Maux de gorge lors de la déglutition avec ou sans fièvre

Un mal de gorge à la déglutition peut être causé par diverses inflammations du larynx, du pharynx ou des amygdales. Mal de gorge et déglutition douloureuse sont des symptômes de problèmes de santé graves.

L'inflammation du pharynx (pharyngite) est la forme la plus courante de mal de gorge. Elle est causée par une infection virale et provoque une douleur intense à la déglutition. Quelles sont les autres causes et douleurs à la gorge lors de la déglutition, ainsi que les symptômes et les traitements?

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Quelles sont les causes d’un mal de gorge?

Un mal de gorge peut être causé par de nombreux facteurs, notamment:

• Un large éventail de virus, notamment ceux responsables de la mononucléose et de la grippe. Certains virus peuvent provoquer des cloques dans la bouche et la gorge (appelées « aphtes »).
• Infections des amygdales ou des végétations adénoïdes
• Tabagisme et alcool. Outre la douleur, ils peuvent provoquer une sécheresse de la gorge et des douleurs à la déglutition.
• Le mal de gorge peut être causé par des allergies ou une sinusite chronique.
• Infections bactériennes. Les deux bactéries les plus courantes pouvant causer un mal de gorge sont le streptocoque, responsable de l'angine streptococcique, et la bactérie Arcanobacterium haemolyticum. Cette bactérie provoque des maux de gorge surtout chez les jeunes et s'accompagne parfois d'une éruption cutanée rougeâtre et désagréable sur tout le corps.
• Inflammation des gencives (gingivite).
• Virus herpes simplex.
• Pharyngite (amygdalite).

Des problèmes de déglutition peuvent survenir en raison de problèmes au niveau de l’œsophage, tels que:

• Achalasie du cardia
• Spasmes œsophagiens
• Reflux gastro-œsophagien (RGO), qui s’aggrave en position allongée ou pendant le sommeil.
• Lésions infectieuses de l'œsophage
• Ulcère duodénal, notamment en lien avec la prise de l'antibiotique doxycycline (du groupe des tétracyclines)
• Une sténose n’importe où dans l’œsophage peut entraîner une déglutition douloureuse, les premiers signes étant une gêne lors de la mastication et du déplacement des aliments dans l’estomac.

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D’autres causes de problèmes de déglutition comprennent

• Ulcères dans la bouche ou la gorge.
• Un corps étranger coincé dans la gorge (comme une arête de poisson ou des os de poulet).
• Infection dentaire ou abcès.

Les maux de gorge surviennent souvent après un traitement antibiotique, une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur. Ils provoquent l'apparition de levures Candida dans la gorge et sur la langue, communément appelées muguet.

Un mal de gorge qui dure plus de deux semaines peut être le signe d’une maladie grave, comme un cancer de la gorge ou le SIDA.

Un mal de gorge à la déglutition peut être dû à la respiration buccale par temps froid, ainsi qu'à la course. Il peut être traité efficacement à domicile, mais si la douleur est intense, il est préférable de consulter un médecin.

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En savoir plus sur les causes possibles du mal de gorge lors de la déglutition

Amygdalite ou pharyngite

L'inflammation des amygdales et du pharynx entraîne une amygdalite et une pharyngite. L'amygdalite et la pharyngite sont les causes les plus fréquentes de maux de gorge à la déglutition. Elles peuvent être d'origine bactérienne ou virale. La pharyngite bactérienne est plus facile à traiter que la pharyngite virale, car elle répond bien aux antibiotiques pour la gorge.

La pharyngite virale peut être associée à un rhume ou à des infections similaires. Le mode de transmission de ce virus est direct: d’une personne à l’autre. Le virus atteint une personne saine par voie aérienne lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue. Le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être très utiles dans le traitement des infections virales.

Mononucléose infectieuse ou fièvre glandulaire

La mononucléose infectieuse, ou « maladie du baiser », est causée par le virus d'Epstein-Barr (VEB). Outre un mal de gorge à la déglutition, la personne ressent des frissons et de la fièvre. Mais cette maladie n'est pas isolée: environ 95 % de la population mondiale a contracté le virus d'Epstein-Barr à un moment ou à un autre de sa vie. Le mode de transmission de ce virus est simple: il se transmet par la salive lors d'un baiser. C'est pourquoi les plaisantins appellent cette maladie la « maladie du baiser ». Les adolescents qui aiment embrasser en sont les plus touchés.

La maladie a été décrite pour la première fois en 1889 et appelée « Drüsenfieber » ou fièvre glandulaire en allemand. Le terme « mononucléose infectieuse » a été utilisé bien plus tard, en 1920. La maladie a été identifiée chez un groupe d'étudiants présentant une augmentation du nombre de lymphocytes dans leur sang. L'affection s'accompagnait de frissons, d'une forte fièvre et d'un violent mal de gorge.

Avec cette maladie, une personne récupère en 2 à 3 semaines; le traitement comprend des antibiotiques, en particulier de l'ampicilline.

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Grippe porcine

Le monde était tellement effrayé par la grippe porcine que même les patients ayant une gorge normale ont demandé à passer le test H1N1. La population était effrayée car l'un des principaux symptômes de la grippe porcine était un violent mal de gorge à la déglutition. Il existe une large gamme de médicaments antiviraux utilisés pour traiter la grippe porcine. Ils ne sont pas très différents des médicaments utilisés contre la grippe classique.

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Cancer de la gorge

Le cancer de la cavité buccale et du larynx peut provoquer de fortes douleurs à la gorge, notamment lors de la déglutition. Heureusement pour les patients, la tumeur n'est pas toujours maligne. Les tumeurs cancéreuses se développent principalement dans la glotte du larynx, mais se propagent souvent à d'autres organes. En général, seule la chimiothérapie peut guérir cette maladie.

Maladies vénériennes

Les maladies sexuellement transmissibles (MST) telles que la chlamydia et la gonorrhée sont des causes très fréquentes de maux de gorge lors de la déglutition. Les femmes qui pratiquent le sexe oral sont les plus exposées. Elles sont infectées par le virus de la chlamydia, qui provoque de graves maux de gorge. Les antibiotiques peuvent aider à les guérir.

Syndrome de fatigue chronique

Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est diagnostiqué par les médecins lorsqu'une fatigue intense persiste pendant six mois. Les symptômes de cette affection comprennent sept signes clés: troubles cognitifs, douleurs musculaires et/ou articulaires, maux de tête, sensibilité accrue des ganglions lymphatiques, maux de gorge à la déglutition, troubles du sommeil et malaise après un exercice physique que la personne continue de pratiquer malgré la fatigue.

Cette condition est généralement traitée avec un bon repos et des antidépresseurs, ainsi qu’un complexe multivitaminé.

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Scarlatine

La scarlatine est une maladie infectieuse causée par une bactérie appelée streptocoque du groupe A (SGA). Les streptocoques sont responsables de nombreuses autres infections, mais la souche de SGA responsable de la scarlatine est également différente: elle produit des toxines. Elle provoque des rougeurs cutanées et des éruptions cutanées caractéristiques sur tout le corps.

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Symptômes et diagnostic

La scarlatine est plus fréquente chez les enfants de 4 à 8 ans que chez les adultes. L'infection débute souvent dans la gorge et ressemble à une angine classique comme une pharyngite, mais s'accompagne également d'une éruption cutanée qui apparaît dans les 48 heures. Plus rarement, la maladie se manifeste par des lésions cutanées.

L'éruption cutanée descend le long du torse et s'étend aux bras et aux jambes. Elle ressemble à un coup de soleil, mais la peau atteinte de scarlatine devient rugueuse, comme du papier de verre. L'éruption peut être plus rouge dans les plis cutanés qu'à plat. À mesure que l'éruption disparaît, la peau peut peler.

La langue se modifie considérablement au cours de cette maladie (appelée « langue fraise »). Au début, elle peut être blanche avec des bosses rouges, puis elle prend une couleur rouge vif intense.

Le diagnostic de scarlatine repose sur l'examen de l'éruption cutanée et de l'état de la gorge, ainsi que sur l'examen des yeux. Une analyse de sang n'est effectuée que dans certains cas, lorsque le médecin a des doutes sur le diagnostic.

Traitement

Cette maladie grave était plus fréquente avant la découverte des antibiotiques. Aujourd'hui, la scarlatine est généralement bien traitée par des antibiotiques. Cependant, une petite proportion de personnes souffrent de formes graves de la maladie, notamment en cas d'invasion bactérienne dans la circulation sanguine (septicémie ou empoisonnement du sang), et les bactéries peuvent également infecter les tissus musculaires ou les os. La maladie est également traitée par des sprays pour la gorge.

Les personnes atteintes de scarlatine doivent se couvrir la bouche lorsqu’elles toussent, se laver les mains fréquemment et rester loin de l’école, de la garderie ou du bureau jusqu’à ce qu’au moins 24 heures se soient écoulées depuis l’arrêt du traitement.

Quels sont les symptômes d’un mal de gorge lors de la déglutition?

La déglutition est un acte complexe qui implique les mâchoires, la gorge et l'œsophage (le fin tube par lequel les aliments arrivent à l'estomac). De nombreux nerfs et muscles contrôlent le système digestif, notamment la déglutition. Si la déglutition devient involontaire et douloureuse, il est conseillé d'en rechercher les causes et de consulter un médecin.

Un mal de gorge est très difficile à supporter; il s'accompagne de symptômes tels qu'une sensation de brûlure ou de grattage. À cela s'ajoute une forte sensibilité du cou. Un mal de gorge peut également s'accompagner de toux, d'éternuements, de frissons et d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou. Il s'agit toutefois de symptômes généraux, et la cause précise d'un mal de gorge à la déglutition ne peut être déterminée qu'en consultant un médecin.

Un mal de gorge lors de la déglutition peut également s'accompagner de douleurs thoraciques, ainsi que d'une sensation de nourriture coincée dans la gorge et de compression de la région du cou.

Quand faut-il contacter son médecin?

Appelez votre médecin si vous avez des douleurs à la déglutition et:

• Du sang dans les selles ou des selles noires et dures, ainsi que de la constipation.
• Difficulté à respirer ou étourdissements.
• Perte de poids.

Informez votre médecin de tout autre symptôme accompagnant une déglutition douloureuse, notamment:

• Douleur abdominale.
• Frissons.
• Toux.
• Fièvre.
• Brûlures d'estomac.
• Nausées ou vomissements.
• Goût aigre dans la bouche.
• Voix rauque.

Un mal de gorge lors de la déglutition qui apparaît rapidement, s'accompagne de fièvre ou de douleur à l'avant du cou et nécessite une attention médicale immédiate.

Un mal de gorge qui entraîne des difficultés à avaler ou à respirer est une raison de consulter un médecin.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un mal de gorge, un rythme cardiaque rapide ou des étourdissements, ou si votre langue ou vos lèvres deviennent enflées.

Un mal de gorge lors de la déglutition qui dure plus d’une semaine est une raison absolue de consulter un médecin.

Si vous êtes enceinte et que vous avez mal à la gorge en avalant, vos symptômes sont graves. Si la douleur persiste au bout de trois jours, consultez un médecin.

À quelles questions le médecin doit-il répondre?

Le médecin ou l'infirmière vous examinera et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Préparez-vous à répondre aux questions suivantes.

1. Quelles sensations ressentez-vous?
2. Avez-vous mal à la gorge sans cause apparente?
3. Avez-vous mal à la gorge lorsque vous avalez des solides, des liquides ou quoi que ce soit?
4. Votre mal de gorge est-il constant ou intermittent?
5. Votre mal de gorge s’aggrave-t-il de jour en jour?
6. Avez-vous des difficultés à avaler?
7. Avez-vous parfois l’impression d’avoir une boule dans la gorge?
8. Avez-vous déjà inhalé ou avalé des substances irritantes?
9. Quels autres problèmes de santé avez-vous?
10. Quels médicaments prenez-vous?

Diagnostic du mal de gorge

Si vous avez mal à la gorge en avalant, vous pouvez essayer les tests suivants:

1. Écoute des voies respiratoires supérieures.
2. Radiographie du thorax.
3. Surveillance du pH œsophagien (quantité d’acide dans l’œsophage).
4. Manométrie œsophagienne (mesure de la pression dans l'œsophage).
5. Oesophagogastroduodénoscopie (OGD).
6. Dépistage du VIH.
7. Radiographie du cou.
8. Prélèvement de gorge.

Que faire si vous avez mal à la gorge en avalant?

Mangez lentement et mâchez bien vos aliments.

Il peut être plus facile de boire des liquides chauds ou de manger des aliments en purée et de conserver les aliments solides pour plus tard.

Évitez les aliments très froids ou très chauds si vous remarquez qu’ils aggravent votre mal de gorge.

Essayez d’utiliser des humidificateurs: ils réduisent la sécheresse de la bouche et les maux de gorge.

Remèdes maison pour les maux de gorge

• Se gargariser avec de l'eau tiède et du sel est le meilleur remède maison contre le mal de gorge. Vous pouvez ajouter une pincée de curcuma à l'eau, car le curcuma est un désinfectant naturel. Ce geste doit être répété au moins 2 à 3 fois par jour.
• Un peu de lait chaud avec une pincée de sel avant de se coucher est idéal pour apaiser un mal de gorge.
• Buvez des liquides chauds comme des soupes, du thé, du café – cela soulage également les maux de gorge.
• Faites bouillir 1 g de cannelle dans 1 verre d'eau et ajoutez-y 1 cuillère à soupe de miel. Buvez ce mélange 3 à 4 fois par jour.
• Mâchez quelques gousses d'ail: cela aide à soulager la douleur aiguë dans la gorge lors de la déglutition, car l'ail possède des propriétés antibactériennes naturelles. Cette méthode est excellente pour soulager un mal de gorge causé par une infection bactérienne.

Conseils utiles pour le patient

Un mal de gorge causé par une infection bactérienne ou virale à l'origine d'un rhume peut disparaître spontanément en 7 à 8 jours. Cependant, si, après une semaine de maladie, vous ressentez toujours un mal de gorge intense en avalant, une hospitalisation pourrait être nécessaire. Soyez donc toujours attentif à une rougeur du pharynx, à un écoulement de gorge et à une gêne à la déglutition: ils peuvent être des signes graves nécessitant un traitement à long terme.