Antibiotiques pour la trachéite: quand peut-on s'en passer et quand sont-ils inutiles?

En médecine clinique moderne, la trachéite est considérée comme une maladie d'origine virale, mais des bactéries sont également impliquées dans son apparition, notamment les staphylocoques, les streptocoques et, surtout, les bactéries aérobies à Gram positif du genre Moraxella catarrhalis. C'est en lien avec la présence d'un facteur bactérien dans l'étiologie de la trachéite que la question se pose: les antibiotiques sont-ils nécessaires en cas de trachéite?

La migration des microbes pathogènes, pratiquement sans entrave, est aérogène. Par l'intermédiaire de gouttelettes et de poussières en suspension dans l'air, les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires humaines, provoquant diverses maladies. L'une d'elles est la trachéite, qui se caractérise par une inflammation de la muqueuse de la trachée.

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Traitement de la trachéite par antibiotiques

La trachéite se présente sous deux formes: aiguë et chronique. La trachéite aiguë, dont le principal symptôme est une toux sèche persistante qui déchire la gorge, s'accompagne dans la plupart des cas d'une inflammation aiguë de la muqueuse nasale (rhinite), d'une inflammation des muqueuses du pharynx (pharyngite) et du larynx (laryngite). Tous ces processus inflammatoires sont la conséquence d'une infection virale. Comme on le sait, les virus n'ont pas de structure cellulaire et pénètrent dans les cellules vivantes. Les antibiotiques sont donc inefficaces contre la trachéite aiguë d'origine virale. La toux est traitée par des antitussifs (sous forme de comprimés ou de mélanges), des inhalations alcalines, des décoctions de plantes médicinales, etc.

Mais une trachéite infectieuse peut se développer suite à une exposition à une infection bactérienne. De plus, comme le soulignent les microbiologistes, les bactéries peuvent devenir la cause principale de la maladie et accompagner les virus existants. En effet, les virus, en affaiblissant l'immunité humaine, facilitent le développement de bactéries pathogènes dans l'organisme.

Dans une telle situation, les antibiotiques contre la trachéite et la bronchite, ainsi que contre d'autres maladies respiratoires d'origine bactérienne, remplissent leur principale tâche thérapeutique: ils suppriment la croissance des micro-organismes pathogènes.

Les indications pour commencer à utiliser un antibiotique pour la trachéite chez l'adulte sont: suspicion de pneumonie; la toux dure plus de trois semaines; la température est de +37,5-38°C dès le début de la maladie et continue d'augmenter; des signes d'inflammation des amygdales (amygdalite), des oreilles (otite) ou des sinus paranasaux (sinusite) apparaissent.

Il convient de noter qu'une trachéite aiguë non traitée à temps peut devenir chronique. Cependant, l'inflammation chronique de la muqueuse trachéale peut être liée aux caractéristiques anatomiques des voies respiratoires humaines ou à la présence de modifications pathologiques, ainsi qu'aux variations fréquentes de température ambiante. En règle générale, la trachéite chronique, avec quintes de toux nocturnes et après le sommeil, touche les gros fumeurs et les personnes consommant de l'alcool de manière excessive, ainsi que celles dont le travail implique l'utilisation de divers produits chimiques dont les vapeurs irritent la muqueuse de la trachée et provoquent son inflammation. De plus, la poussière est une cause de trachéite allergique chez les personnes allergiques. Dans ces cas, les ORL ne traitent jamais la trachéite par antibiotiques.

Quel antibiotique est le meilleur pour la trachéite?

Ainsi, sur la base de l'anamnèse, de tous les symptômes, ainsi que de l'analyse sanguine et de l'examen bactériologique des crachats et des frottis de gorge, le médecin a déterminé que la trachéite était d'origine bactérienne. Un traitement antibiotique est donc indispensable.

Lors de la prescription d'antibiotiques pour traiter une trachéite, il convient de prendre en compte tous les éléments suivants: le tableau clinique, l'âge du patient et la présence de pathologies concomitantes, le spectre d'action du médicament et ses contre-indications. La posologie des antibiotiques recommandée par les médecins est déterminée par la gravité du processus inflammatoire.

Selon de nombreux experts, les antibiotiques les plus efficaces contre la trachéite sont les médicaments du groupe des pénicillines administrés par voie parentérale. Cependant, de nombreux médicaments de ce groupe sont administrés par voie orale ou sous différentes formes. De plus, leur spectre d'activité antibactérienne est plus large. Par exemple, l'Augmentin (synonymes: amoxicilline potentialisée par le clavulanate, amoxiclav, amoklavine, klavocine) contient de l'amoxicilline (un antibiotique semi-synthétique de la famille des pénicillines) et de l'acide clavulanique (qui protège l'amoxicilline de la dégradation et élargit son spectre d'action antibactérienne). Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, de poudre pour solution injectable et de poudre pour suspension.

Augmentin (comprimés de 1 g) est utilisé chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans: un comprimé deux fois par jour (au début d'un repas). Dans les formes sévères de trachéite aiguë et autres infections respiratoires bactériennes: un comprimé trois fois par jour. En cas de maladies gastro-intestinales, de mononucléose infectieuse et d'insuffisance rénale chronique, cet antibiotique doit être utilisé avec prudence. Sa prise est également déconseillée pendant la grossesse, en particulier au premier trimestre, et pendant l'allaitement.

En cas d'intolérance à la pénicilline et à ses dérivés, des antibiotiques du groupe des céphalosporines ou des macrolides sont prescrits. En cas de trachéite aiguë bactérienne ou viro-bactérienne, les médecins recommandent la prise de Céphalexine (synonymes: Ospexin, Keflex), qui a un effet bactéricide sur un large éventail de micro-organismes pathogènes. Les principes actifs du médicament commencent à agir, perturbant la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes, 1 heure à 1 heure et demie après l'administration, et sont complètement éliminés de l'organisme après 8 heures, par les urines. Cet antibiotique est disponible sous forme de gélules, de comprimés et de poudre pour suspension.

La dose quotidienne de Céphalexine (en gélules de 0,25 g) pour les adultes est de 1 à 4 g. Le médicament doit être pris toutes les 6 heures, une demi-heure avant les repas, avec 150 à 200 ml d'eau. La durée du traitement peut aller jusqu'à deux semaines. Le médicament présente des effets secondaires: faiblesse, maux de tête, urticaire et dyspepsie, ictère cholestatique et leucopénie. Les contre-indications sont l'intolérance aux céphalosporines et aux antibiotiques de la famille des pénicillines, ainsi que l'utilisation chez les enfants de moins de 12 ans.

Les macrolides sont les antibiotiques suivants dans la liste des antibiotiques contre la trachéite. Ils comptent parmi les moins toxiques de la famille des antibiotiques. Ils sont efficaces contre les cocci à Gram positif et les pneumocoques; ils agissent sur les agents responsables de la coqueluche et de la diphtérie, les légionelles et les spirochètes, les chlamydia et les mycoplasmes. Les antibiotiques de ce groupe pharmacologique s'accumulent dans les tissus des organes respiratoires, y compris la muqueuse trachéale, ce qui renforce leur effet thérapeutique.

L'azithromycine, un antibiotique macrolide, est disponible en gélules (0,25 g), en comprimés (0,125 g et 0,5 g) et en poudre pour suspension (en flacons de 15 ml et 30 ml). La posologie pour les adultes est de 0,5 g par jour pendant trois jours, ou 0,5 g le premier jour et 0,25 g les quatre jours suivants. La dose complète est prise en une seule fois, une heure avant les repas.

La josamycine (synonyme de Vilprafen) appartient également au groupe des antibiotiques macrolides naturels et a été inscrite en 2012 sur la liste russe des médicaments essentiels. Elle est utilisée dans le traitement des inflammations infectieuses des voies respiratoires et de la cavité buccale, ainsi que dans le traitement de la chlamydia, de la gonorrhée, de la syphilis, de la scarlatine, de la dysenterie et d'autres maladies. En cas de trachéite d'origine bactérienne, la josamycine est prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 14 ans à raison de 1 à 2 g par jour, en trois prises. Ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires graves du traitement par antibiotiques macrolides sont rares et comprennent des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Leurs contre-indications incluent un dysfonctionnement hépatique sévère et une hypersensibilité individuelle aux médicaments de ce groupe.

Antibiotiques pour la trachéite chez les enfants

En cas de trachéite virale aiguë chez l'enfant, le traitement est principalement symptomatique: la toux est traitée par des emplâtres à la moutarde, des pommades, des inhalations et des sirops contre la toux. En cas de trachéite bactérienne, des antibiotiques sont utilisés.

Antibiotiques recommandés par les pédiatres pour la trachéite infantile: Augmentin (un médicament de la famille des pénicillines), azithromycine et Sumamed (antibiotiques macrolides). Pour les infections légères à modérées, la dose quotidienne d’Augmentin en suspension est:

Pour les enfants de moins d'un an - 2 ml trois fois par jour (avant les repas), de 1 an à 6 ans - 5 ml trois fois par jour, pour les enfants de 7 à 12 ans - 10 ml trois fois par jour.

L'azithromycine sous forme de sirop (100 mg/5 ml et 200 mg/5 ml) peut être prescrite à raison de 10 mg par kilogramme de poids corporel par jour, en une seule prise, une heure avant les repas. La durée d'administration est de trois jours. Selon le deuxième schéma, il est recommandé d'administrer cette quantité de sirop uniquement le premier jour de traitement, puis 5 mg par kilogramme de poids corporel les quatre jours suivants (également en une seule prise).

Parmi les antibiotiques utilisés pour traiter la trachéite chez l'enfant, le Sumamed et le Sumamed forte, sous forme de suspension, sont largement utilisés. Leur posologie est également calculée en fonction du poids de l'enfant: 10 mg/kg une fois par jour pendant 3 jours. La dose journalière est de 30 mg/kg. Les enfants de plus de 6 mois pesant jusqu'à 10 kg reçoivent 5 ml de suspension par jour.

L'antibiotique Josamycine est également disponible sous forme de suspension (la posologie pour adultes est indiquée ci-dessus). Les ORL pédiatriques prescrivent ce médicament aux nouveau-nés et aux nourrissons, à raison de 30 à 50 mg par kilogramme de poids corporel par jour (en trois prises).

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Antibiotiques par inhalation en cas de trachéite

Le traitement étiologique de la trachéite par inhalation d'antibiotiques est très efficace, car il permet d'injecter de fortes concentrations de médicament directement au site de l'inflammation. De plus, le risque d'effets secondaires systémiques est bien moindre avec les antibiotiques inhalés qu'avec une administration interne ou par injection.

Actuellement, dans le traitement de la trachéite bactérienne aiguë, des formes spéciales d'antibiotiques par inhalation sont utilisées - sous forme de solutions et de poudres pour inhalation.

Par exemple, l'antibiotique à large spectre Fluimucil est prescrit par les médecins non seulement pour la trachéite bactérienne, mais aussi pour l'amygdalite, la pharyngite, la bronchite et la pneumonie, ainsi que pour les maladies pulmonaires suppurées. Pour préparer une solution pour inhalation, ajoutez 5 ml de solution saline à un flacon de poudre de Fluimucil. Près de la moitié de la solution obtenue, soit 2 ml, est utilisée pour une inhalation. La procédure doit être effectuée deux fois par jour; pour les enfants de moins de 6 ans, une seule dose suffit. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours. Ce médicament ne peut pas être utilisé en association avec d'autres antibiotiques, car leur absorption est réduite.

Le Bioparox en aérosol est un antibiotique à usage local, sans effet systémique. En cas de trachéite bactérienne, une inhalation (4 pulvérisations) est utilisée toutes les 4 heures chez l'adulte et une toutes les 6 heures chez l'enfant. La durée standard du traitement est de 5 à 7 jours.

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Comment guérir la trachéite sans antibiotiques?

Si les antibiotiques contre la trachéite ne sont utilisés que si la maladie est d'origine bactérienne ou virale-bactérienne, les médecins traitent la trachéite virale ordinaire en utilisant d'autres méthodes.

Par exemple, grâce à un traitement symptomatique traditionnel, l'objectif est de soulager la toux et de la faire disparaître complètement. Parmi les expectorants contre la toux sèche, les médecins recommandent l'Ambroxol ou la Bromhexine, qui ne sont pas très différents.

L'ambroxol (synonymes: Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) augmente la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires et est prescrit aux adultes à raison d'un comprimé 2 à 3 fois par jour (après les repas). La posologie du sirop pour les enfants est la suivante: jusqu'à 2 ans: 2,5 ml 2 fois par jour, de 2 à 5 ans: 2,5 ml 3 fois par jour, et au-delà de 5 ans: 5 ml 2 à 3 fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure: brûlures d'estomac, dyspepsie, nausées, vomissements et éruptions cutanées.

La bromhexine (Bronchostop, Solvin), médicament mucolytique à effet expectorant, est disponible sous forme de dragées, de comprimés, de gouttes, de solution injectable, de solution buvable, ainsi que de sirop et de comprimés pour enfants. L'effet thérapeutique du médicament apparaît 2 à 5 jours après le début du traitement; pour le renforcer, il est nécessaire de boire suffisamment. La dose est prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 14 ans: 8 à 16 mg 3 à 4 fois par jour; aux enfants de moins de 2 ans: 2 mg 3 fois par jour; aux enfants de 2 à 6 ans: 4 mg 3 fois par jour; aux enfants de 6 à 14 ans: 8 mg 3 fois par jour. La durée d'utilisation ne dépasse pas 5 jours. Les contre-indications à ce médicament comprennent l'hypersensibilité, les ulcères gastriques, la grossesse (premier trimestre), l'allaitement et l'enfance (jusqu'à 6 ans: prise de comprimés).

Pour soulager les crises de toux sèche, les médecins peuvent prescrire des médicaments réduisant la sensibilité des muqueuses des voies respiratoires aux irritants, comme Libexin. La dose moyenne pour les adultes est de 100 mg (1 comprimé) 3 à 4 fois par jour. Pour les enfants, la dose moyenne, selon l'âge et le poids, est de 25 à 50 mg (0,25 à 0,5 comprimé) 3 à 4 fois par jour.

Divers mélanges à base de racine de guimauve, de réglisse et de thermopsis ont un effet thérapeutique positif en cas de trachéite aiguë non bactérienne. Vous pouvez également utiliser des infusions thoraciques spéciales, les préparer et les boire selon les recommandations figurant sur l'emballage. En usage interne, on prépare des décoctions à base de tussilage, de mélilot, de pensée sauvage, d'angélique, de plantain, d'origan ou de thym. Les décoctions se boivent tièdes, 100 ml deux fois par jour, et sont également utiles en gargarisme.

Les inhalations de bourgeons de pin, de feuilles d'eucalyptus, de sauge ou de sarriette aident à soulager la trachéite. Il suffit de préparer une décoction de ces plantes (une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante), puis (si vous n'avez pas d'inhalateur spécial) de respirer la composition légèrement refroidie, en vous couvrant la tête d'une serviette éponge.

Et rappelez-vous qu'avec toute la variété de médicaments, y compris les antibiotiques pour la trachéite, personne n'a annulé l'effet thérapeutique sur le corps du miel d'abeille naturel et du thé chaud ordinaire au citron...