfant plus âgé, vous pouvez préparer une décoction chaude des herbes indiquées dans un petit récipient et lui demander de respirer la vapeur pendant quelques minutes.
3. Les enfants de plus de trois ans sont tout à fait capables de respirer avec un inhalateur à vapeur ou à ultrasons ordinaire.

Les inhalations pour la trachéite chez les enfants ne doivent pas dépasser 5 à 10 minutes et ne remplacent pas les autres traitements prescrits par le médecin traitant.

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Comment soigner une trachéite chez un enfant?

Comment soigner une trachéite chez un enfant si les symptômes persistent et que la maladie devient chronique et prolongée? En effet, de nombreux parents, pris d'automédication, administrent sans discernement à leur enfant des expectorants achetés en pharmacie, parfois totalement inefficaces pour traiter la trachéite. La première chose à faire en cas de signes de la maladie est de consulter un pédiatre afin d'écarter d'autres maladies plus graves: bronchite, pneumonie ou coqueluche.

De plus, la question de savoir comment guérir la trachéite chez un enfant ne peut vraiment être répondue que par le médecin traitant, qui prescrira le sirop contre la toux nécessaire ou un autre médicament adapté aux symptômes.

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