Adénoïdite chez l'enfant

L'adénoïdite chez l'enfant est une maladie assez fréquente. Les enfants ont tendance à hypertrophier les amygdales du pharynx, en particulier les amygdales nasopharyngées, appelées adénoïdes. 5 à 25 % des enfants de moins de 14 ans présentent une hypertrophie du tissu adénoïde. À la puberté, les adénoïdes s'atrophient généralement.

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Quelles sont les causes de l’adénoïdite chez les enfants?

L'adénoïdite aiguë chez l'enfant est causée par des streptocoques, des staphylocoques, des pneumocoques et des virus. Les particularités de la réactivité immunologique de l'enfant et l'inflammation aiguë répétée des végétations adénoïdes prédisposent au développement d'une adénoïdite chronique.

Chez les enfants atteints de diathèse allergique, les allergènes exogènes non infectieux (alimentaires, ménagers) jouent un rôle majeur dans le développement de l'hypertrophie du tissu adénoïde et de l'adénoïdite chronique.

Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

L'adénoïdite aiguë chez l'enfant est essentiellement un mal de gorge rétronasal et présente tous les signes cliniques d'une inflammation infectieuse aiguë: augmentation de la température corporelle, congestion nasale, douleurs aux oreilles, toux paroxystique nocturne, hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-mandibulaires.

Les symptômes cliniques de l'adénoïdite chronique chez l'enfant sont dus au fait que l'hypertrophie des adénoïdes complique, voire empêche complètement, la respiration nasale et la ventilation des conduits auditifs, et perturbe le fonctionnement du pharynx, ce qui a un effet extrêmement néfaste sur le développement global de l'enfant. Une congestion nasale et des sinus paranasaux se produit, entraînant un gonflement et une inflammation chronique de la muqueuse nasale, ainsi qu'une accumulation de mucus épais et visqueux.

L'écoulement mucopurulent dans le larynx, la sécheresse des muqueuses du pharynx et du larynx due à la respiration buccale provoquent une toux réflexe persistante, surtout la nuit. Les enfants dorment la bouche ouverte, souvent accompagnée de ronflements. Le matin, ils se lèvent léthargiques, apathiques et souffrent de maux de tête. La phonation est altérée, la voix perd sa sonorité et prend un ton étouffé, comme une bouche nasale fermée. En obstruant les orifices des conduits auditifs, l'hypertrophie des végétations adénoïdes entraîne parfois une baisse significative de l'audition, des otites et des sinusites récurrentes. Cela entraîne des distractions et de l'inattention chez l'enfant, un retard du langage et des difficultés d'apprentissage à l'école.

L'adénoïdite à long terme chez les enfants entraîne la formation d'un visage adénoïde, d'une bouche ouverte, de plis nasogéniens lissés, d'ailes du nez épaissies, d'une mâchoire supérieure en forme de coin, d'un placement incorrect des dents en raison d'un processus alvéolaire étroit de la mâchoire supérieure et d'une expression faciale indifférente.

Lors de la respiration par la bouche, de l'air froid, déshumidifié et insuffisamment purifié pénètre dans les voies respiratoires inférieures, ce qui entraîne de fréquentes maladies respiratoires.

Diagnostic de l'adénoïdite chez l'enfant

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen externe de l'enfant et les données de la rhinoscopie postérieure ou antérieure. L'importance de l'hypertrophie adénoïde est déterminée selon trois degrés.

Si une étiologie allergique de l'adénoïdite est suspectée, un examen allergologique est réalisé.

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Traitement de l'adénoïdite chez l'enfant

L'adénoïdite aiguë chez l'enfant est traitée localement par des gouttes vasoconstrictrices et une solution de protargol à 1-2 %. Des antibiotiques sont prescrits: amoxicilline, augmentin, ospen et macrolides.

En cas d'adénoïdite chronique chez l'enfant d'étiologie infectieuse, une adénotomie est pratiquée. Les indications sont déterminées par le degré d'hypertrophie adénoïde et la présence de complications (otites récurrentes, surdité, sinusite, etc.). Avant l'opération, un traitement conservateur local et un assainissement de la cavité buccale sont effectués.

En cas d'hypertrophie du tissu adénoïde d'origine allergique, l'adénotomie doit être pratiquée avec prudence, car l'ablation du tissu lymphoïde des voies respiratoires supérieures peut aggraver l'évolution de l'allergose respiratoire. Chez l'enfant, le traitement de cette adénoïdite commence par des mesures d'élimination, un traitement local, incluant l'instillation nasale de cromoglycate de sodium, et un traitement de fond par antihistaminiques de deuxième génération (kétotifène, Zyrtec).